Ирригоскопия представляет собой особый вид исследования толстого кишечника. Во время процедуры пациенту вводят специальное контрастное вещество, которое подсвечивает пораженные участки контрастной рентгенографией.

Ирригоскопия во многом схожа с ирригографией. Метод исследования не меняется. Единственное отличие состоит в том, что во время проведения ирригоскопии врач видит изображение кишечника в данный момент, а если результаты обследования фиксируются на рентгеновскую пленку, метод будет носить название ирригографии.

Это довольно сложное обследование кишечника, поэтому проводить его лучше в специализированных клиниках у квалифицированных врачей. Примерная стоимость процедуры составляет три тысячи рублей.

Показания и противопоказания

Ирригоскопию, как метод обследования кишечника, назначают пациентам со следующими заболеваниями и патологическими процессами:

• Серьезные травмы или попадание инородных тел внутрь кишечника
• При острой кишечной непроходимости
• При диагностике повышенной подвижности кишечника
• У больных с хроническим и неспецифическим язвенным колитом
• Наличие злокачественных и доброкачественных опухолей
• Перфорация стенки кишечника
• После диагностики ряда серьезных заболеваний: болезни Крона, Гиршпрунга, дивертикуле Меккеля, дивертикулезе и туберкулезе
• Наличие долихосигмы
• Дистония и дискинезия кишечника

Противопоказания к проведению процедуры включают:

• Обострение инфекционных заболеваний
• Острая сердечная и сердечно-сосудистая недостаточность
• Наличие отека головного мозга
• Период беременности и лактации
• Кома
• Лихорадка, при которой температура тела достигает 40-41 градуса

Описание процедуры

Чтобы узнать, что такое ирригоскопия кишечника, нужно разобраться в особенностях проведения процедуры. Для проведения осмотра пациенту вводят специальные водорастворимые вещества. Они бывают двух видов:

• Препараты с сульфатом бария в качестве основного вещества. В качестве вспомогательных компонентов используются цитрат натрия, танин (для лучшей фиксации вещества на пищеварительной трубке), желатин и целлюлоза, которые увеличивают вязкость средства.
• Основу второго типа препаратов составляют Верографин или Урографин (натрия амидотризоат). Эти средства дорогие, поэтому их используют лишь в редких случаях: для диагностики нарушений работы желудочно-кишечного тракта у новорожденных и при подозрении на перфорацию стенок кишечника.

Процедура проведения начинается с введения контрастного препарата в прямую кишку с помощью клизмы. Для этого требуется примерно 500 мл раствора. Иногда для улучшения качества диагностики в кишечник вводят и воздух. Он помогает лучше визуализировать орган и определить толщину стенок кишечника и складок его слизистой оболочки.

Расшифровкой результатов исследования может заниматься лишь врач-рентгенолог, который непосредственно проводил обследование. Ирригоскопию назначают с большой осторожностью, так как контрастные вещества могут вызвать сильные аллергические реакции и даже привести к анафилактическому шоку.

Порядок проведения ирригоскопии

Данный метод обследования довольно неприятный, поэтому врачу нужно найти подход к пациенту, успокоить его и разъяснить все подробности, неприятные моменты и возможные осложнения процедуры.

Ирригоскопия делится на три основных этапа:

1. Фаза слабого наполнения. Ее суть состоит в том, что контрастное вещество лишь немного покрывает слизистую оболочку, выявляя все ее складки.
2. Фаза тугого наполнения. Контраст полностью наполняет орган. Это позволяет измерить диаметр кишечника, оценить его форму, контуры и расположение, а также выявить места повреждения, непроходимости или инородные тела. Помимо структуры кишечника, врач сможет оценить и его функциональность: интенсивность перистальтики, скорость удаления контраста и эластичность стенок кишечника.
3. Фаза двойного контраста. В кишечник вводят 800 мл воздуха, чтобы лучше рассмотреть диагностируемый орган.

Проведение этого обследования позволяет выявить целый ряд серьезных патологий, которые невозможно обнаружить другими диагностическими методами:

• Изменение рельефа слизистой, которое характерно для хронического колита
• Смещение кишечника при его инвагинации
• Нарушение основных функций
• Сужение кишечника при болезни Крона или туберкулезе
• Диффузное и локальное расширение органа при непроходимости и болезни Гиршпрунга.

Процесс обследования проходит следующим образом:

1. Врач-рентгенолог делает обзорный снимок брюшины пациента в положении стоя и лежа.
2. Далее больного укладывают на левый бок, вставляют в задний проход наконечник клизмы и начинают вливать контрастную смесь. Вводить контраст нужно очень медленно и осторожно, а наконечник клизмы обязательно смазывают вазелином.
3. После того, как прямая и сигмовидная кишка полностью заполнятся, пациента переворачивают на спину, а потом на правый бок.
4. Ренгенолог делает ряд снимков при слабом и тугом наполнении кишечника.
5. Далее в кишку небольшими порциями начинают вводить воздух.
6. Проводятся снимки при двойном контрастировании (одновременном введении препарата-контраста и воздуха).
7. Опорожнение кишечника.
8. Снимок брюшной полости после выведения контрастного вещества.

Подготовка к обследованию

Проведение ирригоскопии требует тщательной подготовки со стороны пациента:

• За два дня до обследования пациент сдает общий и биохимический анализ крови и мочи.
• Еще два дня соблюдает специальную бесшлаковую диету (см. очистить организм от шлаков) и исключает из рациона продукты, которые повышают газообразование (например, бобовые, черный хлеб, жареную еду, алкогольные и газированные напитки).
• За день до процедуры, в обед, рекомендуется принять слабительное (см. слабительные средства). Чаще всего в используют лактулозу, сернокислую магнезию или Фортранс. Его аналогами являются Реалаксан, Форлакс, Осмоголь и другие. Препарат специально предназначен для очищения кишечника перед проведением процедуры обследования. Средство отпускается в виде пакетиков с порошком. Перед ирригоскопией нужно растворить пакетик препарата в литре воды и выпить за один прием. Можно разделить на два и принять за 12 часов до обследования и еще раз вечером. Фортранс противопоказан людям с сердечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями толстого кишечника с широким распространением, при кишечной непроходимости, дегидратации и детям до 15 лет. Иногда возникают побочные эффекты: тошнота, рвота, аллергическая сыпь, отек и вздутие живота.
• После 18.00 накануне процедуры кушать больше нельзя.
• Вечером и утром перед обследованием нужно сделать очищающую клизму (помимо приема слабительных препаратов).

Другие методы обследования

Помимо ирригоскопии существуют и другие методы обследования желудочно-кишечного тракта:

• УЗИ используют для измерения толщины стенок кишечника при болезни Крона;
• Колоноскопия используется для диагностики болезни Крона, неспецифического язвенного колита или рака. Во время проведения врач может провести и биопсию пораженного участка;
• Диагностика радионуклидами проводится при воспалении дивертикула Меккеля;
• Рентген органов брюшины может помочь выявить перфорацию стенок кишки;
• МРТ и КТ показывает увеличенные лимфатические узлы и место прорастания злокачественной опухоли в другие органы.

Статью о ирригоскопию кишечника также можно прочесть на украинском языке: «Іригоскопія кишечника: підготовка, як проводиться, коли показана та протипоказання до її проведення».