Запальний процес, що виник на шкірі, прийнято називати дерматитом. Запалення на шкірі рук вважається дуже поширеною патологією, тому що саме ця частина тіла виявилася найбільше схильною до дії зовнішніх чинників, а також і внутрішніх патологічних процесів в організмі. Варто зазначити, що лікування дерматиту на руках безпосередньо пов’язане з ліквідацією причин, які призвели до розвитку патології.

Причини дерматиту

Існують зовнішні агенти-подразники, що викликають дерматит шкіри рук від кисті до ліктя. Близько 90% хворих, що страждають від дерматиту, це жінки.

• Фізичні агенти. До даної групи можна віднести дію тиску, тертя, високого або низького температурного режимів, випромінювання. Наприклад, причинами холодового дерматиту можуть стати спазм периферичних капілярів і розвиток запалення, обумовлені дією низької температури.

• Біологічні подразники. До цієї групи відносяться сік або пилок рослин, наприклад, кропиви, жовтці, часнику, алое, проліска, молочаю та інших.

• Група хімічних агентів. Це хімічні речовини, здатні пошкоджувати шкірний покрив (кислота, луг, пральний порошок, лаки, фарби тощо). Досить багато людей скаржаться на лущення шкіри рук і рецидиву дерматиту після використання в побуті пральних порошків або миючих.

Алергени, які є причиною дерматиту:

• Продукти, що викликають індивідуальну алергічну реакцію або харчові непереносимості – коров’яче молоко, цитрусові, горіхи, червоні фрукти, мед, кондитерські вироби, продукти з штучними добавками, консервантами, ароматизаторами та ін.

• Забруднене повітря, що містить масу токсичних речовин, викидів промислових підприємств, вихлопних газів автотранспорту, а також пилок рослин в період цвітіння.

• Прийом лікарських препаратів, абсолютно будь-який медикаментозний засіб може викликати алергію, будь то антибактеріальний препарат, анальгетик, НПЗЗ або навіть лікарські трави і БАДи.

• Косметика і парфуми – це окрема категорія зовнішніх подразників, з кожним роком збільшується кількість жінок, у яких виникає алергічний прояв на різні креми для рук, бальзами, а також дезодоранти, парфуми, туалетну воду, туш для вій, пудру або тіні для повік.

Причинами атопічного дерматиту на руках у дорослих вважають спадкову схильність організму людини до виникнення атопії, аутоімунні стани, хронічні патології внутрішніх органів, особливо ШКТ і ендокринних залоз (див. лікування атопічного дерматиту у дітей).

Дослідження італійських вчених доводять, що наявність собаки в будинку знижує ризик виникнення дерматиту у дитини на 25%, за умови, що собака знаходиться в будинку з народження малюка (див. собаки знижують ризик атопічного дерматиту у дітей).

Важливо пам’ятати, що дерматит на руках може бути обумовлений протіканням неврозів, депресивними розладами, стресовими ситуаціями і гормональним збоєм.

Якщо у хворого в анамнезі були алергічні захворювання в поєднанні з певними порушеннями в роботі імунної системи, то дія зовнішніх факторів може призводити до значно більш інтенсивної реакції організму у порівнянні зі здоровими людьми.

Симптоми дерматиту

Якщо захворювання виникає гостро, тоді пацієнти відзначають яскраво виражене запалення, яке супроводжується:

• Інтенсивним сверблячкою, печінням і больовими відчуттями
• Шкірні покриви на місці розвитку запалення мають забарвлення від червоного до рожево-червоного
• Залежно від тяжкості дерматиту інтенсивність еритематозного набряку може варіювати від сильної до слабкої
• Важкі дерматити супроводжуються появою пухирів, наповнених прозорою або мутнуватою рідиною, можуть утворюватися ділянки некрозу (омертвіння тканин). Бульбашки при цьому мимовільно лопаються, оголюючи мокнучі ділянки ерозії, які потім покривають лусочки і кірки.

Якщо буде здійснений перехід дерматиту у хронічну форму, то набряк, який виник, може виявитися застійним:

• В результаті будуть товщати деякі шари дерми
• Поверхня рук може стати синюшною
• Можливо лущення шкіри
• Крім того, покрови будуть сухими, на них можуть з’являтися тріщини
• Якщо дерматит не лікувати, що він може призводити до атрофії епідермісу

При виникненні захворювання з-за дії механічних подразників, гіперемована ділянка буде мати потертості, набряк, бульбашки, які наповнені серозною рідиною. Іноді дерматити можуть на шкірі рук приймати форму мозолі. Справа в тому, що поява гіперкератозу шкіри може стати реакцією на вплив подразнюючих агентів. У результаті з’явиться бляшка, яка збереже свою чутливість, однак не буде доставляти больових відчуттів.

