Серед всіх захворювань внутрішніх органів хронічний гепатит (хронічне ураження печінки) можна віднести до серйозних хвороб. Виникає захворювання не раптом, не випадково, а тільки в результаті певних провокуючих причин. Про симптоми і лікування хронічного гепатиту піде мова в цій статті.

Причини виникнення хронічного гепатиту

Найчастіша причина – перенесений раніше вірусний гепатит А (в тому числі і вірусні гепатити B,C,D), який відомий під народною назвою «жовтяниця». Але, якщо горезвісну жовтяницю правильно лікували, і пацієнт згодом виконував всі лікарські рекомендації по дотриманню режиму і правильно харчувався, хронічний гепатит, швидше за все, обійде його стороною.

Окрім попереднього вірусного гепатиту, до хронічного ураження печінки можуть привести наступні фактори:

• Промислові інтоксикації – контакти з сполуками свинцю, хлороформом, тринітротолуолом;
• Побутові інтоксикації – зловживання алкоголем;
• Лікарські інтоксикації – передозування препаратів аміназину, метил-дофа.

Хронічний гепатит може розвинутися при хронічних патологіях травної системи, так само причиною можуть послужити:

• Хронічний алкоголізм;
• Неповноцінне харчування;
• Тяжкі інфекційні захворювання;
• Затяжний септичний ендокардит, малярія, лейшманіоз.

Діагностика хронічного гепатиту

Розпізнати хронічний гепатит дозволяє ультразвукове дослідження печінки, біопсія, сканування печінки, лабораторні аналізи. Хронічний гепатит призводить до значного збільшення печінки в розмірах, потовщення печінкової капсули.

Цікавий факт: в Україні досі немає статистичного обліку кількості хворих на гепатит С, а вартість лікування цього виду вірусного гепатиту прирівнюється до вартості іномарки.

Клінічна картина : симптоми захворювання

Симптоми хронічного гепатиту безпосередньо залежать від форми захворювання. Всі хронічні гепатити поділяються наступним чином:

• Малоактивний (персистуючий) гепатит

Симптоми хронічного гепатиту в персистуючій формі виражені дуже слабо. У більшості випадків малоактивний гепатит протікає без явних змін самопочуття пацієнта. Печінка збільшується незначно, в біохімічному аналізі відзначається невелике підвищення рівня трансаміназу і білірубіну. Загальний аналіз крові не змінений.

Загострення може наступити в результаті провокуючих факторів: при зловживанні алкоголем, при харчовій токсикоінфекції, при вітамінної недостатності.

Пацієнт пред’являє на болі в правому підребер’ї, при пальпації лікар зазначає помірне збільшення печінки. Колір шкіри не змінений. Після усунення шкідливих впливів, нормалізації режиму харчування стан пацієнта значно поліпшується.

• Активний (агресивний, прогресуючий) гепатит.

На відміну від малоактивної форми, симптоми хронічного активного гепатиту завжди виражені яскраво. Серед усіх проявів можна виділити три основних синдроми:

– Диспептичний синдром – нудота, відсутність апетиту, здуття живота;

– Астеновегетативний синдром – слабкість, швидка стомлюваність і значне зниження працездатності, втрата маси тіла;

– Синдром «малої» печінкової недостатності – жовтушність шкірних покривів, лихоманка, скупчення рідини в черевній порожнині (асцит), кровотечі з носа і ясен. Печінка збільшена, при пальпації болюча.

– У більшості пацієнтів до вищеописаних симптомів приєднується шкірний свербіж, з’являються підшкірні геморагії – так званї судинні зірочки.

У загальному аналізі крові відзначається анемія, знижується рівень лейкоцитів і тромбоцитів, але значно збільшується ШОЕ. Біохімічний аналіз характеризується різким збільшенням печінкових проб, білірубіну, гамма-глобулінів.

Принципи лікування

Лікування хронічного гепатиту в період загострення проводиться тільки в стаціонарі, в гастроентерологічному відділенні. Пацієнту рекомендується постільний режим. Особливу увагу слід приділити організації харчування. Призначається дієта № 5, яка сприяє нормалізації функцій печінки.

Організація харчування

Дієта включає в себе повноцінну по калорійності їжу, з нормальним вмістом білка, але з обмеженням жирів. Обмежують так само і продукти, що містять холестерин. Їжа подається в подрібненому вигляді, температура їжі звичайна, холодна їжа і морозиво виключаються.

Медикаментозне лікування

Лікування хронічного гепатиту медикаментами проводиться за допомогою курсів вітамінотерапії – призначаються вітаміни групи В, С, нікотинова, фолієва кислота. Для відновлення структури печінки використовуються:

• Анаболічні гормони – ретаболіл;
• Імуностимулятори – метилурацил, тималін;
• Кортикостероїдні гормони – преднізолон, адвантан;
• Гепатопротектори – Есенціале, Фосфоглив, Урсофальк, Ексхол, Холудексан, Легалон, Гепагард, Прогепар, Карил, Тиквеол, Лів 52, Сибектан, Дипана, Ропрен, Ливолін Форте, Гептрал, Урдокса, Фософонціале, Сирепар (див. огляд всіх гепатопротекторів, таблеток для печінки).

Після виписки зі стаціонару протягом усього життя необхідно дотримуватися режиму, правильно харчуватися. Пацієнтам рекомендують щорічно бувати в санаторії. Працевлаштування пацієнтів з хронічним гепатитом теж повинне бути спрямоване на підтримання нормального режиму. Не можна працювати в нічні зміни, займатися важкою фізичною працею. Робота має бути побудована так, щоб пацієнт міг дотримуватися необхідного графіку харчування.

При зневажливому ставленні до лікування і режиму хронічний гепатит переходить у цироз печінки, який вважається невиліковним захворюванням.

Cтаттю про хронічний гепатит також можна прочитати російською мовою: «Причины хронического гепатита, симптомы и принципы лечения заболевания».