Іригоскопія являє собою особливий вид дослідження товстого кишечника. Під час процедури пацієнту вводять спеціальне контрастне речовина, яка підсвічує уражені ділянки контрастною рентгенографією.

Іригоскопія багато в чому схожа з ирригография. Метод дослідження не змінюється. Єдина відмінність полягає в тому, що під час проведення ірігоскопії лікар бачить зображення кишечника в даний момент, а якщо результати обстеження фіксуються на рентгенівську плівку, метод буде носити назву іригографії.

Це досить складне обстеження кишечника, тому проводити його краще в спеціалізованих клініках у кваліфікованих лікарів. Приблизна вартість процедури становить три тисячі грн.

Показання та протипоказання

Ірігоскопії, як метод обстеження кишечника, призначають пацієнтам з наступними захворюваннями і патологічними процесами:

• Серйозні травми або попадання чужорідних тіл всередину кишечника
• При гострої кишкової непрохідності
• При діагностиці підвищеної рухливості кишечника
• У хворих з хронічним і неспецифічним виразковим колітом
• Наявність злоякісних і доброякісних пухлин
• Перфорація стінки кишечника
• Після діагностики ряду серйозних захворювань: хвороби Крона, Гіршпрунга, дивертикулі Меккеля, дивертикульозі і туберкульозі
• Наявність доліхосігма
• Дистонія та дискінезія кишечника

Протипоказання до проведення процедури включають:

• Загострення інфекційних захворювань
• Гостра серцева і серцево-судинна недостатність
• Наявність набряку головного мозку
• Період вагітності та лактації
• Кома
• Лихоманка, при якій температура тіла досягає 40-41 градуса

Опис процедури

Щоб дізнатися, що таке іригоскопія кишечника, потрібно розібратися в особливостях проведення процедури. Для проведення огляду пацієнту вводять спеціальні водорозчинні речовини. Вони бувають двох видів:

• Препарати з сульфатом барію в якості основного речовини. В якості допоміжних компонентів використовуються цитрат натрію, танін (для кращої фіксації речовини на травній трубці), желатин і целюлоза, які збільшують в’язкість засобу.
• Основу другого типу препаратів становлять Верографіна або Урографін (натрію амідотрізоат). Ці засоби дорогі, тому їх використовують лише в окремих випадках: для діагностики порушень роботи шлунково-кишкового тракту у новонароджених при підозрі на перфорацію стінок кишечника.

Процедура проведення починається з введення контрастного препарату у пряму кишку за допомогою клізми. Для цього потрібно приблизно 500 мл розчину. Іноді для поліпшення якості діагностики в кишечник вводять і повітря. Він допомагає краще візуалізувати орган та визначити товщину стінок кишечника і складок його слизової оболонки.

Розшифровкою результатів дослідження може займатися лише лікар-рентгенолог, який безпосередньо проводив обстеження. Ірігоскопії призначають з великою обережністю, так як контрастні речовини можуть викликати сильні алергічні реакції і навіть призвести до анафілактичного шоку.

Порядок проведення ірігоскопії

Даний метод обстеження досить неприємний, тому лікарю слід знайти підхід до пацієнта, заспокоїти його і роз’яснити усі подробиці, неприємні моменти і можливі ускладнення процедури.

Іригоскопія ділиться на три основних етапи:

1. Фаза слабкого наповнення. Її суть полягає в тому, що контрастну речовину лише трохи покриває слизову оболонку, виявляючи всі її складки.
2. Фаза тугого наповнення. Контраст повністю наповнює орган. Це дозволяє виміряти діаметр кишечника, оцінити його форму, контури і розташування, а також виявити місця пошкодження, непрохідності або сторонні тіла. Крім структури кишечника, лікар зможе оцінити і його функціональність: інтенсивність перистальтики, швидкість видалення контрасту і еластичність стінок кишечника.
3. Фаза подвійного контрасту. В кишечник вводять 800 мл повітря, щоб краще розглянути орган, що діагностується.

Проведення цього обстеження дозволяє виявити цілий ряд серйозних патологій, які неможливо виявити іншими діагностичними методами:

• Зміна рельєфу слизової, що характерно для хронічного коліту
• Зміщення кишечника при його інвагінації
• Порушення основних функцій
• Звуження кишечника при хворобі Крона або туберкульозі
• Дифузне і локальне розширення органу при непрохідності і хвороби Гіршпрунга.

Процес обстеження проходить наступним чином:

1. Лікар-рентгенолог робить оглядовий знімок очеревини пацієнта в положенні стоячи і лежачи.
2. Далі хворого укладають на лівий бік, вставляють в задній прохід наконечник клізми і починають вливати контрастну суміш. Вводити контраст потрібно дуже повільно і обережно, а наконечник клізми обов’язково змащують вазеліном.
3. Після того, як пряма і сигмовидна кишка повністю заповняться, пацієнта перевертають на спину, а потім на правий бік.
4. Ренгенолог робить ряд знімків при слабкому і тугому наповнення кишечника.
5. Далі в кишку невеликими порціями починають вводити повітря.
6. Проводяться знімки при подвійному контрастуванні (одночасному введенні препарату-контрасту і повітря).
7. Спорожнення кишечника.
8. Знімок черевної порожнини після виведення контрастної речовини.

Підготовка до обстеження

Проведення ірігоскопії вимагає ретельної підготовки з боку пацієнта:

• За два дні до обстеження пацієнт здає загальний і біохімічний аналіз крові і сечі.
• Ще два дні дотримується спеціальну бесшлакової дієти (див. очистити організм від шлаків) і виключає з раціону продукти, які підвищують газоутворення (наприклад, бобові, чорний хліб, смажену їжу, алкогольні і газовані напої).
• За день до процедури, обід, рекомендується прийняти проносне (див. проносні засоби). Найчастіше використовують лактулозу, сірчанокислу магнезію або Фортранс. Його аналогами є Реалаксан, Форлакс, Осмоголь та інші. Препарат спеціально призначений для очищення кишечнику перед проведенням процедури обстеження. Засіб відпускається у вигляді пакетиків з порошком. Перед ирригоскопией потрібно розчинити пакетик препарату у літрі води та випити за один прийом. Можна поділити на два і прийняти за 12 годин до обстеження і ще раз ввечері. Фортранс протипоказаний людям з серцевою недостатністю, злоякісними новоутвореннями товстого кишечника з широким розповсюдженням, при кишковій непрохідності, дегідратації та дітям до 15 років. Іноді виникають побічні ефекти: нудота, блювання, алергічний висип, набряк і здуття живота.
• Після 18.00 напередодні процедури їсти більше не можна.
• Ввечері і вранці перед обстеженням треба зробити очисну клізму (крім прийому проносних препаратів).

Інші методи обстеження

Крім ірігоскопії існують і інші методи обстеження шлунково-кишкового тракту:

• УЗД використовують для вимірювання товщини стінок кишечника при хворобі Крона;
• Колоноскопія використовується для діагностики хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту або раку. Під час проведення лікар може провести біопсію ураженої ділянки;
• Діагностика радіонуклідами проводиться при запаленні дивертикула Меккеля;
• Рентген органів очеревини може допомогти виявити перфорації стінок кишки;
• МРТ і КТ показує збільшені лімфатичні вузли і місце проростання злоякісної пухлини в інші органи.

Cтаттю про іригоскопію кишечника також можна прочитати російською мовою: «Ирригоскопия кишечника: подготовка, как проводится, когда показана и нет ли противопоказания к ее проведению».