Зміст:
- Чому виникає біль?
- Основні ознаки
- Методи діагностики і лікування
- Додаткові методи лікування
- Лікувальна фізкультура
- Використання ортезів та тейпування
- Методи профілактики
Шпора на п’яті – особливий вид захворювання, якому піддається велика кількість людей. Більшість вважає, що хворобливі відчуття при ходьбі викликає кістковий виріст на підошві п’яткової кістки, який має загострену форму. Він з’являється в місці кріплення зв’язок стопи (ахілового сухожилля) до кістки п’яти. Але це не вірно. Ми розповімо про причини виникнення п’яткової шпори та основні методи її лікування.
Чому виникає біль?
Різну ступінь хворобливих відчуттів при ходьбі відчуває кожен десятий чоловік. Дискомфорт викликає плантарний фасціїт, який більшість і приймає за п’яткову шпору, але це не зовсім вірно. Сама по собі п’яткова шпора не може викликати біль, а кісткові вирости можуть не супроводжуватися болючими відчуттями. Якщо дискомфорт все-таки виник, значить у пацієнта почався саме плантарний фасціїт, а наявність або відсутність п’яткової шпори ніяк не впливає на цей процес і його подальше лікування.
Плантарной фасція – це структурна частина стопи. Вона складається зі сполучної тканини і кріпиться до фаланг пальців і п’яткової кістки, беручи участь у формуванні зводу стопи в області п’яти. Біль з’являється, якщо в зоні кріплення фасції до п’яти з’явилися розриви і запалення.
Під час нічного відпочинку невеликі розриви поступово зростаються, при цьому фасція трохи коротшає. Вранці, з першими кроками розриви з’являються знову, а оскільки при ходьбі фасція розтягується, неприємні відчуття можуть поступово стихати, хоча іноді поновлюються протягом дня.
Цей процес повторюється і викликає запальний процес неінфекційного характеру, який зачіпає знаходяться поруч тканини і саму фасцію. Пізніше починається процес розростання кісткової тканини з утворенням шипів або шпор. Так і з’являється п’яткова шпора, але хворобливі відчуття все ж пов’язані не з самим вирістом, а з ушкодженням і запаленням фасції і дегенеративним процесом, який і викликає біль під час ходьби або при фізичних навантаженнях.
Існує ряд захворювань і факторів, які можуть провокувати виникнення плантарного фасциїту. До них відносять:
- Регулярні навантаження (стояча робота).
- Підвищена навантаження на стопу при ожирінні або цукровому діабеті.
- Незручне взуття без устілок або з тонкою підошвою.
- Плоскостопість. Воно викликає посилене натяг м’язів, зв’язок і тканин, провокуючи запалення п’яткової кістки.
- Травму зв’язок стопи, переломи. У групі ризику знаходяться професійні спортсмени та люди, які піддають свій організм надто інтенсивним тренуванням. Подібні дії виснажують резерви організму.
- Захворювання сполучної тканини (наприклад, хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит).
- Судинні захворювання, які викликають порушення кровообігу в ногах.
- Похилий вік. У літніх людей жирова подушка п’яти стає тоншим, що призводить до хронічного удару кістки.
- Подагра.
- Патології хребетного стовпа і хронічні захворювання суглобів.
- Порушення мінерального обміну.
Основні ознаки
Симптоми п’яткової шпори досить яскраві, тому пацієнт навряд чи пропустить початок захворювання:
- При опорі на п’яту виникає біль, що посилюється, якщо людина довго лежав або сидів, а потім звівся на ноги. Біль настільки сильна, що пацієнти змушені кульгати, наступаючи на ногу не повністю. Найчастіше неприємні відчуття стають сильнішими до вечора, причому у людей з надмірною вагою дискомфорт набагато сильніше за підвищеного тиску на стопу. Інтенсивність болю залежить від розмірів наросту.
- При пальпації п’яти виникають неприємні відчуття, а під час огляду можна виявити мозоль, наріст або напруга стопи.
- Шкіра на п’яті стає червоною і огрубілою з-за постійного тиску наросту на м’які тканини. Поступово в ураженій області починається запальний процес, і якщо вчасно не почати лікування, він може придбати інфекційний або навіть гнійний характер.
- У пацієнтів порушується хода, вони починають кульгати, а деякі навіть змушені користуватися тростиною, щоб зняти навантаження з хворої ноги.
Методи діагностики і лікування
Перш ніж визначатися, як лікувати п’яткову шпору, потрібно пройти обстеження, щоб встановити точний діагноз. Це пов’язано з тим, що подібні симптоми можуть зустрічати і при інших захворюваннях або патологіях (наприклад, при переломі кісток стопи, остеома або розтягуванні зв’язок). Для точної діагностики необхідно зробити рентген і УЗД, так як ці обстеження точно покажуть наявність або відсутність кісткового наросту і площа запалення.
