Катаракта: симптоми, лікування, причини, операції

Зміст:

Наявність хвороби досить довго непомітно після її появи, спочатку вона практично ніяк себе не проявляє і абсолютно не створює дискомфорту. Дізнатися про це можливо тільки з появою перших симптомів катаракти, вони очевидні:

  • втрачається чіткість спостережуваних предметів;
  • картина розпливається перед очима, губляться контрасти;
  • яскравих або світяться предметів з’являється ореол;
  • пропадає яскравість кольорів;
  • в кінцевому підсумку є ймовірність абсолютної сліпоти.

Будова кришталика

Очної кришталик – тіло сферичної форми, що володіє властивостями двоявипуклой лінзи з різними радіусами кривизни своїх сторін. Катарактою називається захворювання, головною ознакою якого є його помутніння. Сам кришталик знаходиться між склоподібним тілом і райдужкою, прямо за зіницею. Його функція: заломлення світлових променів та концентрація їх на сітківці.

Для захисту від можливих зовнішніх подразнень, кришталик вкритий еластичною капсулою, прозорою та досить міцною. Вона заповнена кристаллином – речовиною, що складається з індивідуальних білків, функцією яких є підтримання структури і прозорості кришталика. Ближче до центру кристаллин має більш щільну форму, ніж його кора, чия структура більш рихла. Головним речовиною тут виступає шар епітеліальних клітин, волокна яких спрямовані до центру.

Виникають процеси при впливі світла подразнюють нервові закінчення, відповідно вони передають отримані імпульси в кору головного мозку з допомогою зорових нервів. Згодом формується образ видимих оком об’єктів.

КатарактаНормальний фізіологічний стан кришталика характеризується його еластичністю і прозорістю. Фокусування на жовтій плямі сітківки виробляється з допомогою його властивості швидко змінювати свою форму, змінюючи розмір обох радіусів кривизни. Таким чином, очей регулює фокус і силу заломлення променя – акомодацію. Саме завдяки цим безперервним процесів людське око здатне добре бачити предмети на різних дистанціях.

Внутрішньоочна рідина постійно омиває кришталик, їх хімічний склад містить різні мінеральні елементи, білки і воду. Вона постійно виробляється в оці і бере участь в обмінних процесах, а саме забезпечує наявність необхідних елементів і виводить продукти метаболізму. Сам же кришталик не має волокон, нервових клітин і судин.

Характерні порушення

Існує багато причин виникнення катаракти очного кришталика, які ведуть до порушення процесу обміну речовин очного яблука, утворенню вільних радикалів і продуктів розпаду. Всі ці чинники істотно знижують прозорість капсули кришталика, а так само сприяють руйнуванню структур білків.

Після 36 – 40 років зір погіршується за рахунок втрати необхідних характеристик кришталика і його здатність до акомодації. Для усунення цього недоліку, як правило, необхідно використання потрібних окулярів або лінз.

Помутніння, пов’язане з віковими змінами організму, найчастіше з’являється в результаті загальних процесів природного старіння організму. Відбувається це з-за розпаду тканин, який починає переважати над їх регенерацією.

Біохімічні процеси, що супроводжують ушкодження волокон, злоякісно впливають на кісткові, сполучні і хрящові тканини. При цьому виникають такі захворювання як остеохондроз, артроз, для шкіри характерне зниження рівня гіалуронової кислоти і розпад волокон колагену. Від цього шкіра втрачає свою еластичність, з’являються різні зморшки і складки, а суглоби стають менш рухливими.

Симптоми катаракти говорять про те, що прозорість волокон кришталика починає знижуватися і очей вже не може нормально сприймати світлові промені.

Причини катаракти та її види

Основні причини появи такого захворювання поділяють на дві основні категорії – первинні (придбаного або вродженого характеру) і вторинні. Вроджений характер захворювання в загальному числі дефектів становить приблизно 60% випадків. Дані причини можуть розвиватися в утробі матері або можуть дати знати про своє наявності після народження. Саме вони сприяють природному зниження або цілковитій відсутності зору, їх головними передумовами виступають:

  • фактор спадковості за домінантним типом;
  • вірусні інфекції, такі як токсоплазмоз, кір, цитомегаловірус, герпес, віспа, грип, сифіліс, корьевая краснуха під час вагітності;
  • прийом токсичних речовин, гормональних і специфічних препаратів;
  • ендокринні хвороби, цукровий діабет, порушений обмін речовин;
  • захворювання сполучних тканин при вагітності автоиммунного типу;
  • синдромами, для яких характерне захворювання – Вернера, Дауна внаслідок захворювання сполучної тканини, що супроводжується передчасним старінням, де катаракта характерна в 20 – 30 – річному віці, а при наявності синдрому Ротмунда-Томпсона – 20 – 40 років.

