Симптоми, ознаки сифілісу у жінок і чоловіків. Як лікувати сифіліс

Зміст:

У нашій країні існує ряд захворювань, при свідомому зараженні якими свого партнера або людей, інфікована людина несе кримінальну відповідальність. До таких хвороб відноситься сифіліс (люес). Підступність цієї хвороби полягає в пізньому прояві його ознак. У клінічній практиці сифіліс, симптоми якого стали помітні, має як мінімум тижневе протягом.

На сьогоднішній день, ситуація в країні щодо сифілісу стає загрозливою, кількість хворих, збільшується з кожним днем. Тому сифіліс виділений з усіх соціально небезпечних хвороб, що загрожують здоров’ю та життю як особливо небезпечне захворювання. Число інфікованих за останній час збільшилася в 5 разів. Неадекватне лікування або відсутність лікування неминуче призводить до безпліддя осіб обох статей. А вертикальним шляхом (від матері до плоду) хвороба передається в 70% випадків і класифікується як вроджений сифіліс. У результаті дитина гине або народжується з вродженою формою хвороби.

Сифіліс має кілька форм перебігу хвороби, його класифікують за такими параметрами як:

  • походження – вроджена і набута форми;
  • стадія захворювання – первинний, вторинний, наступний;
  • термін виникнення – ранній і пізній.

Шляхи передачі сифілісу

Встановлено і доведено те, як передається сифіліс в різних життєвих ситуаціях. Можливі такі варіанти як:

  • Будь статевий контакт. Як традиційний статевий акт, так і оральний і анальний варіанти служать легким шляхом для проникнення спірохет.
  • Гематологічний шлях. Зараження відбувається під час переливання інфікованої крові, через спільні шприци, бритвені приналежності. Наявність пошкоджень шкірних покривів може стати вхідними воротами для трепонеми, що знаходиться у краплі сухої крові на поверхні предметів.
  • Харчової. Зараження немовляти через материнське молоко. При цьому розвивається набута форма сифілісу у дітей.
  • Внутрішньоутробне зараження плоду від інфікованої матері, через загальну систему живлення і кровообігу.
  • Побутовий шлях передачі. Зараження сифілісом відбувається через предмети загального користування. Дотик до них хворого з відкритими виразками або гумами, які розпадаються, може стати причиною зараження інших членів сім’ї при контакті з цими предметами. Найчастіше в цій ролі виступає погано оброблена посуд або ванні рушники. А при вологому кліматі предметом інфікування може стати і постільна білизна.
  • Через біологічні рідини, наприклад, слину. Інфікування відбувається при поцілунку. Інший варіант – професійне зараження стоматологів при недотриманні правил особистої безпеки під час роботи.

Більш докладно про способи передачі інфекції читайте у статті: «Як передається сифіліс»

Екстреної мірою профілактики зараження сифілісом після незахищеного статевого контакту можна назвати обробку антисептиком. Відразу після акту, до закінчення 2-х годин, потрібно ретельно помити з милом промежину і внутрішню частину стегон. Слідом обробити всі будь-яким антисептиком:

  • мірамістин,
  • хлоргексидин.

Для того, щоб попередити сифіліс у жінок, розчин антисептика потрібно обов’язково ввести в порожнину піхви. Чоловікам рекомендується спринцювати сечовипускальний канал.

Але, на жаль, повної гарантії запобігання зараження цей спосіб дати не може. Безпека підвищується до 70%. Тим більше, що постійно користуватися таким методом не рекомендується із-за ризику розвитку подразнення слизових оболонок. Найбільш дієвим і гарантованим способом захисту є презерватив. А якщо поєднати його з обробкою антисептиком, можна говорити про надійної профілактики.

І все ж самим надійним буде після випадкової сумнівною зв’язку через два тижня пройти обстеження і здати аналізи.

У період хвороби найбільш заразними є зовнішні покриви, вкриті папулами і ерозіями з наявністю виділень ексудату. Навіть невидима оку мікротравма і тріщина на шкірі може стати шляхом для проникнення збудника, якщо людина доторкнеться до ураженій шкірі хворого.

