Атрофічний гастрит – запальний процес в слизовій оболонці і залозах шлунка, при якому істотно скорочується кількість нормально функціонуючих клітин.

Атрофія слизової оболонки і залоз характеризується тим, що клітини шлунка змінюються, поступово порушується їх будова, потім відбувається їх відмирання і свої функції за секреції слизу, ферментів, а також всмоктування корисних речовин вони не виконують.

При хронічному атрофічному гастриті симптоми захворювання зумовлені істотним скороченням слизового шару шлунка, зменшенням вироблення шлункового соку і поганим засвоєнням продуктів харчування.

Причини захворювання

Конкретні причини розвитку атрофічного гастриту медицина встановити поки не може, але непрямими факторами ризику є хронічні запальні процеси шлунка, супутні захворювання шлунково-кишкового тракту, а також природні неминучі вікові зміни в організмі у літніх людей:

• Аутоімунні процеси – це коли в організмі відбувається недостатнє вироблення секреторного імуноглобуліну А і утворюються антитіла до гастромукопротеїну – клітин шлунка, що виробляють соляну кислоту, яка виконує захисну функцію шлунка. Ці антитіла і надають руйнівну дію на клітини залоз шлунка, що призводить до атрофії його слизової оболонки.
• Хелікобактеріоз – посилене розмноження бактерій Helicobacter pylori в шлунку надає руйнівну дію на слизову шлунка. Однак, цей вид бактерій спокійно існує у здоровому шлунку, не породжуючи захворювання, але при ряді провокуючих факторів, таких як подразнювальні речовини, загальне зниження імунітету, неправильне харчування та ін. викликає запальний процес.
• Супутні захворювання шлунково – кишкового тракту, такі як панкреатит, холецистит, ентероколіт тощо
• Зловживання спиртними напоями породжує розвиток алкогольного й атрофічного гастриту.
• Лікарські засоби – безконтрольне застосування різних лікарських засобів, що впливають на слизову шлунка.
• Хронічні інтоксикації, важкі інфекційні захворювання.
• Спадковий фактор.

Цей вид гастриту вважається самим небезпечним станом, передраковим, у населення старше 50 років цей вид гастриту реєструється в 60% випадках.

Ознаки атрофічного гастриту

Симптоми цього захворювання залежать від вираженості атрофічного процесу. По інтенсивності цей гастрит поділяють на яскраво виражений, помірно виражений і атрофічно-гіперпластичний. Починається атрофічний процес в дні та тілі шлунка, у тих відділах, де розташовуються парієтальні клітини. Коли процес руйнування клітин стає інтенсивним, відбувається різке зниження вироблення пепсиногену, соляної кислоти і гастромукопротеїну – основних ферментів, необхідних для нормального здорового травлення. Недолік гастромукопротеїну значно позначається на розвитку у хворого В12-дефіцитної анемії, оскільки він відповідає за всмоктування вітаміну В12.

До симптомів атрофічного гастриту відносять:

• Відчуття переповненості, тяжкості в шлунку після їжі
• Тільки зрідка спостерігається тупий біль в шлунку
• Частий симптом – відрижка повітрям, а при вираженому процесі з’являється тухлий присмак, гіркота у роті, сухість у роті.
• Зниження апетиту призводить до зниження ваги, з часом при прогресуванні процесу це призводить до виснаження
• Виникає печія, металевий присмак у роті
• Часто спостерігається бурчання, булькання в животі, непереносимість молочних продуктів
• Нестійкий стілець – пронос змінюється закрепом
• Після їжі, особливо багатої на вуглеводи, настає слабкість, запаморочення, пітливість
• Язик у хворого стає атрофічним – «полірований язик»
• При рецидивах захворювання язик стає обкладеним густим білим нальотом
• При тривалому перебігу хвороби у пацієнтів розвивається сухість шкіри, блідість шкірних покривів внаслідок розвитку анемії
• Дефіцит вітаміну А може позначитися на гостроті зору
• Дефіцит вітаміну С призводить до кровоточивості ясен, ламкості нігтів, випадання і ламкості волосся

При прогресуючому гіповітамінозі у пацієнтів можуть виникати заїди в куточках губ, гнійничкові ураження шкіри, знижений імунітет відображається на сприйнятливості до різних вірусних, інфекційних і грибкових захворювань.

Види хронічного атрофічного гастриту

У медицині існує кілька термінів, що характеризують процес атрофії слизової оболонки шлунка. Під поняттям атрофічний гастрит мається на увазі, що це хронічне захворювання, яке триває роками, з періодами ремісії і загострення.

