Сифіліс відомий з часів Гіппократа і Авіценни. Свій тріумфальний хід, що несе смерть, сифіліс почав з часів початку кораблебудування і навколосвітніх подорожей в XV столітті.

До середини XX століття сифіліс був невиліковною хворобою, що загрожує смертю або, у кращому випадку, залишає людей глибокими інвалідами. Лише з відкриттям антибіотиків стало можливим лікування середньовічної зарази. Хоча в наші дні широке використання антибактеріальної терапії в цілях лікування різних захворювань часто ускладнює діагностику сифілісу, згладжуючи вираженість його симптомів, і сприяючи поширенню прихованої форми хвороби.

Сьогодні сифіліс займає почесне третє місце в групі венеричних хвороб, поступаючись першістю хламідіозу та трихомонозу. Переважна більшість випадків зараження сифілісом припадає на період репродуктивного віку (від 15 до 40 років), а самий пік захворюваності відзначається в 20-29 років. Пріоритет інфікування припадає на жіночу половину людства, це пояснюється частим отриманням мікротравм під час статевого акту, через які збудників набагато легше проникати в організм.

Але невблаганний зростання числа гомосексуалістів веде до того, що чоловіки скоро перехоплять пальму першості по захворюваності сифілісом. Щорічно чисельність інфікованих хворих поповнюється на 12 мільйонів осіб. Але більшість лікарів клінічної практики вважають ці дані недостовірними, так як дуже багато людей воліють лікуватися самостійно або зовсім нехтують якимось лікуванням.

Час прояву перших симптомів після зараження

Першу стадію захворювання, інкубаційний період, прийнято вважати з моменту проникнення блідої спірохети в організм до появи твердого шанкра. В більшості випадків цей період займає при сифілісі 3-4 тижні (див. докладно про перші ознаки сифілісу і про те як його лікують). Латентний період може протікати в таких варіантах:

• До 7-14 днів, за умови інфікування відразу від декількох джерел.
• Пролонговану протягом 3-6 місяців, що виникає на тлі лікування інших захворювань антибіотиками.

Це означає, що людина після фактичного зараження протягом 2х – 5-ти тижнів не підозрює про навислу небезпеку. А маючи кілька сексуальних партнерів, втрачає можливість визначення джерела хвороби.

Шляхи зараження сифілісом

Інформація про можливі шляхи передачі блідої трепонеми, допоможе уникнути зараження сифілісом, і оберегти своїх близьких від багатьох проблем.

Інфікування під час сексуального зв’язку

Основним шляхом зараження є, звичайно, статевий контакт без застосування захисту (презервативи). Саме тому сифіліс і зарахований до захворювань, що передаються статевим шляхом. Склад насінної рідини і виділень, що утворюються в піхві, є улюбленою середовищем існування трепонем, сприятливого для росту і розмноження. Тому навіть одиничний незахищений контакт підвищує ризик зараження на 50%.

Шляхом зараження може послужити і традиційний статевий акт, і орально-анальний проникнення. Найбільш небезпечним, набагато збільшує ризик інфікування, є анальний злягання. При таких зносини велика ймовірність отримання мікротравм і розривів слизової оболонки прямої кишки. При вагінальному зносинах, найбільшому ризику піддається партнерка, так як досить часто травмуються стінки піхви.

Неприємною особливістю сифілісу є його здатність проникати в інший організм з першої хвилини захворювання і на протязі всього розвитку хвороби. Людина може не підозрювати про своє становище під час інкубаційного періоду і за цей час заразити нових партнерів або членів своєї сім’ї.

Передача сифілісу через слинну рідину

Можливе зараження від хворого на сифіліс під час поцілунку через обмін слиною. Це відбувається, коли у хворого є на слизовій рота або губах сифілітичні висипання, які вказують на локалізацію трепонеми на цій ділянці. Якщо у здорового партнера є в ротовій порожнині мікротравми, відкривають вільний доступ в кровотік мікробів, а поцілунок довгий і глибокий, з участю мови, ймовірність зараження стає дуже високою.

