Пахова грижа – одна з найпоширеніших патологій у хірургії серед усіх можливих гриж черевної стінки. Зазвичай вона зустрічається в дитинстві у хлопчиків – вроджена, а також діагностується у чоловіків – набута. Близько 90 – 95% пацієнтів, страждаючих цією недугою – чоловіки, це пов’язано з анатомічними особливостями їх паховій області. Пахова грижа – це утворення (зазвичай кишечник або великий сальник), яке виходить за межі очеревини через паховий канал. Грижі в паху найчастіше бувають односторонніми, тільки зліва або справа, дуже рідко можуть бути з обох сторін.

Грижа пахова – причини виникнення у чоловіків

Походження вродженої пахової грижі відрізняється від причин виникнення придбаних пахових гриж. Ми розглянемо причини утворення придбаних пахових гриж у чоловіків і симптоми, що з’являються у чоловіків, які страждають цією недугою.

Причини появи пахової грижі:

• Ослаблені передні і задні стінки пахового каналу
• Пошкодження м’язів живота, слабкі м’язи очеревини
• Вроджена слабкість пахового кільця і сполучної тканини

Провокуючі фактори, що призводять до виникнення пахової грижі у чоловіків:

• Підняття тягарів – регулярні, надмірні фізичні навантаження, які сильно підвищують внутрішньочеревний тиск і напруження живота
• Хронічні захворювання органів дихання з частим сильним кашлем
• Хронічні інфекційні захворювання сечостатевої системи
• Простатит – запалення передміхурової залози
• Неприборкана блювота, порушення роботи шлунково-кишкового тракту

Грижа пахова – симптоми, ознаки

Ознаки пахової грижі досить очевидні при візуальному огляді, утворення має плотноеластичну консистенцію і легко прощупується самостійно. Воно може бути округлим, а якщо грижовий мішок опускається в мошонку, то випинання має витягнуту форму. Як правило, при генетичній схильності, схильності організму до появи грижі – після підняття вагу і інтенсивного фізичного навантаження може виникнути пахова грижа.

У чоловіків симптоми придбаної пахової грижі наступні:

• Утворення можна виправити звичайним натисканням, при цьому чутно характерне бурчання.
• У положенні лежачи випинання зазвичай або вирівнюється, або сильно зменшується в розмірі, і навпаки, у вертикальному положенні збільшується і з’являється знову.
• У вправленому стані грижі можна легко промацати крізь шкіру розширене пахове кільце.
• При опусканні грижового мішка в мошонку, відповідна половина мошонки збільшується в розмірах.
• При сильному кашлі, напруженні, чханні грижа збільшується в розмірах, напружується, якщо прикласти до неї руку – це легко відчути.

При невеликих розмірах пахової грижі більше немає ніяких симптомів, що турбують хворого. Але при значному збільшенні пахової грижі у чоловіків, симптоми доповнюються такими вадами:

• Ниючі, тривалі болі в області грижового утворення
• Болі в попереку, внизу живота – це відбувається через здавлювання інших органів і кишечника
• Запори, це теж обумовлено здавленням кишкових петель у грижовому мішку
• Інші ознаки порушення травлення, такі як здуття живота, гучне бурчання
• У рідкісних випадках, при попаданні частини сечового міхура в грижове утворення, можуть виникнути проблеми з сечовипусканням

Якщо у чоловіка крім інших симптомів з’явилися і такі:

• Підвищення температури
• Гострий біль у животі
• Нудота і блювота
• Запори і проноси
• Загальна слабкість

це може бути ознакою апендициту. Гострий розвиток апендициту провокується попаданням сліпої кишки в грижовий мішок.

Ущемлення пахової грижі у чоловіків – симптоми

Ущемлення – це найпоширеніше ускладнення пахової грижі. Симптоми, що виникають при цьому, схожі з ознаками кишкової непрохідноості, гострого орхіепідидиміту, пахового лімфаденіту, раку пухлини яєчка або сім’яного канатика. Больовий синдром при ущемленні грижі настільки сильний, що хворим важко стримувати крики і стогони. Зазвичай біль виникає на тлі фізичної напруги і не стихає після розслаблення, це відбувається за рахунок здавлення судин і нервів ущемленої частини кишечника або сальника. Поведінка пацієнта дуже неспокійна, він блідне, при сильному больовому шоці можливе зниження артеріального тиску і тахікардія.

Для ущемлення грижі в паху характерні наступні ознаки:

• Гострий, різкий біль у животі та області грижі
• Напруження грижового мішка
• Грижа не вправляється
• Відсутність кашльового поштовху – під час покашлювання при упорі пальцем на пахове кільце можна відчувати поштовхи. У разі ущемлення грижі – передачі поштовху при кашлі немає.
• Відсутність стільця, здуття
• Нудота, блювота
• Слабкість, тахікардія

Ущемлена пахова грижа – вкрай небезпечний стан хворого, який потребує екстреної медичної допомоги. Операцію слід провести якомога раніше, оскільки можуть розвинутися такі ускладнення як:

Перитоніт – запалення черевної порожнини, при тривалому ущемленні пахової грижі

Некроз – омертвіння частин сальника або петель кишки, що потрапили в грижовий мішок.