Вчені з Канади прийшли до думки, що прийом пацієнтами статинів при підвищеному рівні холестерину і так же при наявності цукрового діабету 2-го типу істотно збільшує ризики катаракти. Те ж саме у людей похилого віку в середньому прискорює ці процеси приблизно в 5,6 разів.

Читайте також по темі:
Результатом виникнення первинних придбаних катаракт можуть бути:
  • природних вікових критеріїв, змін після 40-ка років, які сприяють розвитку найпоширенішою – старечої катаракти;
  • травми ока механічним або хімічним шляхом;
  • радіоактивного, ультрафіолетового або іонізуючого випромінювання;
  • отруєння такими речовинами, як талій, нафталін, динітрофенол, тринітротолуол, ртуть, ріжки багатьма іншими, які володіють подібними властивостями.
Процеси старіння – неминуча частина життя всього організму. Процес старіння кришталика супроводжується такими чинниками:
  • малорухливий спосіб життя;
  • проблеми з екологією або шкоду середовища виробництва;
  • надмірно тривале перебування монітором комп’ютера або екраном телевізора;
  • згубний вплив сонячних ванн;
  • незбалансоване харчування, в якому міститься мало вітамінів, але багато жирів і вуглеводів;
  • неправильно складені дієти;
  • надмірне вживання алкоголю.
Вторинна набута катаракта, в основному, формується протягом усього життя людини. До цього варіанту недуги можуть призвести наслідки:
  • часткового розсмоктування мас кришталика, а так само неповного його вилучення при операції;
  • хвороб, таких як системний червоний вовчак, нейродерміт, діабет, гіпер – або гипоартериоз;
  • аутоімунних захворювань з подальшим запаленням внутрішньої оболонки дрібних судин, він же поширений васкуліт;
  • запалення судинної оболонки очей, короткозорості, відшаруванні сітківки.

Вчені з Бостона провели досить цікаве дослідження. З 1976 року в ньому взяли участь 71000 жінок, у яких не було виявлено ні раку, ні діабету, ні катаракти. У період 1984 – 2000-й рік у 4197 жінок цієї групи була виявлена катаракта, згодом були зроблені необхідні операції, 60% відсотків пацієнток мали нуклеарну катаракту.

Метою дослідження було вивчення впливу різних дієт і деяких видів жирів на розвиток катаракти. Вчені помітили, що жінки, у яких виявили катаракту практично не харчувалися жирною рибою, багатої омега-3 кислотами. В основному їх раціон становив майонез, яловичина, баранина, сири, свинина, різні салати зі сметанним соусом.

Що стосується тих жінок, які як мінімум 2 рази на тиждень вживали більше рибних страв, особливо з темним м’ясом, ризик розвитку катаракти нижче приблизно на 15 відсотків. Все тому, що ці продукти багаті на вміст корисних жирних кислот класу омега-3.

Ураження кришталика, його типи

Специфіку лікування і симптоми катаракти визначають морфологічні особливості помутнінь, мають досить велику різноманітність. Максимально знижує зір утворення помутнінь навпроти зіниці, внаслідок чого він набуває сірувату або молочну забарвлення.

Але якщо дані помутніння розташовані де-небудь на периферії, то вплив на зір значно менше, так як вони не заважають проходженню пучка світла. Початкові стадії хвороби досить складно виявити і можливо виключно за допомогою спеціальних методів і засобів. Незначні точкові дефекти протягом усього життя не розвиваються і не призводять до патологічних наслідків.

