Під поняттям тромбофлебіт нижніх кінцівок мається на увазі ряд запальних процесів, що протікають у венозній системі, причиною яких є утворення тромбу в просвіті вен. Тромбом називають кров’яний згусток крові.

Початкова стадія захворювання при мінімальних запальних змінах називається флеботромбоз. Недуга може протікати в поверхневих і глибоких венах і найчастіше в кінцівках. Зовнішнє прояв хвороби називається відповідно поверхневим тромбофлебітом.

Причиною виникнення захворювання може бути навіть незначна травма кровоносної системи. Оскільки у венах немає м’язів, що зустрічаються у них утворення не відокремлюються, а продовжують рости в порожнинах судин, що призводить до суттєвого ускладнення кровообігу в конкретній області тіла або кінцівки.

Говорячи про глибоких венах, що пролягають в пластах м’язових тканин, при виникненні перепадів тиску тромбам властиво відділятися від стінок судин і розноситися кров’ю по тілу, закупорюючи більш дрібні вени, які знаходяться в серці, головному мозку чи легенів. У таких випадках має місце складне і небезпечне захворювання – емболія, здатного стати основною причиною смерті людини.

Чому виникає тромбофлебіт?

Тромбофлебіт поверхневих венах трапляється з причини пошкоджень стінок судин. Зазвичай він утворюється при професійному введенні голки для внутрішньовенної інфузії, а також неправильної ін’єкцією катетера. Найчастіше причину недуги пов’язують з утворенням варикозу вен.

В глибоких венах тромбофлебіт з’являється через:

• Введення в посудину хімічно активних речовин, порушення цілісності венозної стінки за встановлення голки або катетера;
• При пасивному способі життя, коли тіло не отримує мінімальної фізичного навантаження, що є причиною розростання тромбу до дуже великої величини. В результаті порушується циркуляція крові, і трапляються серйозні ураження кровоносних судин;
• Вродженої аномальної згортання крові, що також призводить до закупорки вен.

Слід виділити основні фактори ризику, що призводять до розвитку захворювання:

• рухливість і ожиріння;
• Тривалу неактивність, статичне положення тіла і обмеження його руху, наприклад, при тривалих поїздках, перельотах або перебування у ліжку;
• Період вагітності, коли збільшення матки призводить до здавлення великих вен малого тазу, що здатне спровокувати тромбоз;
• Прийом гормональних препаратів і процедур під час куріння;
• Хронічний алкоголізм;
• онкологічного Захворювання та гематологічного характеру;
• Всілякі види травм нижніх і верхніх кінцівок.

В результаті проведених досліджень від 2004 року було встановлено, що у жінок у період після менопаузи, під час отримання комбінованого гормонального лікування, ризик виникнення та загострення венозного тромбозу більш ніж в 2 рази вище щодо тих пацієнток, які такі препарати не використовують.

Симптоми при тромбофлебіті

Хвороба протікає повільно і непомітно, проявляється при ледь помітному ущільненні і почервонінні шкіри там, де вражена вена. У прогресивних стадіях запалену ділянку збільшується і проходить далі по всій протяжності вени. Характеризується утворенням тонкого, щільного і турбуючого тяжа, що має форму контуру ураженої судини. Запалення здатне передаватися на менш великі вени, що знаходяться в безпосередній близькості.

Як правило, тромбофлебіт не має яскраво вираженого характеру і проходить локально. Запалену ділянку можна визначити за хворобливого стану, підвищеній температурі і високій щільності.

Як правило, хвороба доводиться спостерігати в нижніх кінцівках, що визначається в яскраво вираженому венозному малюнку і гіперемія в місці запалення. У випадку закупорки вени тромбом, відповідне місце кінцівки синіє. Першим симптомом тромбофлебіту є набряк і сильний свербіж. З кожним днем збільшується пульсація і пекучий біль. Різкі рухи кінцівок призводять до раптовим сильним негативним відчуттям. Наприклад, ранковий підйом може супроводжуватися серйозними болями в ногах.

При цій хворобі частішає гарячковий стан. В середньому показники температури тіла знаходяться в діапазоні 37.5-38 градусів. У жінок при лихоманці після 4-10 днів від моменту пологів, варто провести діагностику стану здоров’я на предмет наявності тромбофлебіту.

Посилення лихоманки в результаті інфекційного захворювання, в результаті чого спостерігається підшкірний абсцес, супроводжується сильними болями і гнійними виділеннями.

