Відомо, що цистит часто буває у жінок, а от чи буває цистит у чоловіків? І якщо він буває, які в нього характерні симптоми і чим лікувати цистит у чоловіків? Серед представників сильної статі це захворювання реєструється значно рідше, ніж у жінок, в основному у чоловіків старше 45 років, і становить всього близько 1% всіх діагностованих випадків. Тому, однозначно – цистит у чоловіків буває. Симптоми, які можуть вказувати на цистит – це часті сечовипускання, з печінням, різями, з больовими відчуттями в області над лобком, виникнення слизу, крові в сечі, нічні позиви на сечовипускання. Це пояснюється запальним процесом, при якому уражається слизова сечового міхура, що призводить до порушення його нормального функціонування.

Для діагностики циститу досліджується сеча, як бактеріологічно, так і мікроскопічно, проводиться УЗД сечового міхура, хоча воно не завжди виявляється інформативним, УЗД нирок, простати, а також проводиться цистографія, мультидетекторна спіральна комп’ютерна томографія. Лікування циститу у чоловіків включає обов’язкову антибіотикотерапію, симптоматичне лікування, використання різних фітопрепаратів, фізіотерапії.

Причини циститу у чоловіків

Молодому чоловікові дуже легко не захворіти циститом, при цьому досить лише дотримуватися правил особистої гігієни. Але основною причиною циститу у чоловіків, особливо з віком, є інші захворювання сечостатевої системи. У жінок цистит виникає найчастіше унаслідок висхідної інфекції з уретри, анального отвору, піхви, а у чоловіків – з передміхурової залози, уретри, придатка яєчка, сім’яних пухирців.

Якщо у чоловіка існують які-небудь урологічні проблеми, що супроводжуються звуженням сечівника і як наслідок застоєм сечі, то це є пусковим механізмом початку циститу. Це можуть бути механічні перешкоди, такі як чужорідне тіло, камені, що виходять з сечового міхура, а також більш серйозні захворювання, такі як аденома передміхурової залози, злоякісні новоутворення, дивертикули та ін.

Цистит у чоловіків рідко буває ізольованим процесом, оскільки подовжений, вузький сечовипускальний канал перешкоджає проникненню будь-якої інфекції в сечовий міхур. Тому найчастіше інфекційний цистит пов’язаний з простатитом, уретритом, везикулитом. Також, як і у жінок, основний збудник при цьому – кишкова паличка, стафілокок, синьогнійна паличка, гриби Кандида.

Чоловічий цистит може бути викликаний прихованими інфекціями, що передаються статевим шляхом – гонорея, трихомоноз, хламідіоз у чоловіків, мікоплазма. Дуже рідко цистит супроводжує такі захворювання, як пурпура, актіномікоз і шистосомоз.

Якщо проникнення інфекції відбувається по низхідному механізму, то це найчастіше обумовлено пієлонефритом, туберкульозом нирок.

Окремо варто приділити увагу туберкульозної етіології циститу, оскільки іноді туберкульозний процес сечостатевої сфери у чоловіків носить стертий, хронічний характер, проявляє себе тільки субфебрильною температурою, слабкістю, малими симптомами і періодичними ознаками циститу, хронічного простатиту, пієлонефриту, уретриту та ін. На сьогоднішній день в країні існує епідемія туберкульозу, у населення знижується імунітет, а інфікованість мікобактерією туберкульозу у дорослого населення складає 90%. При сприятливих для туберкульозу умовах – стрес, перевтома, погане харчування, зловживання алкоголем – він легко виходить з латентного стану і вражає не тільки звичні всім легені, але й інші органи – простати, яєчка, нирки в тому числі. Причому, підступність позалегеневих форм туберкульозу в тому, що вони маскуються під банальні інфекційні процеси, а посіви на виявлення палички Коха при хронічному перебігу часто бувають псевдонегативними, особливо на тлі лікування циститу або простатиту фторхінолонами.

Грип, гайморит, хронічний тонзиліт і інші інфекційні та вірусні захворювання, які локалізуються, здавалося б, в віддалених від сечового міхура органах дихальної системи, можуть гематогенним шляхом (через кров) заносити патогенні бактерії і в сечовий міхур. Тому не рідко ускладненням будь-яких інфекційних процесів в організмі може стати і запалення сечового міхура.

Також можливе інфікування при проведенні цистоскопії, катетеризації сечового міхура.

Травми живота, хребта, цукровий діабет у чоловіків, постійне переохолодження, хронічний стрес і недосипання, все що знижує захисні сили організму, також сприяють розвитку циститу у чоловіків.

Симптоми циститу також можуть з’являютися після оперативних втручань в черевну порожнину, трансуретральних операцій сечового міхура, резекції простати, злоякісних новоутворень уретри і простати.