Також дуже заразною є кров хворого з першого моменту зараження і до закінчення курсу лікування. Причому зовсім не обов’язковий контакт зі свіжою кров’ю. Трепонеми залишаються живими сухої краплі кілька місяців при сприятливих умовах. Зараження може відбутися через інструменти косметичних та манікюрних салонів. У більшості випадків обробка інструментів в таких закладах не передбачає стерилізації в сухожарових шафах високими температурами. Обробляють там інструменти зануренням в розчин технічного спирту, що на трепонеми практично не діє.

Читайте також по темі:

Інкубаційний період

Як тільки трепонема проникає в новий організм, її клітини спрямовується до крові руслу і лімфатичну системи. За цим руслах спірохета розноситься по всьому організму. Але деякий час ніяк не проявляє себе. Інфікована людина не відчуває ніяких ознак нездужання. З моменту інфікування може пройти до 3-х місяців, перш ніж з’являться перші симптоми. За статистикою, в середньому, інкубаційний період становить 20-40 днів.

Це означає, що протягом всього інкубаційного періоду сифіліс не подає ніяких ознак, а в перші тижні після зараження навіть аналізи крові не покажуть його наявності.

На тривалість прихованого періоду хвороби впливають кілька біологічних факторів:

  • похилий вік хворого;
  • підйом температури тіла до високих показників, вище 39°С;
  • прийом антибактеріальних препаратів та кортикостероїдів.

Скорочення прихованого перебігу хвороби залежить від кількості проникаючих збудників. Одночасна атака величезною кількістю бактерій скорочує інкубаційний період сифілісу. Зараження іншої особи можлива і на стадії прихованого перебігу хвороби, але тільки гематологічним шляхом.

Методи діагностики

Постановку діагнозу при наявності сифілісу у чоловіків, жінок або дітей повинен проводити тільки венеролог. Самостійне діагностування за інформацією з інтернету неприпустимо. Прояви сифілісу можуть бути схожі з симптомами інших захворювань, лікування яких значно відрізняється від лікування сифілісу. Помилка може коштувати людині не тільки втрати здоров’я і повного безпліддя, але і життя.

Етапи постановки та уточнення діагнозу включають:

  1. Збір анамнезу та огляд хворого. По ходу бесіди лікар з’ясовує про появу перших ознак хвороби, кількості статевих партнерів, умови життя та уподобання пацієнта. Під час огляду перевіряються шкірні покриви, стан статевих органів і лімфовузлів.
  2. Призначаються аналізи вмісту гуми, шанкрів і сіфілідов, виявлення в них головного збудника – трепонеми або клітин її ДНК проводиться методами реакції імунофлуоресценції, темнопольної мікроскопії та ПЛР.

Також проводиться ряд серологічних тестів, які поділяються на групи:

  • Нетрепонемні показники: реакція Вассермана, плазмові реагіни, VDRL.

Результати показують наявність антитіл до ліпідів клітинної мембрани збудника, і фосфоліпідів тканин, руйнуються агресором.Симптоми, ознаки сифілісу у жінок і чоловіків. Як лікувати сифіліс

  • Трепонемні показники:
    • РИФ (реакція іммунофлюорісценціі),
    • ІФА (імуноферментний аналіз),
    • РПГА (реакція пасивної гемаглютинації),
    • РІБТ (реакція іммобілізації блідих трепонем),
    • Імуноблотинг.

Обов’язково діагноз підтверджується візуальними методами дослідження, це встановлення наявності гуми з допомогою таких методів як:

  • УЗД,
  • магнітно-резонансне дослідження,
  • комп’ютерна томографія.
  • рентген.

Статистика сифілісу

Ранні стадії розвитку сифілісу добре піддаються лікуванню, але так як багато людей воліють відкладати візит до венеролога, при діагностиці хвороба переходить у більш серйозні форми. І тому сифіліс твердо утримує почесне третє місце за поширеністю, поступаючись тільки хламідіозу і тріхомоніазу.

Офіційна статистика реєструє щороку до 12 мільйонів нових заражень сифіліс в усьому світі. Але фахівці стверджують, що ці дані значно занижені порівняно з фактичним станом. Дуже багато людей приховують свою хворобу, не звертаються в клініки і лікуються самостійно, що збільшує статистику смертності від сифілісу.