У клінічній практиці такий шлях зараження зустрічається досить рідко, але виключати його не можна.

Побутовий шлях передачі інфекції

Побутовий шлях зараження є актуальною темою, так як рідні і близькі хворого людини змушені тривалий час існувати з ним у тісному контакті. Небезпека зараження через предмети вжитку, посуд та постільна білизна виростає на стадіях активного виділення збудників. Це фаза розвитку хвороби з гуммами і виразками які розпадаються. У спокійній фазі хвороби висохла трепонема здатна проникнути в організм тільки через відкриті ранки. Ймовірність зараження можлива тільки при безпосередньому контакті з біологічними рідинами хворого.

Інфікування під час пологів

У процесі пологів дитина проходить по родових шляхах, густо заселених колоніями трепонем, так як піхвова середовище є улюбленим місцем проживання паразитів. А вимушений безпосередній контакт з інфікованою кров’ю матері піднімає ризик зараження на небувалу висоту. Навіть якщо плоду вдалося уникнути зараження протягом вагітності, під час пологів воно відбудеться обов’язково. Щоб виключити можливість такого зараження проводиться кесарів розтин, яке дозволяє позбавити дитину від небезпечних контактів.

Трансплацентарний шлях передачі інфекції

Зараження плоду під час внутрішньоутробного розвитку від інфікованої матері відбувається з великою ймовірністю, особливо якщо мати не отримує адекватного лікування. Поширення трепонеми по організму зачіпають і дітородні органи. Колонії паразитів руйнують плацентарний бар’єр, по лімфатичній системі і пупковій вені легко проникають всередину і розселяються у тканинах плода. Найбільший ризик зараження плода існує у перші роки хвороби. Після закінчення 3-х років, імовірність інфікування знижується, але ризик все одно залишається.

Інфікування під час годування груддю

Поширюючись в організмі по кровоносній та лімфатичній системі, трепонеми при сифілісі у жінок проникають у грудне молоко. А так як імунна система дитини до моменту народження не повністю сформована, і відсутня більшість корисних і умовно патогенних бактерій мікрофлори, трепонеми, що містяться в молоці, не зустрінуть на своєму шляху ніякого опору.

Гематогенний шлях передачі інфекції

Високий відсоток ймовірності зараження сифілісом можливий під час гемотрансфузії зараженої крові або трансплантації органів інфікованої людини. Але на сьогоднішній день така ситуація практично неможлива, так як донорська кров і органи проходять саму ретельну перевірку на всі відомі віруси та інфекції.

У більшості випадків через кров заражаються наркомани, користуючись одним шприцом або готуючи розчин в одній ємності. Більш ймовірно заразитися, маючи на поверхні шкіри, відкриті рани або глибокі подряпини. Прямий контакт ранової поверхні навіть з засохлою краплею інфікованої крові, неминуче призведе до зараження.

Кров стає заразною з перших миттєвостей інфікування і зберігає свою патогенність до закінчення лікування. А здатність трепонем тривалий час зберігати всі свої життєві сили в засохлої крові при широкому спектрі температурного режиму збільшує ризик зараження при порушенні цілісності шкіри погано обробленими інструментами (манікюр, педикюр, механічний пілінг).

Особливо заразними є прояви сифілісу на шкірі хворого. До поверхні ерозій, папул або виразок досить доторкнутися, маючи мікроскопічну тріщину на шкірі, і зараження відбудеться з великою часткою ймовірності. Мокнучі шкірні прояви залишають життєздатних трепонем на побутові речі, предмети і матеріали, скориставшись якими людина обов’язково буде інфікований. Це називається контактний шлях передачі, що викликає побутовий сифіліс.

Професійне зараження сифілісом

З усіх існуючий можливостей зараження сифілісом шляхи передачі збудника під час професійної діяльності займають особливе місце. Особливості професії хірурга, ендоскопіста, гінеколога, косметолога, процедурної та операційної медсестри, пов’язані з постійним ризиком зараження різними інфекціями, включаючи бліду трепонем. Зараження може відбутися при випадковому порізі або проколі шкіри забрудненим інструментом під час проведення різних маніпуляцій. А також при попаданні будь-інфікованої рідини хворого в очі.

