У романі Михайла Булгакова «Майстер і Маргарита» дуже красномовно автор описав хворобу Понтія Пілата – ця непереможна і жахлива хвороба є мігрень. Ознаки цього захворювання у романі змальовані настільки реалістично, що можна на собі відчути подібний напад головного болю. Ця нерозгадана досі хвороба переслідує 11-25% жінок та 10% чоловіків, причому перші ознаки мігрені проявляються в досить ранньому віці, приблизно в 10-20 років, у генетично схильних до неї людей.

Потім до 30-40 років частота та інтенсивність нападів стає максимальною, а до 55 років захворювання зазвичай більше не турбує пацієнта. Мігрень вважається спадковим захворюванням, так як у 60% пацієнтів близькі родичі також страждають цією недугою. Мігрень буває у людей саме в працездатному віці, тому впливає і на кар’єрне зростання, і на стосунки в сім’ї, оскільки в період нападу людина тимчасово стає непрацездатною.

Мігрень – що це таке?

Коли медицина вперше звернула увагу і описала що таке мігрень? Ознаки цієї хвороби згадувалися в працях Сократа і Платона, з часом французи вперше стали вживати сьогоднішню назву «мігрень з аурою». Цей головний біль не пов’язаний з якими б то не було захворюваннями і займає друге місце по частоті виникнення у людини після головного болю від напруги. Всесвітня організація охорони здоров’я віднесла мігрень до числа 19 хвороб, які найбільш сильно руйнують соціальну адаптацію хворих.

Мігрень – це неврологічне захворювання, основною ознакою якого є пульсуючий головний біль, не пов’язаний з травмами головного мозку, інсультом або пухлинами мозку. Тяжкість захворювання визначається частотою та інтенсивністю нападів, від легких – кілька разів на рік, до важких щоденних, але середньостатистична частота зазвичай не перевищує 2-8 разів у місяць. Непередбачувана по появі нападів, втрата працездатності при виникненні нападу, а також те, що пацієнт періодично протягом декількох годин або навіть днів не може працювати, призводить до можливого встановлення інвалідності для пацієнта. Що таке мігрень, які основні ознаки мігрені?

• Інтенсивний головний біль з одного боку голови, особливо виражена в області чола, скронь, очей, а також ділянці, що триває не менше 4 годин до 3 діб.
• Сторони локалізації болю чергуються.
• Найхарактернішими ознаками мігрені, що відрізняють її від головного болю іншого характеру, є поява хоча б одного з ознак – нудота або блювання, світлобоязнь і звукобоязнь (фотофобія та фонофобія).
• Головний біль при цьому пульсуючий
• Звичайне фізичне навантаження приводить до посилення болю, тому повсякденна активність людини порушується – підйом по сходах, ходьба стає неможливою.
• Звичайні анальгетики дуже слабо знижують мігренозну біль.
• У кожному п’ятому випадку головний біль супроводжується аурою.

Ознаки мігрені з аурою

Класичний напад мігрені складається з декількох етапів або фаз:

Фаза передвісників – за кілька годин до головного болю з’являються провісники нападу мігрені, при цьому з’являється відчуття розбитості, невмотивованої втоми. Якщо мігрень без аури, то напад починається відразу з головного болю.

Фаза аури – вона з’являється тільки в 20% випадків всіх нападів мігрені і виникає безпосередньо перед больовою фазою. Аура в перекладі з грецької означає вітерець, подув і проявляється як деякі чутливі, вегетативні, зорові, нюхові порушення перед головним болем. Зазвичай аура проявляється, як оптичні порушення – чорні плями мерехтливі, неадекватна оцінка розмірів предметів навколо, туман перед очима, помутніння зору, смакові зміни, заціпеніння, запаморочення, нюхові чи тактильні галюцинації, неможливість сконцентруватися і виголошувати промову. Зазвичай аура короткочасна і не супроводжується неприємними або больовими відчуттями.

Больова фаза – наростання головного болю від 10 хвилин до декількох годин, починається біль зазвичай з виска. Характерною ознакою мігрені є свердлячий, пульсуючий характер головного болю, який може поступово захоплювати область лоба (Причини головного болю в ділянці лоба), очей і в рідкісних випадках обидві сторони голови. На самому піку головного болю людина може тільки лежати, її дратують гучні звуки і яскраве світло, тому пацієнт змушений знаходитись в темній кімнаті, в тиші, навіть найменша зміна положення тіла або голови викликає посилення болю. Блювота і нудота трохи полегшують стан. Прикладання холоду на лоб або стягування голови рушником також знижують інтенсивність головного болю.

Період після нападу – ще протягом дня деяке відчуття розбитості, слабкості у хворого зберігається. Однак цього періоду може не бути, тоді пацієнт засинає, а прокидається в повному здоров’ї, без болю та слабкості.

Як інтенсивність, так і частота нападів індивідуальна. Дуже рідко, але бувають випадки, коли напади йдуть один за іншим, а проміжки між ними зменшуються, при цьому у пацієнта сповільнюється ритм серця, блювота не приносить полегшення, і спостерігаються ознаки подразнення оболонок мозку, у цих випадках хворий повинен знаходитись під постійним наглядом лікаря в стаціонарних умовах. Цей стан називається мігренозний статус.

Провокатори мігрені

Оскільки напади мігрені носять регулярний характер, накопичення деяких провокаційних чинників призводить до більш частих та інтенсивних нападів. Розглянемо які провокатори мігрені найчастіше сприяють виникненню нападу:

Від чого залежить частота нападів мігрені?

• Генетичних особливостей
• Частого застосування знеболюючих
• Якість цих знеболюючих засобів
• Частоти і кількості провокаторів нападів мігрені

Основні провокатори мігрені

В навколишньому середовищі:

• Їжа – все алкогольні напої, включаючи шампанське, пиво, вино сильно підвищують ризик появи нападу. Також цитрусові, горіхи, шоколад, чіпси, квасоля, копченості. Вважається, що глютен, який міститься в пшоні, пшениці, житі, а також саліцилати, що містяться в багатьох фруктах і овочах, спеціях, чаї, м’яті та ін. теж є провокаторами мігрені.
• Ліки
• Прогноз – зниження або підвищення атмосферного тиску, перепади вологості повітря, сильно вітряна погода, холод і спека, різкі перепади температури навколишнього повітря.
• Шум
• Мерехтливе світло
• Запахи
• Недолік або, навпаки, надлишок сну

Поведінка та спосіб життя:

• Стрес – будь-які стресові періоди, зміни в житті, швидка реакція на стрес, хронічне напруження, обмежені терміни в роботі, змушуючі перенапружуватися, розумова перевтома, завищені очікування і вимоги до себе.
• Навпаки, придушення емоцій, депресії, негативне мислення, тривога, хвилювання.
• Завершення стресу – відпустка, вихідні, закінчення якогось етапу на роботі.
• Різкий початок фізичних занять, фітнес після перерви та ін.
• Надмірна сексуальна активність.

Внутрішні провокатори мігрені:

• Падіння рівня глюкози в крові, тому великі перерви в їжі, голодування провокують напад.
• Анемія
• Дефіцит магнію
• Болі в шиї, остеохондроз шийного відділу хребта.
• У жінок – за 1 день до менструації через зниження естрогенів, часто виникає напад, а також в перший день менструації, овуляція, замісна гормональна терапія в період клімаксу, прийом оральних контрацептивів.