Лікування п’яткової шпори проходить комплексно, і включає застосування медикаментозних препаратів, народних засобів і лікувальної фізкультури. Також пацієнту необхідно дотримуватися деякі рекомендації лікаря:
- Максимально знизити фізичне навантаження
- Займатися лікувальною фізкультурою
- Користуватися нічними ортезами
- Помістити у взуття устілки зі ступинаторами, а якщо біль має змішану природу – подпяточники
- Пройти курс екстракорпоральної ударно-хвильової терапії
- Тейпировние
- При сильних больових відчуттях проводять блокаду з застосуванням глюкокортикостероїдів
- Дотримувати постільний режим
- рідкісних і особливо важких випадках хворому проводять операцію
Під час лікування п’яткової шпори в домашніх умовах, потрібно не тільки дотримувати постільний режим (або максимально скоротити навантаження на хвору ногу), але і надягати ортопедичні ортези на ніч, а взуття помістити ортопедичні устілки для забезпечення рівномірного навантаження на ногу. Для полегшення ходьби рекомендується використовувати допоміжні засоби (палиці та милиці).
Ефективні медикаментозні препарати для зовнішнього застосування, які використовуються для лікування п’яткової шпори, включають:
- Протизапальні препарати та засоби місцевого дратівної дії. Вони знімають біль, зменшують запалення, прискорюють обмін речовин, а також служать для профілактики інфікування збудженої ділянки. До таких засобів відносять гель Димексид і жовч медичну. Обидва засоби слід наносити на стерильну серветку і прикласти до хворої п’яті у вигляді компресу. Одягається Поверх теплий носок. При використанні Димексид гелю, засіб слід розбавляти кип’яченою водою в пропорції 1:5.
- НПЗЗ чинять місцеву знеболювальну і протизапальну дію. До таких засобів відносять Диклофенак, мазь Ібупрофен, Вольтарен та препарати-аналоги. Засоби слід втирати до 4 разів на день на уражену область. Курс лікування найчастіше становить 14 днів.
Читайте також: Огляд ефективних мазей від болю»
- Крем «Зорька» та «Сила лісу». Ці засоби однакові за складом, і володіють відмінним відновними властивостями. Крема засновані на природних біологічно активних сполуках, які покращують струм крові, регенерацію тканин і застосовуються для лікування не тільки п’яткової шпори, але й інших захворювань шкіри, суглобів та судин. Засоби наносяться на ніч, а на ногу одягають теплий носок.
- Зовнішні пластирі (Bang De Li, Bone Spur Plaster). Використання цих засобів допомагає зняти біль, набряк, поліпшити кровообіг. Пластир наклеюють на суху чисту шкіру і знімають приблизно через три доби. Потім потрібно зробити перерву на п’ять днів і повторити процедуру. Курс лікування повинен включати 12 заходів.
- Використання Бадів. Дані засоби включають креми, які необхідно втирати в пошкоджену п’яту 3-4 рази на добу для зняття запалення, болю і поліпшення мікроциркуляції крові. Препарати даної групи включають:
- Крем-гель Пяткошпор на основі яблучного оцту, масла ему, екстракту прополісу і кофеїну.
- Крем Тигрове око (Орто п’яткова шпора) ефективно усуває запальний процес, робить шкіру більш м’якою, а також розподіляє навантаження та покращує кровопостачання стопи.
- Крем Акулячий жир виготовляють з акулячого жиру з додаванням екстракту подорожника, меду, прополісу і морської солі. Засіб необхідно втирати в п’яту і укутати стопу теплою тканиною на одну годину.
- Ін’єкції препаратів місцевого анестезуючого дії для усунення болю (Новокаїн, Прокаїн). Цими засобами проводять так звану блокаду – обколюють п’яткову шпору до двох разів на добу при гострому перебігу хвороби.
- Для зняття запалення і болю застосовують ін’єкції глюкокортикостероїдів (Кеналог, Дипроспан). Препарати вводять в найболючіше місце. Для досягнення потрібного ефекту достатньо 1-3 ін’єкцій.
Додаткові методи лікування
Крім використання медикаментозних препаратів, п’яткову шпору можна лікувати народними засобами. До них відносять:
- Масаж. Він допомагає вивести солі, налагодити потік крові і лімфи і розробити м’язи і зв’язки. Для досягнення терапевтичного ефекту проводять 10-14 масажів тривалістю до півгодини.
- Ударно-хвильова терапія допомагає зруйнувати остеофіти, сольові відкладення і відновити пошкоджені клітини. Процедура призначається індивідуально.
- Грязьові, парафінові і мінеральні ванни покращують відновні процеси в клітинах. Курс лікування становить 7-10 процедур по 10 хвилин.
- Лікувальна гімнастика сприяє поступово розтягування фасції. Вправи слід робити тричі на день за 20 хвилин.
- Фонирование. Для цього використовується віброакустичний апарат Вітафон. Він дозволяє налагодити струм лімфи і прискорити відновлення клітин. Досить десяти процедур по 40 хвилин.