• Субатрофічний – гастрит, при якому процес атрофії слизової знаходиться в початковій стадії, цей термін дещо застарів і його в клінічній практиці зараз практично не використовують, це просто атрофічний гастрит.
• Вогнищевий атрофічний гастрит, при якому тільки деякі ділянки (осередки) схильні до атрофічних змін, при цьому на ділянці знижується кількість залоз і замінюються простим епітелієм.
• Мультифокальний атрофічний гастрит, при якому атрофуються не окремі осередки і ділянки шлунка, а більшість поверхні шлунка та антральний відділ, його ще називають атрофічним антральным гастритом.
• Аутоімунний атрофічний гастрит, обумовлений найчастіше генетичною схильністю, і викликається аутоімунними захворюваннями, такими як Хвороби Аддісона, порушеннями у функціонуванні щитовидної залози, при В12 дефіцитної анемії.
• Атрофічний гіперпластичний – гастрит, який називають і поліпозним, і бородавчастим, гіпертрофічним, лімфоцитарним, гранульоматозним. При цьому виді захворювання виявляються і ділянки атрофії слизової, і вогнища гіперплазії, які локалізуються в шийці залоз і на дні шлуночкових ямок.

Всі варіанти хронічного атрофічного гастриту викликають онкологічну напруженість, оскільки при прогресуванні процесу збільшується ризик появи кіст, поліпів, виразок слизової, що провокує зростання онкологічних клітин.

Діагностика та лікування захворювання

Діагноз атрофічного гастриту може бути встановлений на підставі наступних діагностичних заходів:

• Рентгеноскопія шлунка
• Фіброгастродуоденоскопія
• Гістологічне дослідження
• Імунологічне обстеження крові

Лікування атрофічного гастриту призначається гастроентерологом з урахуванням стадії перебігу руйнівного процесу, стану секреторної функції, загального стану хворого і з урахуванням супутніх захворювань:

• Дієта – при атрофічному гастриті показано дієтичне харчування. Правильне харчування має бути спрямовано на скорочення термічного, механічного і хімічного травмування слизової оболонки шлунка:
  • Їжу готувати на пару, подрібнювати, виключити грубі волокна
  • Виключити холодні і гарячі страви і напої
  • Виключити всі гострі, кислі, солоні, смажені, копчені страви, спеції, консерви
  • Виключити спиртні, газовані напої, каву, вживати тільки желе, кисіль, слабкий чай, мус, мінеральну воду, какао
  • Виключити кондитерські вироби – шоколад, цукерки, тістечка
  • Бажано вживати відварне м’ясо, рибу, супи, каші, варені овочі і фрукти, некислі молочні продукти.
• Зняття болів. При сильних болях можливе застосування холінолітичних препаратів – Метацин, Платифілін, Гастроцепін, і спазмолітичних засобів – Но-шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
• Стимуляція м’язів шлунка. Лікарські засоби, такі як Церукал, Мотиліум можливо призначати для поліпшення рухової функції шлунка.
• Замісна терапія. При серйозному порушенні секреції соляної кислоти і пепсиногену, можливе використання натурального шлункового соку – Абомін, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А також препарати ферментів підшлункової залози – Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
• Вітаміни. Лікар призначає фолієву кислоту, вітамін В12 та інші вітамінні комплекси і препарати заліза при анемії.
• Санаторії. Хворим атрофічним гастритом рекомендується санаторно-курортне лікування, особливо курорти Ставропольського Краю – Кисловодськ, Желєзноводськ, П’ятигорськ.

Наслідки та ускладнення атрофічного гастриту

Відомий факт, що атрофічний гастрит має високий ризик трансформації в рак шлунка. Особливо онкологічну напруженість викликає атрофічний гастрит зі зниженою кислотністю, за статистикою ймовірність виникнення раку при цьому захворюванні наближається до 15%. Зі зрозумілих причин при атрофії слизової оболонки створюються сприятливі умови для негативного впливу канцерогенів і значно зменшується протипухлинний захист шлунка. Цей ризик збільшується в п’ять разів у порівнянні з неатрофічним гастритом.

Як уникнути раку шлунка при атрофічному гастриті? Відповідь на це питання досить складна – важливо якомога раніше дізнатися про початковий онкологічний процес, щоб встигнути провести оптимальне лікування на ранній стадії. При спостереженні за пацієнтами з хронічним гастритом має найважливіше значення помітити початок прогресування атрофії, і більш доцільно проводити це не інвазивним, а простим інформативним способом.

Про атрофічний гастрит також можна прочитати статтю російською мовою: “Атрофический гастрит: причины его возникновения, основные виды, симптомы и методы лечения”.