Сильний біль у лівому підребер’ї – це біль в лівій стороні живота, під ребрами, його поява є симптомом великої кількості різних захворювань і патологічних станів. Оскільки лівій підреберній ділянці живота відповідає частина шлунка, ліва частина діафрагми, петлі кишечника, сечовід і ліва нирка, підшлункова залоза і найочевидніший орган – селезінка, отже, найчастіше причинами такого болю може бути порушення функціонування саме цих органів.

Характер болю збоку під ребрами

Спочатку варто визначитися, що означає область підребер’я – це лівий верхній квадрант, що знаходиться під ребрами (див. малюнок). Залежно від характеру болю, коли він з’являється, після яких подій, можна визначити, чим він викликаний і до якого лікаря слід звертатися за точним діагнозом і лікуванням:

Колючі болі в лівому підребер’ї при навантаженні

Якщо вони виникають тільки під час сильного фізичного навантаження, такого як – біг, швидка ходьба на біговій доріжці), стрибки, під час фітнес тренування та інших фізичних занять – це не страшно і буває у практично здорових людей. Такі больові відчуття швидко проходять і говорять лише про недостатню розминку перед заняттям і занадто різкому або надмірному русі.

Без ретельної розминки (20 хвилин) організм не встигає пристосуватися до різкого збільшення кровообігу. Якщо біль виникає тільки при навантаженні, особливої небезпеки в цьому немає, якщо людина не страждає захворюваннями серця (кардіоміопатія тощо). Навіть якщо ви абсолютно здорові, не варто випробовувати організм – зупиніться, розслабте руки, плечі, глибоко подихайте або під час різкого видиху натисніть долонею на місце локалізації болю, при цьому різко нахиляючись тілом вперед, так повторити 2-3 рази і бігти далі.

Також слід стежити, щоб дихання при заняттях було досить глибоким, оскільки поверхневе і часте дихання супроводжується малими екскурсіями діафрагми. Зазвичай гострі колючі болі зліва і справа навіть при бігу виникають, якщо тренування починається різко, без розминки і після прийому їжі. Після їжі повинно пройти бодай 1-1,5 години, оскільки шлунково-кишковий тракт навантажений роботою, організм не розігрівся і не перебудувався, звідси подвійне навантаження і подвоєний біль.

Кинджальний ріжучий гострий больовий синдром

Зовсім інша справа, якщо виникає кинджальний ріжучий, різкий біль у лівому боці під ребрами, коли він не пов’язаний з навантаженням і з’являється раптово – це привід для надання термінової медичної допомоги. Раптові сильні болі в лівому підребер’ї можуть вказувати на розрив ниркової миски, селезінки, бути наслідком перфорації петель тонкого кишечника або стінки шлунка.

Гострий, сильний біль після травми

Якщо біль виникає при вдиху після падіння, травми або автомобільної аварії – це може бути ознакою, симптомом серйозного пошкодження внутрішніх органів, які загрожують життю.

Тупий біль у лівому підребер’ї

Розлитий, тупий біль під ребрами зліва, якщо він періодично виникає впродовж тривалого часу, це є приводом для занепокоєння, так як може бути симптомом уповільненого хронічного захворювання органів шлунково-кишкового тракту. Найчастіше це холецистит, гастрит, панкреатит та інші. Щоб підтвердити або виключити ці патології, слід звернутися до гастроентеролога, зробити ряд лабораторних аналізів, інструментальних досліджень, УЗД та інші процедури, аналізи.

Ниючий біль

Постійний біль, що тягне і ниє зліва під ребрами – симптом, ознака уповільненого коліту або дуоденіту, якщо до цього симптому приєднується нудота, блювота – це може бути проявом виразки шлунка. Не пов’язаним з ШКТ такий біль може бути ознакою передінфарктного стану, ішемічної хвороби серця або стенокардії.

Отже, больові відчуття, що виникають у лівій верхній частині живота, можуть бути викликані наступними причинами, патологіями і захворюваннями:

• Кардіоміопатія, інфаркт, ураження серцевого м’яза
• Більшість захворювань шлунково-кишкового тракту – гастрит, холецистит, панкреатит, виразкова хвороба шлунка, коліт, дуоденіт
• Міжреберна невралгія (симптоми)
• Розрив селезінки (травма) або збільшення селезінки внаслідок інфекційних захворювань
• Пухлини внутрішніх органів
• Діафрагмальна грижа або травма діафрагми
• Ревматичні прояви
• Лівостороння пневмонія, лівобічний плеврит, які виникають у нижній частині лівої легені

Слід розрізняти болі в підребер’ї по механізму виникнення

Всі можливі болі в лівому боці під ребрами також розділяють за механізмом виникнення, це може бути додатковою діагностичною ознакою, щоб допомогти у визначенні патології того чи іншого органу або системи.

