Що таке кандидоз слизової піхви відомо буквально кожній жінці, причому 30% з них страждають від хронічної, періодично рецидивуючої молочниці. У жінок лікування препаратами останнім часом не завжди буває успішним, оскільки тільки в сучасних платних клініках до терапії будь-якого захворювання підходять з урахуванням чутливості мікроорганізмів до різних антибіотиків і у випадку з кандидозами – до протигрибкових препаратів.

Інакше лікування може бути не ефективним. Це пояснюється тим, що з відкриття і початку активного використання антибіотиків та інших протимікробних, антимікотичним засобів патогенні мікроорганізми поступово стали пристосовуватися, розвивати стійкість до тих чи інших антибіотиків, антимікотиків. Лікарі давно б’ють тривогу, що з кожним десятиліттям банальні, звичайні бактерії, віруси, грибки стали набагато агресивніші, ніж 50-60 років тому, та й і імунна відповідь на їх впровадження або розмноження у більшості населення слабшає.

Нездорова їжа, м’ясна продукція, напхана гормонами росту і антибіотиками, велика кількість хімічних речовин у побуті, в продуктах харчування, забруднене повітря, маса негативної інформації і постійні стреси, переживання поступово руйнують природні процеси в організмі, який не справляється з підвищеним навантаженням, звідси й зниження захисних сил організму.

Фармацевтична промисловість при цьому продовжує виробляти нові і нові засоби для боротьби з інфекціями, вірусами і грибками. Що стосується молочниці, то це захворювання більшість жінок вважає невеликим дисбалансом в мікрофлорі піхви. Це так, якщо причиною виникнення молочниці у жінок є терапія антибіотиками, використання гормональних контрацептивів, вагітність – у цих випадках після відміни ліків або закінчення вагітності, молочниця у жінок після лікування препаратом місцевої дії швидко проходить.

Однак, якщо молочниця виникає в комплексі з іншими гінекологічними захворюваннями, прихованими статевими інфекціями, є першою ознакою цукрового діабету, постійно виникають її рецидиви після лікування – це вказує на серйозні збої в організмі, порушення обміну речовин, імунодефіцитні стани, гормональні порушення, захворювання ендокринної системи та ін.

Це є як би дзвіночком, сигналом про те, що ослаб місцевий імунітет, так як кандида – грибок, який завжди присутній в нормальній мікрофлорі піхви у здорових жінок, а наявність сприятливих факторів для зростання грибкової флори призводить до його активного розмноження. Тому багатьох жінок цікавить питання – якими засобами і як лікувати молочницю у жінок ефективно, безпечно і швидко?

Вибір кращого препарату і правильного лікування молочниці у жінок

Фармацевтичний ринок надзвичайно багатий на різні препарати від молочниці – свічки, креми, мазі, таблетки. Всі з них поділяють на 2 основні групи:

• Препарати для місцевого лікування – мазі, свічки, креми, вагінальні таблетки – це оптимальний вибір для делікатної терапії, оскільки їх застосування не чинить системної дії на весь організм. Їх використовують при легких або неускладнених формах кандидозу піхви, а також при хронічній молочниці у комплексній терапії з антімікотичними засобами, що приймаються перорально.
• Препарати системної, загальної дії – це таблетки, які надають дію на весь організм, потрапляючи в осередок запалення та в інші системи та органи. Їх застосовують при важкому і часто рецидивуючому кандидозі.

Розбиратися в тому, які з них найбільш ефективні можна до нескінченності. Головне, при виборі препаратів спиратися на результат аналізу бактеріального посіву, який повинен визначити чутливість виявленої колонії грибкових агентів до конкретної діючої речовини.

Іноді при хронічної молочниці виявляються грибки Candida glabrata, на відміну від звичайних збудників молочниці Candida albicans, вони вважаються більш стійкими до антимікотичних засобів. Ось чому важливо при рецидивуючій молочниці визначати збудника за допомогою бактеріального посіву. При цьому лікар призначить завідомо ефективний засіб, який буде і менш токсичним, і з найменшими побічними діями. У нашій статті Огляд 10 ефективних свічок від молочниці можна дізнатися про плюси і мінуси застосування будь-яких супозиторіїв від кандидозу піхви.