Симптоми, ознаки циститу у чоловіків – гострого і хронічного

• При гострому циститі основний симптом – це часті позиви до сечовипускання, при цьому разовий об’єм сечі може бути всього 10-15 мл, іноді може виникати нетримання сечі.
• Біль і утруднення при сечовипусканні – також є ознаками циститу у чоловіків, їм доводиться докладати зусилля для початку процесу спорожнення сечового міхура. Особливо болючими відчуттями супроводжується початок і кінець сечовипускання. Біль при цьому описується пацієнтами, як печіння, різі в уретрі. Іноді болі носять дуже інтенсивний характер, іноді терпимий. У періодах між випорожненнями, чоловіків турбують больові відчуття в статевому члені, паху, в лобкової області.
• Дуже часто гострий цистит у чоловіків симптоматично нагадує загальну інтоксикацію, з високою температурою, підвищеним потовиділенням, головним болем, ознобом, загальною слабкістю та ін. У таких випадках показана госпіталізація хворого.
• У важких ситуаціях, коли розвивається гангренозна, геморагічна форма циститу у чоловіків, сеча набуває мутний колір, містить кров, слиз, може бути гнильний запах і кількість сечі може стає не більше 400 мл. на день.
• Що стосується хронічного циститу у чоловіків, симптоматика його носить більш стриманий характер, болі можуть бути незначними, частота позивів також не високою, домішки в сечі найчастіше тільки слизового характеру, без частинок крові. Однак, як будь-який хронічний процес, цистит також протікає хвилеподібно, з періодами ремісії і загострення.

Лікування циститу у чоловіків

При описаних вище симптомах чоловікові слід звернутися до уролога. Будь-яке лікування лікар призначає тільки після ретельно зібраного анамнезу пацієнта, доскональної діагностики у всіх напрямках:

• Бактеріальний посів сечі, який виявляє збудника і його чутливість до антимікробних препаратів.
• Урогенітальний мазок на приховані інфекції – ІПСШ
• Загальний аналіз сечі – він інформативний у разі високих значень лейкоцитів, еритроцитів, слизу. Підставою для підозри туберкульозу служить кисла реакція сечі.
• УЗД сечового міхура зазвичай не проводять, оскільки пацієнту неможливо зібрати достатній об’єм сечі для інформативного обстеження, а от УЗД нирок та простати – обов’язкові, оскільки можуть допомогти виявити причину появи циститу.
• При хронічному циститі показана цистоскопія, виявляє сторонні тіла, камені, новоутворення, також під час цієї процедури проводиться біопсія.
• Іноді потрібно проведення цистоуретрографії, урофлоуметрії для підтвердження або виключення органічної обструкції, яка часто буває при циститі у чоловіків.

Лікування гострого циститу при стійкій затримці сечі і сильних болях, які не купіруються знеболюючими – проводиться в умовах стаціонару, після ретельної діагностики, виявлення збудника або супутнього захворювання сечостатевої системи. Як лікувати цистит у чоловіків? Загальні рекомендації з терапії цієї недуги наступні:

Постільний режим в гострому періоді захворювання, зняття температури жарознижувальними засобами, рясне пиття до 2,5 літрів на добу, дієтичне харчування без солоних, гострих, кислих продуктів.

Антибіотики при циститі у чоловіків. Після виявлення збудника, визначення його чутливості до антибіотиків, необхідно застосування протимікробних засобів: зазвичай це фторхінолони (Нолицин при циститі, Нормакс, Цифран, Ципролет А), нітрофурани (Фурадонін), цефалоспорини, протягом тижня, тільки за призначенням лікаря.

Фітотерапія. Обов’язково при циститі у чоловіків лікування повинно включати рослинні сечогінні, протизапальні засоби, такі як фіточаї – чай мучниці, лист брусниці, польовий хвощ. За умови, що у людини немає алергічних проявів на лікарські трави, добре допомагають ліки на рослинній основі, які мають допоміжну дію, знімають симптоми запалення – Канефрон, Цистон при циститі, Фітолизин. Також можна використовувати корисні властивості журавлини – або пити журавлинний сік, морс при циститі, або приймати таблетки Монурель з екстрактом журавлини. Будь-які фітопрепарати слід приймати тривалий час і сподіватися тільки на них не можна, оскільки ефект від їх використання не настає відразу, як при прийомі антибіотиків широкого спектру дії.

Знеболюючі засоби. Для зняття болю підходять спазмолітики – Но-Шпа, Папаверин, а також нестероїдні протизапальні засоби – Диклофенак, Німесил.

ІПСШ. Для лікування захворювань, що передаються статевим шляхом існують певні схеми лікування, які призначає лікар, у разі виявлення таких інфекцій методом ПЛР, оскільки вони також можуть бути збудниками циститу у чоловіків.

Симптоми і лікування циститу залежать від супутніх захворювань, якими найчастіше є – простатит, пієлонефрит, аденома простати, сечокам’яна хвороба, аденомектомія. Тому в таких випадках лікування циститу полягає у терапії цих захворювань.

Промивання сечового міхура. Іноді лікарем можуть проводитися маніпуляції з промивання сечового міхура з антисептиками або новокаїнові блокади.

Фізіотерапія. Після закінчення гострого періоду запалення, для розсмоктування і якнайшвидшого одужання проводять електрофорез, УВЧ, ультразвук, магнітолазеротерапії, грязелікування.

Санаторії. У періоди ремісії дуже ефективно проводити лікування в різних спеціалізованих санаторіях – Краснодарського і Ставропольського краю.