Локалізація і ступінь помутнінь можуть утворити такі типи вродженої катаракти:

  • Передня полярна – біла або сірувата пляма з різкими межами, іноді може бути зрощена з капсулою. Розташовується біля переднього полюса під капсулою. Якщо ж катаракта виглядає як конічне піднесення, яке направлено в передню камеру ока, то такий вид називають пірамідальної. Перебуваючи в центрі, вона істотно знижує можливості зору.
  • Задня полярна – кругле помутніння сіро-білого кольору. Знаходиться вона біля заднього полюса, іноді може бути зрощена з капсулою. В основному являє собою рудимент артерії склоподібного тіла.
  • Двостороння полярна – вроджений вид катаракти, який поєднується з іншими аномальними факторами розвитку очних яблук.
  • Ядерна або центральна – помутніння, діаметр якого досягає 2 мм Має кулясту форму, чіткі межі і знаходиться в центрі.
  • Веретеноподібне помутніння з’єднує полюси кришталика. Дуже рідкісний вид захворювання, який має сімейний характер.
  • Шарувата, вона ж зонуляра становить 40% кількості всіх вроджених варіантів катаракт і являє собою змішання прозорих і каламутних шарів, які є навколо ядра. Її відмінною особливістю є пучки волокон в екваторі ядра і поза його межами. Розвиток цього виду можливе внутрішньоутробне, так і після народження.
  • Повна і плівчаста катаракта часто поєднується з косоокістю, ністагмом, зменшеним об’ємом очного яблука та інших випадках недорозвинення очі. В даному випадку зустрічається помутніння, яке розсмоктується під час якогось періоду, залишаючи лише щільну капсулу з вапняними частинками або кристалами холестерину. Цей процес можливий під час внутрішньоутробного розвитку, в результаті чого дитина народиться з цим видом катаракти очного кришталика.
  • Атипова форма – відрізняється помутнінням, що нагадує квітку, корал, кільце.

Найпоширенішими формами обох основних видів катаракт є:

  • Ядерна або «бура». Зростання з центру ядра дуже повільний і поступово захоплює шари. Процес її розвитку змушує людину відчувати збільшення короткозорості.
  • Кортикальна форма утворюється у речовині кришталика. Головною ознакою виступає досить розпливчасте зображення. Це найпоширеніша форма вікової катаракти.
  • Заднекапсулярна зустрічається до 60 років і просто призводить до проблем із зором.
  • А так само змішані форми.

Клінічні стадії і симптоми катаракти

Існують чотири стадії появи патологічних процесів, що розвиваються в кришталику:

  • Початкова
  • Незріла, (набрякаюча)
  • Зріла
  • Перестигла

В стадії початковій катаракти спостерігається розшарування структури волокон, що призводить до утворення щілин між ними. Під капсулою формуються вакуолі, які заповнені водою. Помітити ці зміни на практиці дуже складно, кращий варіант – біомікроскопічні дослідження ока. Кортикальна форма характеризується скаргами на незначні проблеми із зором або літаючі перед очима точки.

Форма, іменована «ядерної» загрожує різким погіршенням зору. У хворого з’являються тимчасові симптоми короткозорості, проблемно розглянути предмети на далекій дистанції. Термін початкової станції повністю залежить від відповідних аспектів людського організму і може тривати два-три, так і десять-двадцять років.

Для стадії набухання властиво наростання. Помутніння зливаються і охоплюють основну частину коркового речовини. При цьому шари на поверхні ще зберігають свою прозорість. У той же час сам кришталик збільшується в розмірі, займаючи більший обсяг очі. В результаті це призводить до підвищення тиску і може розвинути глаукому, або навіть необхідність видалення кришталика. Зіниця стає сіро-білого кольору згодом покриття помутнінням. Термін тривалості цієї стадії приблизно такі ж, як і у попередньої.

Стадія зрілої катаракти призводить до зневоднення кришталика. Втрачаючи воду, він зменшується в розмірі звільняючи передню камеру і формою нагадує зірку. Всі шари стають мутного кольору, а зіниця стає молочно-білим або світло-сірого кольору. Хворий на цій стадії вже не може розрізняти предмети, кольору і напрям джерела світла, проте, ще є можливість бачити світлові промені. Лікування не може обійтися без операції, а зір може відновитися після видалення кришталика.

Для перезрілої катаракти властиве повне руйнування волокон, після чого вона стає однорідною. Корковий шар значно розріджується, має молочну забарвлення і з часом має властивість розсмоктуватися. Ядро зменшується і під впливом ваги опускається на дно, а обсяг передньої камери навпаки збільшується. Відсутність хірургічного лікування і розсмоктування кортикального шару залишають всього лише маленький залишок ядра, а сама капсула покривається бляшками бляшками.