Найбільша частота заражень припадає на активний репродуктивний вік від 15 до 40 років. А пік захворюваності зареєстрований у осіб від 20 до 30 років. Найбільшої небезпеки піддаються жінки за рахунок можливості утворення мікротріщин піхви під час статевого акту. Тоді збудник отримує можливість проникнути відразу в кров’яне русло і швидше поширитися по організму. Але дані останніх років значно змінили ситуацію за рахунок збільшення числа гомосексуалістів в країнах Європи і США. Особливості їх способу життя підвищує ризик зараження венеричними захворюваннями і конкретно сифілісом.

Найбільше число заражень в Росії припадає на особи без певного місця проживання, не працюють або зайнятих низькооплачуваним працею, і представників сфери обслуговування.

Лідерами по захворюваності на сифіліс є Далекосхідний, Сибірський і Приволзький округу. Все частіше почали зустрічатися випадки захворювання нейросифілісом – формою хвороби, яка не піддається лікуванню.

Властивості збудників сифілісу

Головним збудником сифілісу є бліда трепонема (Treponema pallidum). Ці шкідники здатні швидко проникати і розмножуватися в організмі людини, вражаючи більшість внутрішніх органів. Спостерігається велике скупчення трепонем в клітинах слизових оболонок, що пояснює легке зараження сифілісом не тільки при статевому контакті, а й через загальні предмети побуту та особистої гігієни, речі та постільна білизна. У разі такого зараження захворювання класифікують як побутовий сифіліс.

Ще однією неприємною рисою сифілісу є відсутність стійкого імунітету проти збудника і можливість повторного зараження.

Молекули трепонеми можуть існувати у відкритому середовищі тривалий час при низькій температурах і сприятливою вологому середовищі:

  • При температурі навколишнього середовища близько мінус 78°С, трепонеми залишаються живими терміном до одного року.
  • Кілька годин прекрасно себе почуває на вологій посуді, рушниках або предметах у ванній кімнаті.
  • Помер від сифілісу хворий залишається заразним 3-4 дні після смерті.

Єдине, чого не терпить трепонема, це підвищення температури до 55°С. При кип’ятінні вона гине практично миттєво.

Первинний сифіліс, перші ознаки інфікування

Класичне розвиток сифілісу характеризується появою твердого шанкру і збільшенням лімфовузлів. До кінця першої стадії хвороби з’являються такі симптоми як:

  • головні болі;
  • слабкість у всьому тілі;
  • розлиті болі в різних тканинах, кістки, м’язи, суглоби;
  • підвищення температури тіла;
  • прогресування анемії (низькі показники гемоглобіну);
  • підвищення вмісту лейкоцитів у сироватці крові.
Твердий шанкр

Основне зовнішнє утворення на слизових або шкірі, що представляє собою виразку або ерозії округлої форми, трохи виступає над поверхнею, називають твердий шанкр. У діаметрі він зазвичай не перевищує одного сантиметра. Утворення темно-червоного майже синюшного кольору, болюча на дотик. Під час промацування шанкра можна відчути ущільнення його підстави, за рахунок чого воно отримало свою назву.

Звичайне розташування шанкра у чоловіків – на голівці статевого члена або в області крайньої плоті. У жінок це утворення розміщується на шийці матки або в області статевих губ. Крім цього, зафіксовані випадки утворення твердого шанкра на слизовій оболонці прямої кишки, в області анального отвору. Рідше можна побачити шанкр на лобку, животі або стегнах, а також на губах або пальцях рук.

Твердий шанкр утворюється в тому місці, де патогенна флора проникла в організм. Це може бути одиночне утворення або розсип множинних уражень слизових оболонок. Після того, як шанкр сформувався, протягом тижня з’являється збільшення лімфовузлів. Набагато рідше лімфовузли збільшуються раніше або одночасно з утворенням шанкра.

Після інфікування, що виник внаслідок орального сексу, симптоми нагадують ознаки лакунарної ангіни або загострення хронічної форми тонзиліту. Така картина без проведення специфічних аналізів може стати провокатором помилки у постановці діагнозу і, відповідно, призначення невірної схеми лікування.

