Один з варіантів запалення сечовивідних шляхів – цистит – це захворювання на 80% вважається жіночою недугою, у зв’язку з анатомічними особливостями жіночого організму. У жінок сечовий міхур частіше потребує спорожнення, ніж у чоловіків, а також більш підданий атаці різних мікробів, бактерій і вірусів, які можуть викликати цистит у жінок. Симптоми і лікування цього захворювання залежать від ряду факторів, характеру процесу, локалізації, збудника інфекції і класифікуються за:

– локалізацією запального процесу у системі сечовиділення – може бути ураження слизового, м’язового або підслизового шару сечового міхура.

– характером перебігу хвороби – гострий або хронічний.

– морфологічними змінами – катаральний, кістозний, виразковий, геморагічний, гранульоматозний, пухлиноподібний та ін.

– збудником – може бути бактеріальним (кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, уреаплазма, мікоплазма, гонорея, хламідії, туберкульоз тощо) і небактеріальним (алергічний, лікарський, токсичний, хімічний).

При циститі – до якого лікаря звертатися?

Цистит протікає досить болісно, з прискореним сечовипусканням, печінням і різкими болями після спорожнення, з постійним відчуттям переповнення сечового міхура, невисокою температурою тіла, іноді навіть з домішкою крові і слизу в сечі.

Якщо у жінки з’явилися такі симптоми, до якого лікаря звертатися? При циститі у жінок для уточнення діагнозу слід в першу чергу звернутись до уролога, оскільки діагностикою та лікуванням циститу займається саме цей лікар, для обстеження необхідно здати аналіз сечі – загальний аналіз, на бактеріальний посів по Нечипоренко, провести УЗД сечового міхура і цітоскопічне дослідження.

Крім того, слід обов’язково відвідати гінеколога, так як найчастіше цистит може бути викликаний не тільки банальними бактеріями, але і поєднуватися з інфекціями, що передаються статевим шляхом, тому огляд гінеколога і здача мазка на дослідження мікрофлори піхви також необхідні. При циститі у жінок лікування включає і антибіотики, і уросептики, іноді лікарем можуть бути призначені інстиляції сечового міхура, а також фізіотерапія.

Причини виникнення циститу у жінок

Найчастіше причиною циститу у жінок є інфекційні агенти, оскільки близьке знаходження піхви, заднього проходу, короткий і досить широкий сечовипускальний канал сприяє проникненню патогенних мікроорганізмів у сечовий міхур по висхідним шляхам. Проте, існують і інші способи проникнення бактерій в сечовидільну систему:

висхідний шлях – уретральний, тобто з уретри

спадний шлях – навпаки, з верхніх сечових шляхів

лімфогенний – з інших органів малого тазу

гематогенний – рідкісний спосіб проникнення інфекції з віддалених органів.

Коли у жінки з’являються симптоми циститу, не варто займатися самолікуванням, оскільки причин виникнення циститу, збудників – велика кількість , а для правильного успішного лікування слід спочатку визначитися з ними, уточнити їх чутливість до протимікробних препаратів і тільки потім за призначенням лікаря проводити комплексне лікування.

Цистит у жінок дуже рідко буває ізольованим процесом, коли порушення гігієни, запори, застуда, зловживання гострими продуктами або алкоголем, використання трусиків – стрінгів, зміна партнера, рідке випорожнення сечового міхура та ін. викликають розмноження банальних патогенних бактерій. У 80% це кишкова паличка, у 15% – стафілокок, 5% – інші бактерії, такі як синьогнійна паличка, клебсієла, протей.

Найчастіше цистит виникає на тлі запальних процесів у піхві або при захворюваннях жіночих статевих органів, таких як бактеріальний вагіноз, молочниця, захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, мікоплазмоз, хламідіоз, уреаплазмоз), іноді цистит супроводжує туберкульоз жіночих статевих органів. Багато прихованих інфекцій та туберкульоз тривалий час протікають безсимптомно, непомітно, жінка тільки періодично відчуває деякий дискомфорт, субфебрильну температуру, слабкість, не відвідує лікаря, і не звертається в діагностичні центри по дослідженню причини легких нездужань.

До додаткових провокаційних факторів розвитку циститу можна віднести пієлонефрит, камені в сечовому міхурі, затримку сечі при дивертикулах.

Дуже часто виникає цистит у вагітних жінок, це пояснюється зміною мікрофлори піхви, і урологічного тракту, під дією ендокринної та гемодинамічної перебудови в організмі вагітної жінки.

Якщо у жінки цукровий діабет, часті прояви алергічних реакцій, вона піддається постійній токсичній дії або проводить лікування онкологічних захворювань із застосуванням променевої терапії – це також є факторами ризику розвитку циститу.

Іноді після проведення хірургічних маніпуляцій, операцій, ендоскопічного обстеження відбувається травмування слизової оболонки, що сприяє розвитку циститу у жінок.

Симптоми циститу також виникають в період менопаузи, оскільки при клімаксі атрофічні зміни в організмі і недолік естрогенів відбиваються і на урогенітальному тракті.