- Лазерна терапія дозволяє зняти біль і поліпшити кровообіг. Курс лікування складається з 10 процедур по 3 хвилини.
- Магнітотерапія та ультразвук знімають спазм і прискорюють відновлення тканин (15 процедур по 5 хвилин).
- Електрофорез, фонофорез ліквідує хворобливі відчуття. Для досягнення терапевтичного ефекту може знадобитися від 5 до 10 процедур.
Читайте також: «Лікування п’яткової шпори народними засобами»
В деяких випадках рекомендується операція, при якій п’яткова шпора видаляється стандартним способом або ендоскопом. Також під час хірургічного втручання видаляють частина пошкодженої фасції і звільняють нервові закінчення.
Лікувальна фізкультура
На початковій стадії лікування п’яткової шпори вдома повинно включати комплекс вправ, носіння ортезів та проведення тейпирования. Лікувальною фізкультурою слід займатися для поступового розтягування плантарной фасції, що призводить до її зміцненню, зниження болю і запобігання ризику розвитку хвороби в майбутньому.
Перед початком виконання вправ потрібно обов’язково розігріти м’язи, так як занадто різке початок фізичних навантажень може лише посилити біль. Крім того, потрібно підтримувати комплексність лікування: використовувати ортези та ортопедичні устілки. Нижче наведено комплекс вправ, виконувати які потрібно саме в такій послідовності для досягнення необхідного терапевтичного ефекту:
- Впираючись долонями об стіну, потрібно поставити ноги так, ніби ви стоїте на канаті (хвора нога повинна знаходитися ззаду). Починайте повільно присідати, поки не відчуєте, що м’язи в нижній частині гомілки натяглися. Замріть в такому положенні на 15 секунд, а потім поверніться у вихідну позицію. Ця розминка, яка розігріває м’язи. Потрібно зробити 10 підходів вправи.
- Вправу потрібно робити на сходах або іншому узвишші (наприклад, стопка книг висотою 5 см). Ставайте на край піднесення, щоб п’ятка звисала вниз і починаєте нахилятися до стіни або іншої опори, поступово розтягуючи м’язи. Слід завмерти на 15 секунд, а потім повернутися у вихідне положення (повторити по 10 підходів для кожної ноги).
- Наступна вправа виконується тільки після розминки. Потрібно взяти качалку, пляшку або тенісний м’ячик, підкласти цей предмет під стопу і почати транслювати його по підлозі, задіявши весь звід стопи протягом п’яти хвилин. Якщо пацієнт відчуває сильні болі, пляшку можна набрати холодну воду.
- Для зміцнення м’язів використовують наступну вправу: розсипте дрібні кульки або інші предмети по підлозі, і намагайтеся зібрати їх пальцями ніг. Важливо, щоб предмети були різного розміру, а їх кількість сягала 30 штук. Ще один варіант – покласти на підлогу рушник і постаратися скласти його пальцями ноги.
- У висновку зарядки потрібно тягнути стопи на себе (руками або стрічкою) і завмирати при максимальному розтягуванні стопи на 15 секунд. Вправа повторюється 10 разів.
Використання ортезів та тейпування
Комплексне лікування п’яткової шпори включає використання нічних ортезів (брейсов). Коли людина спить, фасція зростається і коротшає, так як під час сну суглоби ноги знаходяться в положенні підошовного згинання. При фіксації ноги в зігнутому на 90 градусів положенні значно скоротиться ранкова біль. Подібне пристосування можна купити в аптеці або виготовити самостійно: на ногу одягається щільний гольф, а потім валянок. Стопа при цьому фіксується ременями у потрібному положенні.
Тейпування часто виконують вже після курсу лікувальної гімнастики. Тейпування представляє собою накладення клейкої стрічки для фіксації м’язів і зв’язок. При п’яткової шпори ця процедура необхідна, щоб фасція була зафіксована в подовженому стані, а подовжній звід стопи отримав необхідну підтримку.
При можливості потрібно використовувати особливу спортивну стрічку, тейпу, але підійде і звичайний широкий лейкопластир. При накладанні пластир натягується і укладається внизу стопи трохи попереду від п’яти для зменшення навантаження на дану галузь.
Методи профілактики
Профілактика п’яткової шпори дозволяє не тільки скоротити ризик виникнення захворювання, але і дозволяє усунути початкові стадії хвороби. Профілактичні заходи включають:
- Підтримка принципів здорового харчування
- Своєчасне лікування захворювань хребетного стовпа
- Запобігання надмірної ваги
- Боротьбу з плоскостопістю
- Регулярні заняття фізкультурою для зміцнення м’язів і зв’язок
- Профілактика хвороб суглобів
- Активний спосіб життя
- Фізіопроцедури, масаж
- Носіння взуття з ортопедичними устілками і ступинаторами
- Запобігання травм і зайвих навантажень на стопу.
Cтаття про лікування п’яткової шпори у домашніх умовах також доступна російською мовою: «Чем и как лечить пяточную шпору в домашних условиях?».