Якщо маленька дитина починає вередувати, відмовляється від їжі, підвищується температура тіла до високих цифр, діти старшого віку скаржаться на біль у роті, а при огляді матуся виявляє почервоніння або виразки на щоках, піднебінні, язиці або внутрішній стороні губи – це стоматит. У дітей лікування цього захворювання залежить від причин, що викликали його, оскільки існує кілька видів збудників, що провокують розвиток запалення в порожнині рота – банальні бактерії, вірус герпесу, гриби роду Кандида албіканс, а також стоматит можуть бути токсико – алергічними. Чим лікувати стоматит у дитини? Як позбутися від стоматиту у дітей максимально швидко? Про це ми розповімо в цій статті.

Дитячий стоматит – його класифікація та причини виникнення

Цікавий той факт, що певний вид стоматиту характерний для конкретного віку дитини, проте, звичайно ж бувають і винятки:

• Для малюків від народження до 3 років найбільше поширення має кандидозний стоматит.
• Для дітей від року до 3 років – герпетичний стоматит.
• Діти шкільного віку частіше страждають від алергічного або афтозного стоматиту.
• Для дітей будь-якого віку характерний бактеріальний стоматит, що виникає внаслідок термічного, механічного травмування порожнини рота, порушення правил особистої гігієни, вживання немитих фруктів, прийому їжі брудними руками, у малюків виникає в період прорізування зубів, коли «весь світ у них в роті» та ін.

Причини появи будь-якого виду стоматиту полягають у тому, що у малят слизова оболонка ротової порожнини настільки ніжна і тонка, травмування якій відбувається дуже легко, а імунна система поки ще не в змозі справлятися з масою інфекційних агентів, які потрапляють в рот «всюдисущим» малюкам. Слина людини є відмінним захистом порожнини рота від масового нашестя мікробів, бактерій і вірусів, але у маленьких дітей ще не виробляється достатня кількість ферментів з антисептичними властивостями. Тому і виникає стоматит – запалення слизової оболонки у роті, виявляється або незначно – поодинокі виразки, або створюючи великі вогнища запалення.

Кандидозний, грибковий стоматит у дітей

Будь-який стоматит може протікати в гострій формі, легкого ступеня тяжкості або ж бути хронічним, рецидивуючим, грибковий стоматит не є винятком. Відмітні особливості грибкового, кандидозного стоматиту або молочниці ротової порожнини:

• Найчастіше у дітей він розвивається як гостра форма з високою температурою тіла до 39-40С, збільшенням лімфатичних вузлів.
• При огляді наліт на уражених ділянках може бути і білого, сірого кольору, схожого на сир.
• Дитина стає вередливою, погано їсть, неспокійно спить, оскільки вогнища запалення досить болючі, малюк відчуває відчуття печіння, свербежу, сухості у роті.
• При легкому ступені запалення температури у дитини може не бути, або вона може бути субфебрильною, периферичні лімфатичні вузли не збільшуються, а наліт при такій формі легко видаляється, під яким спостерігається почервоніння, або кровоточивість.
• Локалізується молочниця ротової порожнини у дітей частіше на внутрішній поверхні губи, яснах, щоках або язику. Спочатку утворюється характерний білий наліт, який поступово переходить у плівочку.

Лікування грибкового стоматиту

Місцеві процедури полягають в створенні більш лужного середовища в порожнині рота, оскільки кисле середовище дуже благотворно впливає на прогресування процесу і сприяє розмноженню хвороботворних бактерій і грибка в тому числі. Місцеве лікування грибкового стоматиту у дітей полягає в наступному:

• Обробка порожнини рота 3-6 разів на день розчином соди на 1 стакан води 2 ч. ложки соди, а також спеціальними аніліновими барвниками – «Синькою», 2% розчином борної кислоти. Для дітей постарше ці розчини можна використовувати для полоскання рота.
• Обробка уражених ділянок мазями Клотримазол, Нистатиновою, кремом Пімафуцин. Основна маса грибкових агентів накопичується в районі зубів, тому при обробці слід приділяти особливу увагу області ясен і щік.
• Існує спеціальний розчин, гель, крем «Кандід», до складу якого входить Клотримазол, що володіє потужною протигрибковою дією. Лікування цим засобом має призначатися лікарем, курс якого не можна переривати або припиняти передчасно, оскільки у грибків може сформуватися лікарська стійкість до цього препарату.
• Для більш старших дітей і підлітків можливо призначення лікарем протигрибкових засобів в таблетках або суспензії, таких як Дифлюкан, Флуконазол.
• Для зміцнення імунітету під час і після перенесеного стоматиту призначається вітамінотерапія, можуть бути призначені розсмоктуючі таблетки Імудон, які показані тільки дітям старше 3 років.
• Під час будь-якого стоматиту вимагається дотримання дієти, при кандидозному стоматиті виключаються кислі фрукти і напої, тверда, груба їжа, занадто гаряча або холодна, скорочується в раціоні кількість вуглеводної їжі, прянощів, кондитерських виробів, солодкого.
• При високій температурі понад 38С, звичайно, слід приймати жарознижуючі препарати для дітей.

Герпетичний стоматит у дітей

Це одна з найпоширеніших форм стоматиту і у дітей, і у дорослих. Пояснюється це тим, що у 95% населення рано або пізно відбувається інфікування вірусом герпесу, а от чи буде розвиватися герпетична інфекція у конкретної дитини або дорослого – безпосередньо залежить від імунної системи людини. Небезпека вірусу полягає в тому, що він не зникає з організму, а знаходиться в латентному стані, або при слабкій імунній відповіді у дитини, набуває хронічного перебігу з періодами ремісії і рецидивами.

Найчастіше герпетичний стоматит буває у малюків від 1 року до 3 років, оскільки отримані антитіла від мами вже ослабли і виведені з організму, а власні ще не виробилися. Тому, вперше зіткнувшись з вірусом герпесу у дитини найчастіше розвивається бурхлива реакція, йде активна боротьба організму з вірусом, що проявляється високою температурою, симптомами інтоксикації. Знову ж повторюся, все залежить від стану захисних сил у дитини, у деяких дітей інфікування і розвиток герпетичного стоматиту проходить у гострій формі, а в інших не викликає високої температури і проходить досить легко. Чим лікувати стоматит у дитини, якщо він викликаний вірусом герпесу?

Відмітні особливості герпетичного стоматиту:

• При огляді спочатку в порожнині рота утворюється почервоніння, потім з’являються везикули, після того як бульбашки лопаються у малюка утворюється ерозія, виразки, тріщини на слизовій оболонці рота. Коли висипання загоюються, слизова має мармуровий малюнок.
• Дитина стає вередливою з-за болю, печіння, свербежу в роті, в неї знижується апетит.
• При гострому процесі середньої тяжкості у дитини виявляються всі симптоми ГРВІ, температура тіла до 38С, збільшуються лімфатичні вузли. Коли починаються висипання, температура підскакує до 39С і не завжди збивається жарознижувальними препаратами, може супроводжуватися блювотою, нудотою, головним болем, ознобом. При такому стані кількість бульбашок зазвичай значне – 15-20 штук, вони також можуть бути і на губах зовні, і на крилах носа або навколо рота, при цьому запалюються ясна і з’являється сухість у роті.
• При легкій формі такого стоматиту бульбашок буває не більше 4-6 штук, температура рідко досягає 38 градусів, вона легко збивається жарознижувальними засобами і запальний процес досить швидко затихає.

Лікування герпетичного стоматиту у дітей

При гострому процесі з важкою симптоматикою дітей госпіталізують, де їм надають симптоматичну терапію. При легкої та середньої тяжкості запального процесу дитина може проходити лікування амбулаторно. Також як і при грибковому стоматиті, з раціону виключаються кислі продукти, особливо цитрусові фрукти, консерви, солона і пряна їжа. При герпесному стоматиті у дітей, лікування включає і місцеві процедури, і застосування загальних терапевтичних засобів:

