Виділення в жінок і дівчат завжди повинні бути – це природний стан слизової оболонки піхви. Більш того, завдяки виділенням, піхва самостійно очищається від різних бактерій, мертвих клітин, менструальної крові, слизу. Найчастіше природні виділення не мають кольору, але іноді поява білих виділень у дівчат і жінок може викликати питання – нормально це чи вони є патологічними, що вказує на яке-небудь захворювання.

Коли білі виділення вважаються нормальними?

Найчастіше білі виділення у дівчат бувають дещо щедріше, ніж у жінок репродуктивного, середнього віку, жінок у період клімаксу. Це пояснюється тим, що у дівчат тільки формується, починає стабілізуватися гормональний фон, а у жінок середнього віку цей процес вже закінчено і носить постійний характер. У нормі, як у дівчат, так і у жінок до клімаксу, піхва має слабокислу середу, за рахунок наявності лактобактерій, які утворюють молочну кислоту. Це середовище є згубною для патогенних мікроорганізмів, воно несприятливе для розмноження хвороботворних бактерій. Отже, які виділення можна вважати нормою?

• За кольором виділення не повинні бути особливо помітні, найчастіше вони прозорі, але можлива поява трохи кремового, білого або слабо жовтуватого відтінку.
• Нормальні виділення повинні бути без запаху
• По консистенції повинні бути водянистими, рідкими, не густими, в середині циклу під час овуляції можуть бути прозорими, слизовими виділеннями, що тягнуться.
• Норма виділень в день – не повинно бути більше чайної ложки
• Кількість виділень може збільшуватися перед місячними, при статевому збудженні і після статевого акту.

Чому у дівчини білі виділення з кислим запахом?

Білі слизові виділення у дівчат і жінок прийнято називати белями. Вони є природним продуктом життєдіяльності організму, оскільки постійно відбувається оновлення клітин, що покривають стінки піхви. Відмерлі клітини постійно злущиваються, змішуються зі слизом. Крім того, до складу белей входить і виділення з шийки матки, тому фізіологічно під час овуляції кількість виділень з шийки матки збільшується, вони стають більш тягнучимися, слизовими. Тому нормально, якщо виділення прозорі або білого кольору, при цьому нічого більше жінку не турбує, ні свербіння у піхві, ні печіння, ні болі.

Однак, якщо з’являються білі виділення з кислим запахом, при цьому свербіж або неприємні відчуття бувають або значними, або турбують тільки періодично, це може бути симптомом кандидозу піхви. Причин виникнення молочниці у жінок дуже багато – це і гормональні перебудови, збої, прийом гормональних контрацептивів, при вагітності дуже часто буває молочниця, порушення гігієни, зловживання ароматизованими і антибактеріальними засобами інтимної гігієни, кольоровим туалетним папером, прийом антибіотиків, стресові ситуації, зміна клімату, погрішності в харчуванні – зловживання солодким, дієти, синтетичне білизна, занадто часте спринцювання (спринцювання при молочниці содою, ромашкою, марганцівкою – неприпустимо).

Які виділення можуть вказувати на захворювання?

При зниженні місцевого або загального імунітету, при порушенні гігієни, прийомі антибіотиків, при гормональних збоях, умовно-патогенні організми, які знаходяться в нормі в піхві, не завдаючи шкоди – можуть почати розмножуватися і приводити до виникнення запального процесу. Якщо у дівчини з’являється наступний характер виділень – це є симптомом яких-небудь захворювань або порушень і вимагає ретельного огляду та обстеження у гінеколога:

• Дуже рясні, білі густі сирнисті виділення у дівчат. Якщо виділення нагадують сир, при цьому жінка відчуває свербіж і печіння в піхві, особливо сидячи нога на ногу – це яскравий симптом молочниці у жінок та дівчат. Причому молочниця або кандидоз піхви не залежить від того, чи дівчина веде статеве життя чи ні.
• Пінисті, рясні виділення – більше 1 чайної ложки в день.
• Виділення будь-якого вираженого кольору – коричневі виділення, жовті, зелені або інших помітних відтінків.
• Неприємний запах – виділення з запахом риби, гнильний запах, кислий, запах цибулі та інші.
• Будь-які підозрілі виділення, особливо в поєднанні з сверблячкою, сухістю або дискомфортом при статевому акті, почервоніння зовнішній статевих органів, болі внизу живота (в однієї стороні або з обох сторін трохи нижче пупка), печіння, біль при сечовипусканні, підвищення температури тіла або постійні болі під час і після статевого акту.