Направити по хибному шляху може також анальний шанкр, так як його зовнішній вигляд дуже схожий на прояви анальної тріщини, має видовжену форму без ознак інфільтрації.

Особливістю твердого шанкра є те, що навіть без відповідного лікування він зникає самостійно через один або півтора місяців. Слідом за цим поступово розсмоктується і сам інфільтрат. У переважній більшості випадків зникнення шанкра не залишає жодних слідів. Лише величезні утворення залишають після себе область зі зміненою пігментацією у вигляді темних плям. А яскраво виражені виразкові шанкри залишають круглі сліди рубцевої тканини зі зміненою пігментацією.

Зовнішній вид утворився шанкра зазвичай лякає людей і, завдяки цьому, діагностування і лікування сифілісу проводиться якісно та своєчасно. Але дуже багато випадків, коли шанкр знаходиться в недоступному для огляду місці (анальний отвір, шийка матки). Або ж хворий займається самолікуванням, маже різними антисептиками (зеленка, йод, марганцівка). Тоді його зникнення сприймається як лікування, і викликає зітхання полегшення. Насправді ця ситуація сама небезпечна, так як з цього моменту захворювання переходить у наступну фазу – вторинний сифіліс.

Атипові шанкри

Розвиток сифілісу з різними відхиленнями породжує появу інших різновидів шанкрів, що значно ускладнює діагностику захворювання:

  • Індуративний набряк. Ця патологія локалізується на губах або зовнішніх статевих органах. Виражається великим ущільненням блідого кольору із синюшним відтінком. Набряк розливається далеко за межі ерозії. У відсутності грамотного лікування цей вид шанкра не зникає протягом декількох місяців.
  • Панарицій. Утворення зовні схоже на запалення білянігтьових тканин. Виражається в набряку фаланги, гіперемії тканин та сильного болю. Часто такий шанкр тягне за собою відторгнення нігтьової пластини. Але загоєння триває кілька тижнів на відміну від панариціїв.
  • Амігдаліт. Утворення шанкра на мигдалинах. Відмінними рисами є сильний набряк, ущільнення самої мигдалини, що викликає сильні болі при ковтанні і розмові. Утворення шанкра супроводжується симптомами, типовими для ангіни, такими як слабкість, нездужання, лихоманка, головні болі. Відмінність становить одностороннє запалення і нечутливість до проведеного лікування.
  • Змішаний шанкр. При одночасному інфікуванні кількома видами збудників утворюється гібрид твердого і м’якого шанкрів. За рахунок більш короткого інкубаційного періоду спочатку відбувається утворення виразки м’якого шанкра. Через деякий час утворюється ущільнення і утворення патології проходить за сценарієм типовому для твердого шанкра.

Для цього виду сифілісу характерно тривале відсутність показників в аналізах крові (RW) та поява симптомів вторинного сифілісу.

Лімфовузли

Основним симптомом первинного сифілісу є збільшення розмірів найближчих лімфовузлів. Так, утворення шанкра на тканинах прямої кишки або шийці матки збільшуються лімфовузли, розташовані в малому тазу. Вони при пальпації не промацуються. Єдиний спосіб їх виявлення є візуальні методи обстеження.

Поява сіфіломи на слизових порожнини рота тягне за собою збільшення підщелепні і підборіддя лімфовузлів. Крім цього, у патологічний процес можуть бути вовлечений шийні і потиличні вузли. А при появі ерозії або виразки на пальцях, збільшуються ліктьові вузли. Сифіліс у чоловіків часто проявляється утворенням безболісного шнура з невеликими потовщенням біля основи статевого органу, ця патологія називається сифілітичний лімфаденіт.