Тромбофлебіт глибоких вен

Основними симптомами хвороби слід назвати:

• Місцеве підвищення температури тіла;
• Ділянки шкіри з сильним почервонінням, зблідненням або посиніння;
• Хворобливі відчуття в уражених кінцівках;
• Наявність набряків (див. що робити, якщо набрякають ноги).

Основними симптомами тромбофлебіту нижніх кінцівок при наявності тромбозу глибоких вен можна назвати появу більш серйозних набряків хворих кінцівок, ніж при ураженні поверхневих вен. Порівнюючи здоровий і хворий ділянку шкіри дуже легко виявити різницю і проблему. Людина починає відчувати надмірну напруженість м’язів ураженої частини тіла.

Як позбутися від тромбофлебіту?

В сутності, методологія лікування поверхневого і глибокого тромбофлебіту кардинально відрізняється. Часто людям, яким поставлений діагноз тромбофлебіту нижніх кінцівок, курс лікування вибирається мінімальний. Допускається обходитися без додаткового втручання, з умовою самостійного контролю свого стану пацієнта.

При розвитку гострого тромбофлебіту нижніх кінцівок, потрібно приймати протизапальні препарати, при цьому ноги повинні перебувати в піднятому положенні. Поліпшити функціонування кровоносної системи допоможуть мазі, які також усуваються набряклість і знижують тонус судин.

Що робити?

• Застосовувати нестероїдні протизапальні препарати, типу ібупрофену або аспірину, які надають знеболюючу дію і антикоагулянтний ефект (див. список препаратів антикоагулянтів, список мазей від болю);
• Накладати теплий місцевий компрес;
• Носити еластичні бинти, пов’язки і панчохи;
• Використовувати спеціальні лікувальні гелі та мазі, виготовлені на основі нестероїдних протизапальних препаратів, таких як вольтарен емульгель, ортофен, диклофенаку і т. д.

Примітно, що метод бинтовки і носіння панчіх не гарантує позитивного ефекту, більш того, може мати і побічні дії, особливо при низькому венозному тонусі. За рахунок сильного тиску на вени, бинтування не дає їм розширюватися і відриватися тромбу від стінок судин.

В залежності від ступеня ураження тіла, панчохи можна носити різного розміру, в тому числі і до коліна, і до верхньої третини стегнової частини. Вони здатні знизити набряк шкіри, зменшити ймовірність виникнення тромбозу вен і тромбоемболії. При правильному лікуванні відбувається розсмоктування тромбу протягом декількох діб, із зникненням характерних симптомів.

У разі виявлення інфекційних захворювань, допускається використання антибіотиків. В інших ситуаціях такий підхід виявиться ефективним і виправданим. Під час лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок призначаються мазі та ліки на основі гепарину. Цей препарат замінює денні ін’єкції (парентеральне введення). Щодо Лиотона, Гепатромбин відрізняється більшою концентрацією гепарину, і має більшу ефективність. Це пояснюється наявністю спеціальних інгредієнтів, які надають протизапальну і антитромботична вплив.

Вважається, що лікувати тромбофлебіт глибоких вен досить складно, оскільки необхідно здійснювати антикоагулянтну терапію і тримати кінцівки піднятими. Головною метою такого лікування є перешкода виникнення тромбоемболії легенів. У цьому випадку рекомендується проводити спеціалізовану госпіталізацію хворого.

Згідно з дослідженнями встановлено, що прийом гепарину з подальшим переходом на низькодозованим оральним контрацептивом варфарин, може зменшити або запобігти ймовірність посилення тромбоемболічних ускладнень при тромбофлебіті. Новий антикоагулянт під назвою ксимелагатран може надати більш яскраво виражене зниження тромбозу глибоких вен. Початковий ефект від описаних препаратів починається через кілька днів.

У медичній практиці бувають випадки, коли разом з антикоагулянтною лікуванням гострого тромбофлебіту призначають тромболітичні препарати, що сприяють розсмоктуванню тромбу. Такий підхід прискорює процес лікування, однак підвищує ймовірність прогресу емболії і провокує відрив тромбу. Тут хворим вводять ловенокс – спеціальні ліки, що надає розсмоктуючу дію. Воно застосовується внутрішньовенно. Оскільки антикоагулянти діють не відразу, то використання тромболітиків необхідно як перехідний період від початкової стадії лікування до виявлення ефекту від призначеного лікування основними препаратами.