Основні принципи лікування первинної молочниці або неускладненої форми кандидозу

Лікування молочниці у жінок повинне починатися з усунення причин її виникнення, зі зниження впливу провокуючих факторів (вузька синтетична білизна, порушення інтимної гігієни, рясне вживання солодощів, борошняних виробів, рідка зміна тампонів і прокладок тощо), лікування протигрибковими препаратами і відновлення мікрофлори кишечника і піхви:

• Бажано при легкій формі молочниці обійтися тільки місцевим лікуванням, оскільки протигрибкові препарати в гінекології системної дії надають токсичну дію на печінку і нирки. При неускладненій формі кандидозу використовують різні вагінальні свічки або вагінальні таблетки, до складу яких входять антимікотичні препарати.
  • Клотримазол – Канестен, Кандизол, Йенамазол 100, Антіфунгол, Кандібене
  • Міконазол – Кліон-Д 100, Гіно-дактарін, Гінезол
  • Ізоконазол – Гіно-травоген
  • Натаміцин – Пімафуцин
  • Фетиконазол – Ломексин
  • Сертаконазол – при молочниці у жінок, лікування препаратом Залаін на сьогоднішній день є найбільш ефективним. Однак при вперше виявленому кандидозі не варто відразу призначати найсильніший засіб.
  • Еконазол – Гіно-певарил, Іфенек
  • Імідазол-Гинофорт, Мікогал, Гінезол 7, Кандід-В6
  • Кетоконазол – також сьогодні є найбільш ефективним препаратом лікування молочниці у жінок – Ливарол, Веторозал, Мікозорал, Нізорал, Кетоконазол, Бризорал, Ороназол.
• За рекомендацією лікаря місцеве лікування молочниці у легких випадках може бути замінено однократним прийомом Флуконазолу (Флуконазол при молочниці), аналогами якого є Флюкостат, Дифлюкан, Мікосист, Мікомакс, Цискан, Дифлазон, Мікофлюкан.
• Гостру молочницю, в залежності від вибору препарату, лікують від 1 дня до 7 днів, при цьому ефективність досягає 85-90%. При терапії жінці слід утриматися від статевих відносин і суворо дотримуватися інтимної гігієни.
• В якості профілактики відновлення після лікування молочниці можна періодично підмиватися слабким розчином соди, борної кислоти або марганцівки.

Багато жінок вважають, що лікування молочниці з допомогою спринцювання є оптимальним, не дорогим, доступним і ефективним методом лікування. Це велика помилка. Спринцювання при молочниці содою, хлоргексидином, марганцівкою та ін. розчинами – дуже небезпечний, неприпустимий спосіб лікування.

• При молочниці, яка виявлена вперше, якщо вона виникла як самостійне захворювання, інші аналізи не виявляють ніякої іншої бактеріальної інфекції, лікарі не рекомендують застосовувати для місцевого лікування молочниці у жінки такі препарати, як Тержинан і Поліжінакс. Ці засоби хоч і містять ністатин (застарілий протигрибковий препарат), є свічками з широким антибактеріальним спектром дії, і при молочниці їх використання порушує мікрофлору піхви, пригнічує корисну флору і призводить до виникнення бактеріального вагінозу, гарднерельозу (тоді з’являються виділення з запахом риби).
• Слід пам’ятати, що зникнення ознак молочниці не завжди вказує на те, що захворювання вилікувано. Обов’язково після терапії слід повторно провести дослідження піхвового мазка.

Оскільки молочниця часто поєднується з іншими гінекологічними захворюваннями, прихованими інфекціями, обов’язково слід звернутися до гінеколога, якщо:

• Після лікування симптоми молочниці у жінки зберігаються або рецидив виникає через 1-2 місяці після лікування.
• Крім ознак молочниці є слабкість, температура, болі внизу живота.
• Якщо на препарат від молочниці з’явилися побічні ефекти, подразнення слизової або алергічні реакції. Особливо небезпечна на тлі лікування поява гнійних або кров’яних виділень (коричневі виділення в середині циклу).