Якщо білі стали змінювати колір, запах, кількість, а також з’являється роздратування і дискомфорт в області статевих органів – це вважається патологічними змінами та виділеннями, і слід визначити причину їх появи. Також виділення можуть бути різними за походженням, тобто походити з різних відділів статевої системи жінки. Класифікація виділень за походженням наступна:

• Трубні білі – з’являються при запаленні маткових труб, при цьому в трубах накопичується рідина, яка потрапляє спочатку в матку, потім через шийку виходить у піхву.
• Піхвові білі – це найшкідливіші виділення, коли при запальних захворюваннях піхви, з’являються різні білі, жовті, виділення, найчастіше з неприємним запахом – це може бути трихомоніаз, гарднерельоз, молочниця та ін.
• Шийкові білі – з’являються при запаленні шийки матки (цервіциті) будь-якої етіології. Причиною може бути мікоплазмоз, хламідіоз, уреаплазмоз, гонорея тощо.
• Маткові білі – при ендометриті будь-якої етіології. При цьому запальний ексудат через канал шийки матки стікає в піхву і змішується з виділеннями з піхви.

Чи можна за кольором виділень визначити захворювання?

На жаль, причин, що викликають зміну кольору і характеру виділень, може бути понад 100, на підставі зовнішнього опису виділень, ні один гінеколог без лабораторної діагностики не може встановити діагноз. Теоретично, тільки рясні, сильні білі сирнисті виділення у дівчат і жінок можуть бути безпомилковим діагнозом кандидозу піхви. Однак, молочниця часто поєднується з іншими статевими інфекціями, тому тільки аналізи мазка і бактеріальний посів, а також аналізи на ІПСШ, можуть встановити справжню причину зміни виділень у жінки. Колір виділень може тільки трохи підказати, в якому напрямку слід більш ретельно проводити дослідження:

• Прозорі білі, пінисті можуть бути симптомом хламідіозу у жінок.
• Сірий відтінок белей з характерним рибним запахом, найчастіше буває при наявності гарднерельозу, бактеріальному вагінозі.
• Зеленуваті виділення – виділення з таким відтінком говорять про гнійний процес, оскільки велика кількість лейкоцитів надає виділенням зелений колір. Чим сильніше запальний процес, тим більше лейкоцитів, і відповідно більше зеленого відтінку у виділень.
• Жовті виділення – це може бути одним із симптомів трихомоніазу, оскільки запалення при трихомоніазі найчастіше локалізовано в піхву, в якому концентрація лейкоцитів менше.
• Виділення білого кольору – можуть бути як симптомом молочниці, так і бути нормою. Оскільки при легкому ступені кандидозу піхви значного свербіння і печіння може не бути, тільки зрідка і незначно, тому при появі більш рясних, занадто білих, густих, сирнистих виділень, слід відвідати гінеколога і з’ясувати, чи є це молочницею чи ні.

Однак, не варто однозначно розцінювати колір белей як діагностику захворювання, аналізи здатні встановити точний діагноз при патологічних виділеннях.

Коли при білих виділеннях звертатися до лікаря?

Якщо білі виділення у дівчини чи жінки не більше ч. ложки в день, не супроводжуються іншими неприємними симптомами, то турбуватися не варто. Однак, якщо виділення стають рясними, сирнистими, пінистими, густими, з’являються коричневі виділення в середині циклу, змінюється колір на жовтий, зелений, сірий, з’являється будь-який неприємний запах, тим більше якщо що-небудь з перерахованого доповнюється сверблячкою, печінням, болем, навіть не високою, субфебрильною температурою – це привід звернення до лікаря:

• Спочатку гінеколог проводить огляд на кріслі. В дзеркалах видно стінки піхви і шийки матки – у якому вони стані, запалені чи ні, чи є патологічні виділення з шийки і які вони.
• В деяких випадках лікар може провести кольпоскопію, для виключення або підтвердження дисплазії шийки або ерозії.
• При підозрі на ІПСШ, крім звичайного мазка на флору і бак-посів, гінеколог може направити на аналізи мазка методом ПЛР.
• Якщо пацієнтка скаржиться на болі, порушення менструального циклу та інші, при підозрі на запальні захворювання придатків матки або матки, показано трансвагінальне УЗД, яке може допомогти у встановленні повної клінічної картини.

Про білі виділення у дівчат і жінок також можна прочитати статтю російською мовою: «Белые выделения у девушек и женщин – это нормально».