Значимість лікування варфином, а також коригуючі процеси з визначення необхідної дози препарату, виражаються показником МНО. Він визначається за результатами коагуологического аналізу крові і позначає ступінь згортання крові хворого. Аналізи беруться кожен день протягом усього етапу лікування.

Дієвими допоміжними препаратами, що мають достатню ефективність при лікуванні тромбофлебіту, можна назвати венотоніки (Детралекс і Флебодіа), а також ангіопротектори (троксевазин та венорутон). Вони здатні уповільнити або повністю усунути ураження вен, при цьому додатково мають протизапальну дію. Фахівці радять приймати препарати у вигляді таблеток, оскільки мазі подразнюють шкіру.

Лікування хірургічним шляхом

У ситуації, коли лікувальна терапія не дає необхідного ефекту, а хвороба прогресує, доцільно призначати хірургічне втручання з метою усунення тромбофлебіту. В іншому випадку утворення тромбу у вені може стати причиною появи емболії і швидкої смерті пацієнта.

У результаті ретроспективного аналізу виявлено, що близько 25% хворих з тромбофлебітом глибоких вен, після невдалої зовнішньої терапії, отримали небезпечне захворювання – тромбоемболію.

Активна стадія перебігу поверхневого флеботромбоз паху, в області проходження глибоких і поверхневих вен, стає причиною підвищеної ймовірності утворення емболії. З поверхневих вен тромби здатні потрапляти в більш віддалені і великі «канали», з подальшим їх відривом. У таких випадках видаляють тромби, або здійснюють перев’язку хворих вен, що знижує ризик тромбоемболічного ускладнення. Примітно, що по закінченню процедури обробки судин, що проводиться під місцевим наркозом, хворого можна виписувати відразу ж. Ніяких обмежень на фізичні навантаження і загальну активність не накладається.

Завдяки сучасному технічному обладнанню, сьогодні досить легко визначити ймовірне місце розвитку тромбу. Це дозволяє на ранніх стадіях провести необхідну операцію із збереженням цілісності судини. При позитивній динаміці лікування допускається, в подальшому, виконувати видалення варикозних ділянок, здатних повторно спровокувати недугу.

Варіанти лікування тромбофлебіту народною медициною

Згідно з народними повір’ями, тромбофлебіт, можливо, вилікувати натуральними настоянками рослин і відварами трав, які надають протизапальну дію. Мова йде про:

• Листках золотого вуса;
• Настоянку кропиви;
• Медовому компресі, накладається на уражені ділянки тіла;
• Приготуванні чаю на основі листя ліщини;
• Настоянці з березових нирок;
• Капустяному листі, який необхідно розчавити, надломити і прикласти до великого ділянці зі змазуванням його олією;
• Компресі на основі суміші полину з кислого молока.

Потрібно розуміти, що народні способи лікування тромбофлебіту не є панацеєю і можуть мати лише тимчасовий позитивний вплив на організм. Доцільніше після відповідних процедур звернутися до лікаря за подальшою консультацією.

Профілактичні заходи

Відмінною профілактикою тромбофлебіту можуть стати заняття спортом і активний спосіб життя. Найкраще кожен день ходити на плавання, бігати, прогулюватися по парку і т. д. Фахівці рекомендують:

• Не довго перебувати в горизонтальному положенні, а якщо це неможливо – використовувати компресійну білизну та панчохи;
• Уникати тривалої сидячому або лежачому пози;
• Не допускати зневоднення організму і вживати рідину в достатній кількості;
• При тривалих подорожах, будь то потяг, літак або автомобіль, регулярно розминатися і ходити;
• В умовах медичних установ здійснювати регулярну зміну внутрішньовенних катетерів.

Які прогнози?

У більшості випадків при тромбозі поверхневих вен, хвороба рідко приймає більш важкі форми, і практично ніколи не призводить до додаткових проблем. Є ймовірність виникнення тромбоемболії малих судин, однак цей стан не здатне привести людину до смерті.

Більш серйозним випадком є тромбоз глибоких вен, особливо це стосується артерій легенів та інших важливих систем організму. Досить часто подібні ускладнення стають причиною летального результату. Крім цього є ризик утворення посттромбофлебітичного синдрому, що призводить до хронічних набряків кінцівок з відповідними болючими відчуттями.

Cтаттю про тромбофлебіт вен нижніх кінцівок також можна прочитати російською мовою: «Тромбофлебит вен нижних конечностей: cимптомы и лечение».