Інші варіанти являють собою руйнування молекул білка, яке призведе до розрідженню речовини кришталика і підвищується тиск всередині капсули. Вона, в свою чергу, нагадує порожнину з маленьким ядром на дні, яка розпадається і розсмоктується.
Якщо речовина з кришталика потрапляє в передню камеру, то хворий перестане розрізняти кольори і світло. Так само можливе запалення райдужки і війчастого тіла. Хірургічний шлях лікування буде єдиним виходом з цієї ситуації, але в результаті відновити зір вже буде неможливо.

Найчастіше ранніми симптомами початковій стадії катаракти є ознаки, такі як:

  • проблеми із зором у темну пору доби;
  • пелена, «мушки», крапки, смуги і схожі з ними ознаки;
  • труднощі в щоденній роботі, особливо з дрібними деталями, утруднене читання дрібних шрифтів, якого раніше ніколи не виникало;
  • різка біль і висока чутливість до яскравого світла;
  • спотворення предметів або їх роздвоєння;
  • неправильне сприйняття кольору і його насиченості;
  • великі труднощі з підбором окулярів.

Методи лікування катаракти

Сучасні аптеки здатні запропонувати масу препаратів для лікування цієї недуги, від самих різних фармацевтичних підприємств. Їх велика частина не пройшла навіть апробацію за сприяння незалежних організацій. Так же порадує своїми лікарськими травами народна медицина, а в різних магазинах медичної техніки покупцеві будуть запропоновані вузькоспеціалізовані окуляри для тренування очей.

Консервативні варіанти лікування пропонують постійне застосування спеціальних очних крапель проти катаракти. Їх особливість полягає в тому, що вони містять у своєму складі елементи, відсутність яких посилює розвиток хвороби. Такими є антиоксиданти, амінокислоти, вітаміни (рибофлавін, фосфор, аскорбінова кислота), аденозинтрифосфорная і нікотинова кислоти, йодид калію та інші. До складу таких препаратів у вигляді крапель також використовують:

  • Таурин або тауфон–амінокислота з сіркою, яка стимулює енергетичні процеси кришталика.
  • Вітайодурол – препарат комплексного застосування, який містить аденозин, хлористий кальцій, нікотинову кислоту і хлорид магнію.
  • Офтан-катахром, Цитохром, Вітафакол, які стимулюють окислювальні процеси і застосовуються в основному при помутніння подкапсульного типу і у вигляді чаші.
  • Пиреноксин або Каталін – нормалізує проникність кришталика, запобігає скупченню сорбіту і нормалізує обмін глюкози. В основному його використовують у випадках діабетичної або старечої катаракти.
  • Квинакс, в якому діючою речовиною виступає азапентацен, користується особливим статусом серед інших ліків, призначених для лікування катаракти. Він здатний пригнічувати процес синтезу і окислення сполук, які руйнують білки кришталика, сприяючи розсмоктування помутнінь. Але, виходячи з тривалості розвитку хвороби в старечому варіанті, розсмоктуючу дію залишається під сумнівом.
  • Вітамін В2, іменований рибофлавіном так само використовується для лікування у вигляді ін’єкції внутрішньом’язово.

Катаракта симптоми, лікування, причини, операціїКомплексна консервативна терапія не обмежується простими краплями. У її склад також входять такі фізіотерапевтичні методи як, наприклад, як мінімум 40 сеансів електрофорезу з застосуванням розчину цистеїну, який є амінокислотою в складі білків і пептидів. Її функція полягає в захисті від дії випромінювань та знешкодженні окремих токсинів.

В лікуванні катаракти важливо усунути фактори ризику і регулярна терапія таких захворювань, як цукровий діабет, гіпопаратиреоз і інші сприяючі чинники.

При всьому різноманітті пропонованих способів лікування, не варто забувати про те, що жоден консервативний метод не може призвести до розсмоктування утворилися помутнінь кришталика. Фармакологічні засоби зроблені тільки для того, щоб уповільнити незворотний процес розвитку катаракти.

Найчастіше, при віковій катаракті, деякі з ділянок кришталика наполовину прозорі і не можуть помутніти, на відміну від зон, які повністю прозорі. А сама стадія набухання може тривати, як відомо, багато років.

Але все ж, фармакологічні препарати можуть на 50% допомогти уникнути операції в старечому віці. Головне не забувати, що стадія зрілої катаракти дуже швидко може перейти в перестиглу варіацію.