Відбиті болі – ці больові відчуття з’являються, як иррадіюючі з досить далеких органів, як наприклад, при інфаркті, лівосторонньому запаленні легенів, плевриті чи інших захворюваннях.

Вісцеральні болі при спазмах кишечника або порушенні моторики шлунка, а також розтягненнях їх м’язових волокон. При метеоризмі можуть виникати і тупі ниючі болі, або переймоподібні болі – при кишкових кольках, які часто віддають в прилеглі ділянки тіла.

Перитонеальні болі – постійний і чітко локалізований біль, який викликається подразненням очеревини, як, наприклад, при проривної виразці шлунка. Такий біль посилюється при диханні, русі, він ріжучий, гострий.

Коли біль у лівому підребер’ї спереду

Якщо такий біль локалізується під ребрами спереду, це скоріше вказує на захворювання селезінки або на ураження тканин шлунка. У цих випадках диференціальний діагноз проводять з інфарктом міокарда, колітом верхніх петель кишечника, міозитом. Якщо біль зміщується більше до центру, можливе поєднання хвороби шлунка з захворюваннями жовчного міхура та дванадцятипалої кишки.

Коли біль ззаду

Найчастіше при ураженні лівої нирки біль локалізується у лівому підребер’ї ззаду, він досить сильний, постійний, для діагностики захворювань нирок слід зробити УЗД, здати загальний аналіз сечі і крові. Крім патології лівої нирки такий біль може виникати при грудному і поперековому остеохондрозі, пальпація паравертебральних відростків може давати цей больовий синдром.

Оперізуючий біль у поєднанні з болем зліва

Якщо з’являється оперізуючий біль в області під лівими ребрами, ззаду переходить на передню черевну стінку, це може бути ознакою запалення підшлункової залози, панкреатит. При нападі панкреатиту, симптомом початку запалення є нестерпний пекучий оперізуючий біль, який трохи стихає, коли людина нахиляється вперед в сидячому положенні.

Патології діафрагми

Постійний біль в цій області може виникати при патологіях діафрагми, діафрагмальної грижі. Отвір у діафрагмі, необхідний для стравоходу, який з’єднується зі шлунком, відділяє грудну порожнину від черевної. При ослабленні м’язової тканини, що регулює це отвір – просвіт розширюється, тому верхній відділ шлунка може виходити за черевну порожнину в грудну.

При цьому відбувається закидання вмісту шлунку в стравохід, викликаючи постійний тупий, ниючий біль зліва, з нудотою, печією. Сприяти розвитку діафрагмальної грижі можуть – вагітність, ожиріння, надмірні фізичні навантаження, а також нерідко ця патологія буває у літніх людей при загальному ослабленні всього м’язового апарату. Іноді такий стан посилюється защемленням шлунка, тоді з’являються гострі, ріжучі, різкі болі в лівому підребер’ї.

Причина – міжреберна невралгія

Різні неврологічні захворювання можуть викликати здавлення або роздратування міжреберних нервів. Больові відчуття при міжреберної невралгії мають широкий спектр проявів:

• В області ребер, під ребрами – прострілюючий, пронизливий, гострий або ниючий, пекучий або тупий біль.
• Біль може посилюватися при різких рухах, чханні, вдиху, кашлі, навіть при зміні положення тіла.
• Напади міжреберної невралгії супроводжуються колючим болем у грудній клітці, лівому боці, виявлятися м’язовими посмикуваннями, блідістю або почервонінням шкіри, підвищеним потовиділенням.
• При натисканні на деякі точки на спині, грудній клітці, між ребрами або вздовж хребта – також з’являються хворобливі відчуття.

При невралгії біль може локалізуватися не тільки в лівій стороні, але і в поперек, під лопатку (як при серцевих захворюваннях). Вони можуть бути і вночі, і вранці, і вдень, досить тривалий час, в місцях пошкодження нервових шляхів іноді з’являється відчуття оніміння.

Серцеві патології

Ниючий біль в лівому боці в комплексі з задишкою при навантаженні і навіть спокої, нудота, прискорене серцебиття, печіння і тяжкість у грудях бувають при захворюваннях серця, як, наприклад, при ішемічній хворобі серця. При ураженні коронарних артерій порушується кровопостачання серцевого м’яза, викликаючи такий патологічний стан, як ішемія.