  • Бубон або регіонарний лімфаденіт. Це рухливий, без ознак болю лімфовузол, збільшені внаслідок утворення шанкра в таких місцях, як:
    • Геніталії – шанкр в паху.
    • Мигдалини – шанкр на шиї.
    • Молочні залози – шанкр в пахвовій западині.
    • Регіонарний лимфангоит. Це підшкірний тяж між шанкром і найближчим лімфовузлом, часто безболісний, товщиною приблизно 1-5 мм Утворення безболісне.
  • Поліаденіт. В кінці первинної фази сифілісу практично всі лімфовузли збільшуються в розмірах і стають щільними. Цей стан є прикордонним з вторинної фазою сифілісу.
Ускладнення первинної фази сифілісу

Область утворення твердого шанкру – відкрита ранова поверхня. Вона є сприятливим середовищем для проникнення збудників різних інфекцій. Приєднання вторинної інфекції в першій фазі розвитку сифілісу, а також значне зниження імунної відповіді веде до таких ускладнень як:

  • Фагеденізація – вид гангрени, поширення якої йде не на поверхні шкіри, а вглиб тканин твердого шанкра. У важкому перебігу можливе часткове або повне відмирання органу.
  • Гангрена.
  • Парафімоз.
  • Стягання крайньої плоті.
  • Запальні процеси тканин піхви і вульви.
  • Баланопостит.

Симптоми вторинного сифілісу

Розвиток вторинної фази сифілісу настає після стихання первинних ознак зараження. Наступає приблизно через 3 місяці після інфікування і може тривати до 5 років. Протягом вторинної фази відрізняється хвилеподібним характером зовнішніх проявів, зникають самостійно і безслідно. До цього часу зникають свербіж, лихоманка, зникає больовий синдром.

Першими у вторинній фазі з’являються наступні симптоми.

Шкірні сіфіліди

Вторинні сіфіліди характеризуються різними за зовнішнім виглядом шкірними проявами, які об’єднує схоже протікання:

  • Доброякісний характер та позитивна реакція на адекватні методи лікування сифілісу.
  • Тривалість висипань не перевищує двох-трьох тижнів. У цей період у хворого не спостерігається ознак лихоманки.
  • Кожен вид висипу з’являється в різний час.
  • Висип не супроводжується сверблячкою і повністю безболісна.

Види шкірних сіфілідов:

  • Сифілітична Розеола. Плями неправильної округлої форми, набагато блідіше кольору шкіри. Локалізуються з боків тіла.
  • Папульозний сіфілід. Сухі і зволожені папули.
  • Міліарний сіфілід. Конусоподібний висипання блідого кольору.
  • Себорейний сіфілід. Утворення з жирними лусочками і корочками.
  • Пустульозний сіфілід. Множинні утворення гнійників, що залишають після виявлення помітні рубці.
  • Пігментний сіфілід. Лейкодерма шиї (намисто Венери).
Сіфіліди слизових

Вид сіфілідов, що локалізуються:

  • на голосових зв’язках,
  • на мигдалинах,
  • в області зіва,
  • на мові
  • і ротової порожнини.
Облисіння

Спостерігається два види пошкодження волосяних цибулин.

  • Осередкове – волосся можуть випадати на невеликих ділянках голови, брови, бороду або вуса.
  • Дифузне – випадання волосся відбувається на всій поверхні голови.
Ускладнення вторинного сифілісу

Найбільш небезпечно у вторинній фазі захворювань, це перехід в наступну фазу хвороби, при якій з’являється така форма як нейросифіліс, практично не піддається лікуванню.

Наступний (третинний) сифіліс

Виникає по закінченні декількох років, протягом яких триває вторинна фаза сифілісу. Бліді трепонеми перероджуються в L-форму або цисти, які агресивно налаштовані до тканин внутрішніх органів та готові до їх руйнування.

Сіфіліди шкіри
  • Горбкові сіфіліди. Це безболісні підшкірні утворення, темного кольору. Вони залишають після себе помітні рубці.
  • Гумозні сіфіліди. Малорухомі великі утворення, що знаходяться глибоко під шкірою. Тривалість їх існування без лікування становить більше 2-х років.
Сіфіліди слизових

На слизових утворюються в основному гуми, виявлення яких веде до руйнування кісткової тканини, хрящів, мускулатури. А так само викликає деформацію різних органів і частин тіла, що приводить до зовнішнього каліцтву.