Крім гострого циститу, дуже багато жінок страждають хронічним запальним процесом на тлі або уповільнених інфекції, перелічених вище, або хронічний цистит у жінок асоціюється з опущенням матки, піхви.

Симптоми циститу у жінок

Після провокаційних чинників, таких як травмування, застуда, після незахищеного статевого акту, інфекційного захворювання тощо може виникати гострий цистит у жінок, який починається завжди дуже різко, раптово:

• Дизурія – прискорене сечовипускання, різі в сечовому міхурі, печіння і больові відчуття в уретрі, постійне бажання спорожнити сечовий міхур.
• Перед сечовипусканням зазвичай жінці доводиться прикладати зусилля, тужитися. Частота позивів настільки висока, що жінці доводиться відвідувати туалет кожні 15 хвилин, іноді відбувається мимовільне нетримання сечі.
• Ніктурія – переважання нічного бажання спорожняти сечовий міхур.
• Біль зазвичай супроводжує початок і кінець процесу сечовипускання. Поза процесу спорожнення біль локалізується тільки в лобковій частині і промежині. Інтенсивність болю може бути різною, від невеликого дискомфорту до нестерпних, сильних різей.
• Майже завжди при циститі у жінок сеча мутна, гнійна.
• При гострому циститі може підвищуватися температура до 38С, відповідно виникає слабкість, погіршення загального самопочуття.
• Дуже часто після першого гострого процесу трапляються рецидиви захворювання, якщо через місяць після лікування знову розвивається гострий цистит, отже, це вказує на збереження інфекції.
• При хронічному циститі у жінок симптоми і лікування захворювання ідентичні, можливо лише, що болі і частота позивів до сечовипускання виражені не так різко. Під час загострення хронічного процесу можлива клінічна картина гострого циститу, а в період ремісії ні лабораторні, ні симптоматичні дані не вказують на запальний процес.

Лікування циститу у жінок

Для лікування гострого і хронічного циститу у жінок слід звертатися за консультацією одночасно і до гінеколога, і до уролога. Зазвичай при гострому циститі при адекватній терапії одужання наступає буквально через тиждень. Якщо підтверджується інфекційна природа виникнення циститу у жінок, лікування в обов’язковому порядку спрямовано на знищення патогенних мікроорганізмів протимікробними засобами, антибіотиками, до яких чутливі збудники:

• Останнім часом широко використовуються для лікування циститу у жінок фторхінолони, такі як ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Ноліцин, Нормакс), фосфоміцин (Монурал), нітрофурани (Фурадонін). Ці препарати для лікування циститу у жінок володіють побічними діями і мають ряд протипоказань, тому їх застосування можливе лише за призначенням лікаря.
• Якщо по аналізах виявляється специфічна мікрофлора, то лікування включає можливі противірусні засоби, протигрибкові або протимікробні.
• При сильних болях призначають спазмолітики – Но-Шпа, Папаверин або нестероїдні протизапальні препарати – Диклофенак, Німесил.
• Якщо немає алергічних реакцій на лікарські трави, то можна використовувати різні варіанти фіточаю – лист брусниці, польовий хвощ, мучниця. Краще всього використовувати трави не пакетованого фасування, а у вигляді збирання, порошку – заварювати і настоювати їх як будь-який звичайний відвар з лікарських трав.
• Монурал – антибіотик широкого спектра дії, уроантисептик, який є ефективним засобом при циститі, достатньо одноразового прийому цього препарату.
• Існує також маса готових таблетованих лікарських засобів рослинного походження, які використовуються, як допоміжні при затиханні гострого запального процесу, їх слід вживати тривалий час, для більш стійкого ефекту – Цистон, Канефрон, Фитолизин. Також багатьом допомагає журавлина, журавлинний морс при циститі або таблетована форма препарату, що містить екстракт журавлини – Монурель.
• При лікуванні циститу жінкам слід збільшити добову кількість рідини, що випивається, для якнайшвидшого виведення токсинів з організму, також варто дотримуватися молочно-рослинної дієти.

Профілактика циститу – корисні поради для жінок

• Дотримання особистої гігієни – запорука відсутності рецидивів бактеріального циститу. Використовуйте для інтимної гігієни засоби з нейтральним кислотно-лужним балансом.
• Контролюйте наповненість і своєчасне спорожнення сечового міхура, не допускайте тривалого застою сечі.
• Переохолодження, особливо мокрі ноги в холодну погоду, провокують загострення.
• Випивайте щодня не менше 2 літрів води, свіжих соків або журавлинного морсу.
• Не носіть трусики стрінги, якщо у вас хронічний цистит, при носінні такої білизни кишкова паличка потрапляє в уретру дуже легко. А також не варто носити занадто обтягуючий одяг, джинси, вони порушують нормальний кровообіг в тазової області.
• Запори також провокують рецидиви циститу, намагайтеся включати в свій щоденний раціон курагу, чорнослив, свіжу капусту та інші фрукти і овочі.

Cтаттю про симптоми циститу у жінок також можна прочитати російською мовою: «Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться».