Біль у спині в області попереку – дуже частий больовий синдром, який буває при різних патологіях, як хребта, так і внутрішніх органів або при системних захворюваннях. Він може бути вище попереку, нижче, бути більше справа чи зліва, а також часто такий біль буває при вагітності як на пізніх, так і на ранніх термінах.

Якщо біль дуже гострий, що супроводжується підвищенням температури, слабкістю, слід викликати «Швидку допомогу». При інтенсивному болю без температури, щоб розібратися в причинах його виникнення, слід звернутися до терапевта, який на підставі анамнезу, скарг направить пацієнта до спеціалістів, таких як остеопат, невропатолог, уролог, гінеколог, гастроентеролог, кардіолог, хірург або пульмонолог. Остаточний діагноз встановлюється лікарями на підставі МРТ, УЗД, та інших аналізів і діагностичних методів.

Основні причини болю в попереку

Найочевидніша причина появи болю в нижній частині спини – це люмбаго і ішіас, що спричинене ураженням поперекового відділу хребта, остеохондрозом, а також більш серйозними патологіями в хребті – протрузії або міжхребцевими грижами. Такі болі можуть з’являтися при подразненні нервів хребетного стовпа, защемленні нервових корінців, при подразненні зв’язок і м’язів, при їх набряку, а також при захворюваннях внутрішніх органів біль може віддавати в поперек.

В клінічній практиці у 60-30% міських жителів розвинених країн періодично виникають повторювані болі в спині, серед них у 80% випадків людина скаржиться на те, що болить спина саме в попереку. Всі вікові категорії населення схильні до порушень з боку хребта, але в більшості випадків подібні нездужання турбують пацієнтів у віці 30-60 років. У 66% випадків болить спина в області попереку з причини остеохондрозу, коли уражається один з корінців 1-го крижового, 4, 5 поперекового хребця – це називають монорадикулярним синдромом. Якщо уражаються відразу 2 корінця, що буває у 33% пацієнтів – це бірадикулярний синдром, якщо 3 – то трирадикулярний синдром, який зустрічається набагато рідше.

Оскільки причинами виникнення болю в спині не завжди є остеохондроз, можна провести декілька не складних провокаційних тестів, які допоможуть розібратися, чи пов’язані больові відчуття з хребтом, чи є ознаками інших захворювань – циститу, пієлонефриту, сечокам’яної хвороби, запалення придатків матки, патології передміхурової залози, проблеми з кишечником або легкими. Це тести попереково-крижового остеохондрозу, які носять назви за іменами лікарів, які запропонували їх використовувати в якості попередньої діагностики:

Симптом Дежеріна – при напрузі черевного преса, якщо прислухатися до попереку, біль посилюється, отже велика ймовірність їх появи – остеохондроз.

Симптом Нері – якщо при різкому нахилі голови вперед до дотику до грудей ви відчуваєте біль в попереку – це також може бути з-за хребта.

Симптом Ласега – якщо після того, як ви піднімете по черзі спочатку одну ногу, потім другу, лежачи на спині, заламає поперек і біль іррадіює в ногу з сідничного нерва, це також проблеми хребта.

Симптом Леррея – якщо з’явиться біль по ходу сідничного нерва після того, як ви з лежачого положення на спині, спробуєте підняти тулуб вперед, не згинаючи в колінах, тобто сісти з витягнутими ногами – це також походить від остеохондрозу.

Біль у спині – це настільки неспецифічний симптом, який може бути викликаний безліччю різних причин. Від того наскільки інтенсивно, сильно болить спина в області попереку, постійна або періодична, первинна або вторинна, можуть бути і причини, її викликають:

Біль вище попереку

Якщо болить спина праворуч вище попереку – так може іррадіювати печінковий біль, при будь-яких патологічних змінах в печінці – гепатиті, печінкової недостатності, прийомі токсичних лікарських засобів. Біль при цьому найчастіше локалізується в правому підребер’ї. Якщо біль відчувається праворуч або ліворуч трохи вище попереку, дуже можливо, що причина криється в гострих захворюваннях нирок. Багато хронічних захворювань нирок, такі як полікістоз, злоякісні новоутворення нирок, хронічний пієлонефрит супроводжуються малими симптомами, оскільки ниркова капсула розтягується поступово.

При набряку під час гострого пієлонефриту, а також при заблокуванні сечоводу болі носять більш інтенсивний, але тупий, ниючий характер. При цьому больові відчуття постійні, іноді іррадіюють в область пупка, низу живота, а також виникає біль у лівому підребер’ї або правом, залежно від хворої нирки. Також при хронічних захворюваннях нирок, прийом деяких лікарських засобів сприяє виникненню болю у спині в області попереку. Підвищене навантаження на нирки, як фільтруючий орган, при токсичній дії деяких медикаментів викликає болі, які проходять після відміни препарату.

Чому болить спина нижче попереку

Коли болить спина в попереку зліва або справа і локалізується нижче, крім очевидних захворювань хребта (ішіас, люмбаго, міжхребцеві грижі, хвороба Бехтерева та ін), можливими причинами є періодичні болі під час менструацій у жінок, захворювання жіночих статевих органів, такі як запалення придатків матки – оофорит, сальпінгоофорит (аднексит), а також захворювання тазової очеревини, кишечника, запалення апендикса (відростка сліпої кишечника, див. симптоми апендициту у дорослих), у чоловіків – захворювання передміхурової залози, сечового міхура.

Болі в попереку праворуч чи ліворуч

Якщо такі болі з’являються одночасно і справа, і зліва в попереку – це також може бути симптомами пієлонефриту, гепатиту, холециститу, запалення придатків матки або передміхурової залози, пневмонії або плевриту. При болі, яка іррадіює в боки, причинами можуть бути непрохідність кишечника, атипове протікання апендициту. Болі в спині в попереку праворуч чи ліворуч бувають при наступних захворюваннях:

Захворювання хребта

До набутих захворювань можна віднести – пухлини, дегенеративні патології, такі як спондилоартроз, спондильоз, запальні процеси – остеомієліт, спондиліт, а також травматичні пошкодження, міжхребцеві грижі, люмбаго, ішіас. Серед вроджених патологій виділяють сакралізацію, спондильоз, любалізацію, спондилолістез.

Захворювання внутрішніх органів

При запальних захворюваннях органів малого тазу – параметральної клітковини, сечового міхура, передміхурової залози, матки та її придатків. При патологічних процесах в органах черевної порожнини – кишечника, нирок.

Хвороби нервової системи в попереково-крижовому відділі

При здавлюванні корінців, нервових стовпів, при різних неврологічних захворюваннях – істерії, неврастенії, невриті, невроміалгії, радикуліті, при порушенні обміну речовин, при подагрі, цукровому діабеті, при пороках розвитку нервової системи.

Болі при защемленні сідничного нерва і люмбаго

При запаленні або защемленні сідничного нерва, при попереково-крижовому радикуліті біль у спині в області попереку може бути досить різноманітним. Біль буває, як відчуття печіння, прострілу, поколювання, з елементами оніміння або мурашок, може бути, як помірним, так і нестерпним, тривалим або ж короткочасним. Сідничний нерв є самим потужним, довгим нервом в організмі людини і проявляється тільки в одній стороні тіла, як правило, у жінок праворуч, у чоловіків – зліва.

Існує певна теорія, чому має місце така відмінність, закономірність запалення сідничного нерва у чоловіків і жінок. Такі прострілюючі болі в сідниці або по задній поверхні однієї ноги зазвичай посилюються при зміні положення тіла, особливо болісно місце під коліном і в області кісткового виступу внизу сідниці, також людина може сама виявити у себе на м’язах гомілки або задньої поверхні стегна хворобливі вузлики, які при дотику особливо чутливі.

Люмбаго – захворювання, яке в народі прийнято називати радикулітом, багато про цей біль знають не з чуток. Це раптовий простріл, який з’являється на тлі фізичного навантаження з переохолодженням, роботи на протязі або в певному тривалому незручному положенні, при різкому русі.

Нападоподібний біль, що пронизує поперек змушує людину приймати вимушене положення, в якому біль пом’якшується, такий больовий синдром затягується щонайменше на тиждень, знеболюючі препарати, розігріваючі засоби і масаж зазвичай допомагають справлятися з недугою. Навіть після такої одноразової атаки захворювання слід звернутися до лікаря, оскільки це є дзвіночком наявності патологічних змін у попереково-крижовому відділі хребта.