  • Гумма носа. Знищує перенісся і верхнє небо.
  • Гумма м’якого неба. Утворюється в тканинах неба, роблячи його щільним і нерухомим.
  • Гумма язика. Утворення цієї гуми робить мову щільним і малорухливим, з поступовою атрофією тканин. При цьому спотворюється язик, стає неможливим пережовування і ковтання їжі.
  • Гумма глотки. Перешкоджає ковтанню.
Ускладнення третинного періоду

Утворення гуми на внутрішніх органах, і поступове їх розвиток приводить до функціональної недостатності і раптової смерті. Розвиток нейросифілісу, який спричиняє такі патології як параліч, парез і слабоумство.

Особливості симптомів сифілісу у чоловіків і жінок

Відмінність симптомів можна спостерігати тільки у первинному періоді сифілісу, коли шанкри з’являються на статевих органах. В наступні фази хвороби симптоми практично однакові.

  • Локалізація шанкра в уретрі. Чоловіки можуть запідозрити про наявність цієї патології за кривавим виділень із сечового каналу. Далі з’являється паховий бубон, а статевий орган стає щільним.
  • Утворення на пенісі гангренозного шанкра. У підсумку це утворення призводить до само ампутації частини члена.
  • Локалізація шанкра на тканинах шийки матки. Протікає без видимих симптомів, шанкр може бути виявлений тільки при огляді гінекологом.

Атиповий сифіліс

Прихований сифіліс – це небезпечна форма захворювання, так як не має ніяких проявів, але людина є джерелом поширення інфекції. Ця форма хвороби утворюється, коли зараження відбулося в період прийому хворим антибіотиків для лікування іншого захворювання.

Виділяють наступні види атипового сифілісу:

  • Стертий. Проходять непоміченими симптоми і вторинного періоду. Тоді сифіліс проявляється відразу як нейросифіліс або асимптомний менінгіт.
  • Трансфузійний. Зазвичай хвороба мине первинну фазу розвитку і відразу починається зі вторинної через 2-2,5 місяця після трансфузії інфікованої крові. Твердий шанкр відсутня.
  • Злоякісний. Основні особливості – це стрімкий розвиток, гангрена шанкра, анемія і різке виснаження організму.

Вроджений сифіліс

При інфікуванні матері блідою трепонемою, що захворювання може передаватися дитині внутріутробний. Особливість вродженого сифілісу – він може передаватися по спадку. Розрізняють два типи захворювання:

  • Ранній: постійний плач, шкірні покриви землистого кольору, присутній виснаження і деформація черепа.
  • Пізній: характерна трійка симптомів, званих тріада Гетчинсона. Це специфічна півмісяцева форма зубів, лабіринтит і кератит.

Лікування сифілісу

Адекватне лікування може забезпечити тільки лікар дерматолог-венеролог. Курс лікування сифілісу може тривати від кількох місяців до кількох років. На весь час лікування хворий повинен уникати статевих контактів, користуватися окремим посудом та індивідуальними аксесуарами, які регулярно обробляються кип’ятінням.

Самолікування або звернення до народних рецептах при сифілісі неприпустимо. Як лікувати сифіліс вам не підкаже ні інтернет, ні сусідка. Це може призвести до смазанності симптомів, що ускладнює діагностику. Або призведе до розвитку атипового сифілісу, що становить загрозу для життя.

У клінічній практиці прийнято лікування сифілісу проводити в стаціонарі. Найбільш ефективна антибактеріальна інфузійна терапія. Вводяться антибіотики пеніцилінової групи кожні три години протягом місяця.

При наявності алергії на пеніцилін, лікар проводить терапію макролідами або тетрациклінами.

Планування вагітності

Не допустити у своєї дитини вродженого сифілісу можна тільки постійно проверяясь з цього приводу. У жіночих консультаціях перевірка на сифіліс передбачена кілька разів на різних строках вагітності. Якщо мало місце захворювання, планувати вагітність можна тільки після повного вилікування і ретельної перевірки. Кращим варіантом буде попередньо провести профілактичну терапію.

Cтаттю про симптоми, ознаки сифілісу у жінок і чоловіків також можна прочитати російською мовою: «Симптомы, признаки сифилиса у женщин и мужчин. Как лечить сифилис».