• Для надання протизапальної дії дітям краще всього обробляти уражені ділянки відварами лікувальних трав 3-4 рази на день – шавлією, ромашкою, соком каланхое, для цього слід використовувати ватяні палички або ватяні диски, змочені у відварі. В аптеках існують готові збори трав, такі як Інгафитол, Евкаром, які також можна використовувати для обробки виразок або полоскання рота у дітей старшого віку.
• Для знеболювання дітям старше 4 років можна використовувати препарат Стоматидин – антисептик для місцевого застосування, який чинить протимікробну та слабку знеболювальну дію на слизову оболонку в роті, а також Гексорал табс – таблетки для розсмоктування з Бензокаїном і Хлоргексидином, вони володіють місцевою знеболювальною та антимікробною дією.
• Дуже ефективна обробка ранок прополісом, наприклад Прополіс спрей, який має відновлюючу дію при будь-яких ушкодженнях шкіри, виразках, герпесі.
• Застосування протигерпетичних мазей також показано при місцевому лікуванні, використовуються мазі Зовіракс, Ацикловір, Оксолінова мазь, Виру-мерц-серол (високоефективний препарат при герпетичних висипаннях, використовується при початкових клінічних проявах, при утворенні пухирців, везикул використання слід припинити), теброфенова мазь.
• Може бути рекомендована мазь Бонафтон – противірусний препарат, який використовується для лікування герпетичного стоматиту.
• Сприяють загоєнню ранок Каротолин – масляний розчин з вітаміном А, обліпихова олія (тільки натуральне, аптечна олія – це настій обліпихи на рослинній олії, а натуральна олія надає і противірусну дію), і масло шипшини.
• Винилин при стоматиті, він же бальзам Шостаковского, здатний очищати ранки, також має протизапальну дію, прискорює процес загоєння, епітелізації і регенерації тканин.
• При частих рецидивах герпетичного стоматиту лікар може призначити противірусні препарати перорально, тобто в таблетках, такі як Валтрекс, Ацикловір та ін.
• Також показана вітамінотерапія, розсмоктуючі таблетки Імудон, які слід приймати 6-8 штук на день протягом тижня.

Афтозний стоматит у дітей

До цих пір медицина не може ствердно назвати причини появи цього виду стоматиту, хто вважає, що його виникнення пов’язано з порушеннями нормального функціонування шлунково-кишкового тракту, хтось бачить алергічний початок у його виникненні (шоколад, полуниця, помідори, яйця), можливою причиною вказують травмування слизової або проникнення інфекції в порожнину рота, а по клінічній картині він нагадує герпетичний стоматит. У дітей лікування афтозного стоматиту ускладнено саме невизначеністю збудника захворювання. Найчастіше нею страждають діти шкільного віку, коли у них з’являються наступні симптоми стоматиту:

• Спочатку виразки нагадують виразки, як при герпетичному стоматиті, з тим же характерним почервонінням, печінням, сверблячкою, можливим підвищенням температури. Однак, потім з’являються не бульбашки, а афти – це хворобливі білі виразки з яскравим почервонінням навколо, вони округлої форми з чіткими рівними краями.
• Потім афти покриваються каламутною плівкою, і в разі занесення вторинної інфекції після її прориву, запальний процес посилюється, у дитини може піднятися температура, вона стає сонливою, відмовляється від їжі.

Лікування афтозного стоматиту у дітей

Лікування цього стоматиту через невизначеність причини виникнення проводять кілька лікарів, це може бути стоматолог, алерголог або гастроентеролог.

• Якщо встановлюється алергічна природа виникнення афтозного стоматиту, то виключається контакт з алергеном, призначаються антигістамінні препарати – Супрастин, Цетрин в сиропі (дітям старше 2 років), див. всі ліки від алергії.
• Для обробки афт використовуються також розчини соди, борної кислоти, відвари трав, Синька.
• Підбір антисептичних, протимікробних засобів часто здійснюється методом проб і помилок, бо протікання будь-якого запального процесу індивідуально, комусь допомагають спрей Люголь, спрей Гексорал, або полоскання Йодинолом, комусь дуже допомагає Винилин або метиленовий синій барвник – Синька.
• Якщо виявляються порушення ШКТ, то проводиться відповідне лікування супутнього захворювання.
• Призначаються вітаміни С, В1, В2, В12.
• З противірусних препаратів може бути призначений Бонафтон.
• При хронічному перебігу стоматиту для корекції імунітету імунолог може призначити Декарис, Пірогенал.

Однак, в будь-якому разі не варто займатися самолікуванням, лікування стоматиту у дітей має бути під контролем кваліфікованого лікаря.

Cтаттю про лікування стоматиту у дітей також можна прочитати російською мовою: «Лечение стоматита у детей — симптомы, виды, причины, лекарства».