Хірургічний спосіб лікування

Найбільш діючим і одночасно радикальним способом усунення патології та лікування катаракти вважається хірургічне втручання, існують деякі його модифікації. У дитячому віці причиною може бути гострота зору 0,2 і меншим показником. Якщо катаракта знаходиться в полурассосавшемся або повному стані, операцію можуть призначити в 1 – 2 роки. Плівчату же різновид хвороби можна вилікувати у віці 2 – 3 років, а при шаруватої – від двох до шести років.

У дорослих головними показаннями до операції по видаленню катаракти буде:

  • Набрякаюча чи перезріла стадія;
  • Вивих або підвивих кришталика;
  • У разі виникнення глаукоми;
  • Супутні захворювання, наприклад відшарування сітківки, запальні пошкодження ока при діабеті та інші подібні.
Операції можуть бути декількох видів, основні три ми розглянемо докладно.

Факоемульсифікація – операція з застосуванням ультразвукового або лазерного обладнання для руйнування і видалення з допомогою відсмоктування пошкоджених частин кришталика через розріз в рогівці приблизно 3 міліметри. Після даної процедури через цей розріз вставляють новий штучний кришталик в капсулярну сумку. Розміри розрізу настільки крихітні, що він не пропустить навіть воду. Операція проходить безболісно і швидко – всього 15 хвилин.

Екстракапсулярний витяг катаракти з подальшим введенням штучного кришталика застосовується, якщо попередній варіант занадто небезпечний або складний для пацієнта. Лікар робить розріз довжиною 10 – 12 міліметрів, потім виявляє і видаляє передню капсулу і ядро кришталика, після чого встановлюється інтраокулярна лінза. У даному випадку операція триває 30 – 40 хвилин, а шви видаляються через 3 – 4 місяці

Интракапсулярная екстракція так само передбачає встановлення штучної лінзи. Вона проводиться у випадках високого ризику кровотечі після операції або ймовірності набряку сітківки ока. Особливістю даного виду оперативного втручання є видалення кришталика з усієї капсулою за допомогою спеціального пристрою – кріоекстрактора.

Післяопераційні ускладнення

Післяопераційний період буде протікати без ускладнень для пацієнта, якщо він буде дотримуватися необхідних правил поведінки і рад хірурга. Для того щоб лікар зміг зробити потрібні висновки повинен пройти 1 місяць після операції.

Реабілітація після оперативного втручання приносить деякі обмеження:

  • запалення судинної оболонки ока і запалення райдужки війчастого тіла;
  • незначні кровотечі в передню камеру ока;
  • короткочасне підвищення очного тиску;
  • відшарування сітчастої оболонки;
  • зміщення або зміна позиції штучного кришталика;
  • у вкрай поодиноких випадках може виникнути інфікування.

Пізні післяопераційні ускладнення можуть характеризуватися:

  • Набряком в центральній області сітківки у вигляді жовтої плями і може виникнути в період від 1 до 3 місяців. Дане явище називається синдромом «Ірвіна-Гасса».
  • Виникненням вторинної катаракти.

Реабілітаційний період

Уникнути неприємних ускладнень допоможуть поради хірурга, а так само дотримання елементарних правил поведінки хворого. Висновок про результативність операції можна зробити тільки по закінченню строку тривалістю в 1 місяць.

Головні обмеження в зв’язку з реабілітацією:

  • впродовж трьох тижнів потрібно утриматися від фізичних навантажень, нахилів, присідань, піднімання тягарів більше ніж 1,5 кг не менше ніж півтора місяці. Але дані терміни можна скоротити після проведення факоемульсифікації. Протягом усього життя після операції протипоказаний підйом вантажів, вагою більше 10 кг
  • Необхідно використовувати сонцезахисні окуляри при яскравому світлі.
  • впродовж одного місяця регулярно необхідно використовувати протизапальні краплі.
  • Після операції так само заборонено процедури, як, наприклад, лазня, сауна, а так само вживання спиртних напоїв або міцного чаю, кави.
  • Потрібно будь-яким способом уникати вірусних інфекцій, що передаються респіраторним шляхом.

Правила здорового способу життя, на жаль, не можуть запобігти розвитку катаракти, але однозначно буде сприяти уповільненню її розвитку. Сучасні технології та оперативне лікування цілком здатні відновити зір та повернути працездатність.

Cтаттю про катаракту також можна прочитати російською мовою: «Катаракта: симптомы, лечение, причины, операции».