Здорові шкірні покриви не дозволять трепонеме проникнути в організм. Інфікування можливе тільки при порушенні цілісності шкірного покриву або попаданні трепонеми на слизові оболонки

Методи запобігання інфікування сифілісом

Перший і найбільш дієвий спосіб не допустити зараження сифілісом – це вести розмірене статеве життя. Виключення випадкових зв’язків і неперевірених статевих контактів дозволить гарантовано уникнути зараження.

Крім цього, знаючи про можливі шляхи передачі збудника, і дотримуючись прийняті правила особистої гігієни можна без праці виключити зі свого життя все можливі ситуації, при яких відбувається інфікування.

• Неодмінне використання презервативів.
• Застосування антисептиків місцевої дії в перші години після статевого акту, незалежно від наявності презерватива. Обробляти ними необхідно всі контактні порожнини рота, піхви і промежину, анальний отвір і слизові оболонки прямої кишки.
• Обов’язкове відвідування венеролога після незахищеного статевого контакту, незалежно проявив сифіліс симптоми чи ні.
• При захворюванні матері відмова від грудного вигодовування і переклад на штучні суміші.
• Наявність індивідуальних речей особистої гігієни і засобів догляду за тілом у кожного члена сім’ї.
• Дотримання правил техніки безпеки на робочому місці.
• Термінове та обов’язкове лікування сифілісу під час вагітності.
• Регулярна здача аналізу на сифіліс, один раз на рік або півроку, в залежності від обставин.

Критерії оцінки результатів аналізу крові на сифіліс

Постановка точного діагнозу при підозрі на інфікування сифілісом представляє досить складне завдання для фахівця. Прихована форма сифілісу доставляє особливо багато труднощів, навіть лабораторні дослідження можуть показувати такі результати:

• Негативний. В латентній фазі хвороби.
• Хибнопозитивний. Аналіз на сифіліс може показати позитивний результат, якщо в анамнезі людини є такі перенесені захворювання:
• малярія,
• пієлонефрит,
• синусит.

А також наявність хронічних патологій, таких як:

• тонзиліт,
• гепатит,
• туберкульоз,
• злоякісна пухлина.

Щоб уникнути помилок аналізи повторюють кілька разів після проведення адекватної терапії. Під час лікування антибіотиками інших хвороб, результати аналізів на сифіліс можуть мати низькі показники титрів.

Достовірні відомості можна отримати з допомогою таких тестів як:

• нетрепонемний тест, VDRL / ПРП;
• трепонемний тест, РПГА – ТРНА (реакція пасивної гемаглютинації);
• трепонемний тест, РИФ – FTA (реакція імунофлюоресценції).

Після закінчення інкубаційного періоду сифілісу у чоловіків і жінок позитивні результати видно:

• через 2 тижні після утворення шанкра – неспецифічні антитіла;
• через 4 тижні після зараження – IgG;
• на 2ий тижня хвороби – IgM;
• на стадії появи симптомів сифілісу– антитіла до IgG і IgM.

По ходу лікування контрольні аналізи показують зміни в результатах. Грамотна і адекватна терапія дає швидке зниження показників IgG і IgM.

Під час профілактичного обстеження основної маси населення застосовуються прості тести, які не потребують дорогих реагентів, і дають швидкий результат. Обов’язкова здача крові на показники сифілісу призначається:

• жінкам при постановці на облік в жіночу консультацію;
• військовослужбовцям;
• укладеним;
• хворим при надходженні в стаціонар і перед операцією;
• донорам перед кожною здачею крові;
• представникам професій, які входять у групу ризику
• при кожному профілактичному огляді.

Cтаттю про те, як передається сифіліс також можна прочитати російською мовою: «Как передается сифилис, анализ крови на сифилис».