Також подібні болі під ребрами можуть виникати при кардіоміопатії – це кілька різних захворювань, які призводять до порушення функції серцевого м’яза, при цьому немає патології клапанного апарату, артеріальної гіпертензії, серцевих захворювань судин. При кардіоміопатії серцевий м’яз змінюється структурно. Це проявляється швидкою втомлюваністю, болем у лівому боці при фізичному навантаженні.

Патологічні стани селезінки

Селезінка – розташовується дуже близько до поверхні тіла, тому будь-який її патологічний стан відображається больовими відчуттями, але незначне її збільшення важко розпізнати, особливо у повних людей. Збільшення селезінки або спленомегалія виникає при деяких інфекційних захворюваннях, наприклад, при інфекційному мононуклеозі. Однак, крім болю в області селезінки, цьому захворюванню властиві яскраво виражені симптоми, таки як лихоманка, болі в м’язах, головний біль, збільшення лімфатичних вузлів, загальна інтоксикація, ангіна, збільшення печінки. Селезінка виконує кілька важливих функцій в організмі:

• Це найбільш тонкий фільтр крові
• Це найбільший лімфатичний вузол
• Це найбільший конгломерат ретикулоендотеліальної тканини

При гіпертрофії селезінки, коли вона в посиленому режимі виконує імунну, фагоцитарну та фільтруючу функцію, тобто на фоні хвороб імунних комплексів, гемолітичних анемій, гострих тяжких інфекцій – вона збільшується в розмірах і може викликати біль зліва. До інших причин появи болю та збільшення селезінки відносять травми, інфільтрацію, пухлини або дефекти її розвитку. Особливо гострий різкий біль в області під ребрами виникає при ударі, травмі, приводячи до розриву селезінки. Крім болю, ознакою розриву є синюшність шкірних покривів навколо пупка , оскільки там скупчується велика кількість крові, а біль віддає з лівого підребер’я в спину, при появі подібних симптомів слід викликати Швидку допомогу.

Захворювання шлунка, підшлункової залози

Гастрит

Цим захворюванням страждає більшість населення, оскільки сьогоднішній стан харчової промисловості, спрямований на створення хімізованої продукції, сприяє розвитку функціональних розладів шлунка і всього шлунково-кишкового тракту. Слизова шлунку досить чутлива до будь-яких подразників, яких в нашому щоденному раціоні більш, ніж достатньо. Гастрит частіше всього проявляється відрижкою, ниючим болем у підребер’ї, нудотою, болем в епігастральній області, блювотою, печією, вагою, почуттям тиску. Ці симптоми з’являються незабаром після прийому їжі, а також можуть виникати і загальні розлади – блідість, слабкість, дратівливість, сухість у роті, печія, порушення чутливості нижніх і верхніх кінцівок, ознаки диспепсії – пронос, запор.

Виразкова хвороба шлунка

Вона має схожу симптоматику з гастритом і залежить від тривалості і тяжкості захворювання, на відміну від виразки дванадцятипалої кишки, коли біль буває в період голоду, порожнього шлунка, біль при виразці шлунка виникає після їжі. Також при цьому виникає печія, нудота, блювота, відрижка кислим, зниження апетиту і маси тіла. При проривної виразці основним яскравим симптомом є кинджальний, раптовий біль, втрата свідомості, блідість, загальна слабкість.

Захворювання підшлункової залози

Найбільш типовими симптомами гострого панкреатиту є сильний біль під лівим підребер’ям, в лівому боці, і в надчеревній області, оперізуючого характеру, що супроводжується блювотою з жовчю, нудотою, гіркотою в роті, підвищенням температури тіла, також можливе забарвлення сечі в темний колір і освітлення калу. Біль буває настільки сильним, що людина змушена сидіти, зігнувшись. При хронічному панкреатиті пацієнти скаржаться на тупий ниючий біль особливо після пишного застілля. При онкологічному ураженні підшлункової залози дуже важко встановлюється діагноз, ця дуже маленький, важкодоступний орган, який важко піддається діагностиці і терапії, а симптоми раку практично не помітні на початку захворювання.

Онкологічні захворювання ШКТ

В наш час онкологічної напруженості, будь-які прояви нездужання, слабкість, відсутність апетиту, анемія, відраза до якоїсь певної їжі, наприклад, м’яса, швидке насичення, періодичні болі в шлунку, кишечнику, низка запорів з проносами, повинні насторожувати людину, особливо з віком. Онкологія небезпечна своїм малосимпатичним протіканням на ранніх стадіях. При будь-яких постійних болях слід звертатися до лікаря для з’ясування причини і проведення своєчасної терапії.

Cтаттю про біль у лівому підребер’ї також можна прочитати російською мовою: «Причины боли в левом подреберье».