Як лікувати хронічну молочницю у жінок

Відсутність вільного часу, завантаженість на роботі, сімейні господарські справи часто змушують жінок займатися самолікуванням, не дивлячись на те, що всі прекрасно знають, що не можна займатися самодіагностикою і приймати препарати без повноцінного обстеження.

Крім того, за відчуттями, симптомами і характером виділень неможливо визначити захворювання, а молочниця дуже часто маскує інші приховані інфекції (хламідіоз у жінок, бактеріальний вагіноз, гонорея, трихомоніаз та ін.), алергію або хронічні гінекологічні захворювання.

Неправильний підбір ліків, занадто короткі курси терапії дуже часто призводять до хронічної, часто рецидивуючої молочниці, до стійкості кандиди до багатьох антимікотичних засобів, це ускладнює подальше лікування кандидозу. У протигрибкових засобів від молочниці є маса побічних дій, протипоказань, їх неправильне використання може призвести до ускладнень і до переходу захворювання в хронічне.

Тому жінці при виникненні будь-якого дискомфорту в області геніталій слід знаходити час для себе, вчасно проходити обстеження у гінеколога і виконувати всі рекомендації лікаря. Про виникнення хронічної молочниці гінекологи кажуть, коли загострення захворювання бувають частіше 4 разів на рік. Звичайне лікування, що призначається для лікування гострої молочниці у таких випадках не буває ефективним.

Основні принципи лікування хронічної молочниці у жінок.

• Препарати для місцевої терапії – креми, свічки, мазі використовуються такі ж, як при легких формах молочниці. Особливо ефективно використання свічок Ливарол, Залаін.
• До місцевої терапії обов’язково додається системний прийом протигрибкових засобів в таблетках від молочниці: лікування хронічної молочниці зазвичай триває кілька місяців і включає терапію можливих супутніх захворювань, загальнозміцнювальну вітамінотерапію, виключаються оральні контрацептиви, прийом антибіотиків, відновлюється можливий дисбактеріоз кишечника.
  • Флуконазол – аналоги Флюкостат, Дифлюкан, Еналаприл гексал
  • Ітраконазол – аналоги Ірунин, Кандитрал, Ітразол, Румікоз, Орунит, Орунгал
  • Пімафуцин
  • Кетоконазол – аналоги Ороназол, Фунгавис, Нізорал, Мікозорал.
• При встановленні змішаної вагінальної інфекції, що викликається збудниками гарднерельозу, кандидозу та трихомоніазу, застосовують свічки Нео – Пенотран Форте.
• Після проведення протигрибкового лікування і підтвердженого аналізами усунення кандидозу, слід використовувати еубіотики, які відновлюють здорову мікрофлору піхви. Лікар може призначити свічки Ацилакт, Біфідумбактерин.
• Також широко застосовуються для лікування часто рецидивуючої молочниці різні фізіопроцедури: магнітотерапія, СМТ, електрофорез, дарсонвалізація, лазеротерапія.

Одна зі схем лікування хронічної молочниці

На початковій стадії лікування хронічної молочниці у жінок використовуються такі препарати:

• Місцеве лікування – свічки Клотримазолу 200 мг., курсом 10-14 днів, на ніч 1 свічку.
• Таблетки Флуконазолу по 150 мг, 1 день лікування, 4 і 7 день
• Таблетки з діючою речовиною Ітраконазол (Ірунин тощо) 200 мг., по 1 таблетці в день протягом тижня

При підтримуючій терапії:

• Місцеве лікування – свічки Клотримазолу 500 мг. протягом півроку по 1 свічці на тиждень.
• Також по 1 таблетці Флуконазолу 150 мг. 1 раз в тиждень протягом півроку.
• Ітраконазол в таблетках 200 мг. 1 раз в місяць – по 1 табл. 2 р/день протягом півроку.

Про те, як лікувати молочницю у жінок також можна прочитати статтю російською мовою: «Как лечить молочницу у женщин: препараты, лечение свечами, таблетками».