Після впливу холоду може виникнути холодовий дерматит, який відрізняється появою синюшно-червоних припухлостей, свербіння.

Контактний дерматит від інших видів цього захворювання відрізняється обмеженістю вогнища ураження, швидким відновленням шкіри після усунення агента-подразника.

Види дерматиту на руках

1. З причин появи:

Контактний дерматит виникає після дії зовнішнього агента-подразника. В результаті дана патологія локалізується саме там, де відбувся контакт.

Атопічний дерматит – характеризується виникненням запалення на шкірі, яке є генетично обумовленим.

Сонячний дерматит являє собою запальну реакцію дерми, що з’являється після перебування під дією сонячних променів, протікає за типом алергічної реакції (див. алергія на сонце: симптоми, лікування).

Актинічний дерматит – променева дія, УФО, сонячні промені, джерела іонізуючої радіації. Клінічна картина дерматиту залежить від інтенсивності й часу впливу випромінювання на шкіру. Їм страждають зварювальники, фермери, робітники ливарних цехів, рентгенологи.

Алергічний дерматит на кистях рук є реакцією організму на вплив різних алергенів. Проявляється виникненням на шкірі висипки, свербіння, печіння. Може мати рецидивуючий характер.

2. За перебігом захворювання

• Гостра форма, яка відрізняється вираженістю симптоматики (почервонінням, виникненням набряку, сверблячкою, печінням, утворенням пухирців);
• Хронічна форма, яка характеризується наявністю тривалого набряку в області запалення. У результаті відбувається зміна забарвлення шкіри до синюшного відтінку, шкіра потовщується на ураженій ділянці.

Ускладнення

Дерматит кистей рук, на пальцях рук приносить значний дискомфорт пацієнту. Він може призводити до розвитку серйозних захворювань:

• Сепсису або зараженню крові
• Екземі, які розвиваються внаслідок інфікування бактеріями, вірусами і грибками ураженої ділянки дерматитом
• Також дерматит може призвести до виникнення психоемоційних розладів, які пов’язані з безперервним свербінням і палінням в області ураженої ділянки

Однак за умови адекватного та ефективного лікування дерматит не викликає серйозних ускладнень.

Діагностика дерматитів

Для діагностики лікаря потрібно встановити характер подразника, швидкість розвитку реакції після контакту з ним, область поразки. Крім того, пацієнтові необхідно буде здати:

• Загальний розгорнутий аналіз крові та сечі
• Пройти серологічне, імунологічне дослідження
• Біопсію з подальшим проведенням гістології (за показаннями)
• Звернутися до алерголога і здати аналізи крові на різні алергени

Швидкість розвитку хвороби, вид дерматиту і основна причина його виникнення будуть визначальними у вирішенні лікаря, ніж лікувати дерматит на руках.

Чим лікувати дерматит на руках?

Терапія дерматитів відрізняється консервативністю, вона складається з використання препаратів як місцевого, так і системного впливу. Гострі дерматити, а також дитячі форми потребують використання місцевих  засобів, які надають мінімальний ефект на весь організм і діють лише на місці нанесення.

Місцева терапія полягає у використанні мазі від дерматиту шкіри рук. Ними необхідно регулярно обробляти уражену ділянку шкіри. У складі таких засобів зазвичай знаходяться протизапальний і антибактеріальний компоненти. Найефективніші негормональні мазі від дерматиту для дітей і дорослих:

• Еплан – надає ранозагоювальну, регенеруючу, знеболюючу, антисептичну дію, застосовується при опіках, дерматитах, пошкодженнях шкіри. Діюча речовина гликолан, гицерин, триетиленгліколь, етілкарбітол.
• Де-пантенол (аналоги Бепантен, Пантенол, Корнерегель, Пантодерм) найбільш ефективні креми для усунення сухості шкіри на тлі розвиненого дерматиту на руках, а також при тріщинах шкіри, опіках, попрілостях у немовлят. Сприяють поліпшенню регенерації тканин шкіри рук.
• Екзодерил – при приєднанні грибкової інфекції, запальних дерматомікозах може допомогти цей протигрибковий крем.
• Радевит показаний при контактному, атопічному, алергічному дерматиті, при ерозії шкіри, при екземах, тріщинах. Має протизапальну, протисвербіжну дію, покращує відновлення шкіри. До складу мазі входить α-токоферолу ацетат, ретинолу пальмітат, ергокальциферол.
• Гистан – це біологічно активна добавка, до складу якої входять екстракти трав, бетулін, диметикон. Має протизапальну і антиалергічну дію.
• Елидел – протизапальний крем при атопічному дерматиті, екземі, діюча речовина пімекролімус.
• Протопик – діюча речовина такролімус, застосовується при атопічному дерматиті, не викликає атрофію шкіри.
• Фенистил – протисвербіжний засіб, а також має знеболюючу дію, використовується при дерматитах, екземах, опіках.
• Лостерин – діючі речовини: сечовина, Д-пантенол, екстракт софори, саліцилова кислота, мигдальне масло, нафталан знесмолений. Використовується при дерматитах, екземах, надає антибактеріальну, знеболюючу, розсмоктуючу дію, знімає запалення і свербіж шкіри.
• Деситин (цинкова мазь) – використовується при дерматитах, виразкових ураженнях шкіри, опіках, крім цинку оксиду до складу входить масло печінки тріски.
• Вундехил – це крем, що має протизапальну, антибактеріальну, ранозагоювальну дію, до складу входять настоянки софори, прополісу, деревію, перстачу. Допомагає при алергічних реакціях, дерматитах, псоріазі, трофічних виразках.
• Ла-кри – заспокійливий крем, зволожує шкіру і має регенеруючою дією, знімає алергічні реакції гіперемію, висип, свербіж, лущення. У складі крему череда, масло авокадо, декспантенол, солодка, волоський горіх.

Лікування алергічного дерматиту на руках починається з максимальної ліквідації дратівливих факторів і усунення основної причини запалення. Традиційно під час лікування використовують антигістамінні препарати, які блокують ефекти гістаміну. В результаті вдається зменшити набряк, знизити інтенсивність свербіння і печіння, нормалізувати кровообіг.

Протиалергічні препарати використовуються перорально, тобто всередину у вигляді таблеток, наприклад, Еріус, Кларитин, Супрастин, Цетрин (див. повний список ліків від алергії). При використанні препаратів 2 і 3 покоління можна уникнути появи таких побічних реакцій, як сонливість або розсіяна увага, до того ж вони володіють пролонгованою дією і не викликають звикання.

Якщо алергічний дерматит відрізняється важким перебігом, то лікар може призначити гормональні препарати, глюкокортикоїди, вони досить швидко усувають прояв і подальший розвиток алергії, відрізняються сильним протизапальним ефектом, але володіють масою небажаних побічних дій:

• При тривалому використанні викликають потоншення шкіри, атрофію шкіри, оскільки володіють імунодепресивною дією на шкіру, тому їх слід використовувати тільки за призначенням лікаря, коротким курсом
• Можуть призводити до системних побічних дій, особливо це стосується мазей і кремів, активно всмоктуються у кров (Фторокорт, Флуцинар, гидрокартізоновая мазь, Целестодерм)
• Збільшують ризик розвитку синдрому Кушинга, надниркової недостатності
• При лікуванні гормональними мазями та кремами слід поступово знижувати дозування, змішуючи їх з дитячим кремом, оскільки при їх застосуванні виникає синдром відміни і можливе погіршення стану після різкого припинення використання

Повний список гормональних кремів з їх побічними діями у нашій статті Мазі від псоріазу:

• Клобетазол – мазі Дермовейт, Скін-Кап, Кловейт, Пауеркорт
• Флуметазон – Флуцинар, Локасален, Локакортен, Сіналар, Ультралан, Синодерм, Лоринден, Сінафлан, Флукорт, Флунолон
• Бетаметазон – Целестодерм, Целестон, Акридерм, Бетасалик, Бетазон, Фуцикорт, Дипрогент, Бетновейт, Кутерид, Флостерон, Белогент, Белодерм, Бетакортал, Дипросалик, Бетасалин, Випсогал, Дипроспан, Белосалік, Тридермль, Дайвобет
• Мометазон – Елоком, Гистан Н, Авекорт, Унидерм, Момедерм, Момат, Моново, Силкарен
• Скінлайт
• Гідрокортизон – Гидрокортизонова мазь, Сополькорт, Оксикорт, Сульфодекортем, Дактакорт
• Гіоксізон, Кортеїд, Фуцидин, Кортеф, Локоїд, Сибикорт, Латикорт
• Триамцинолон – Фторокорт, Кенакорт, Полькортолон, Фтодерм, Кеналог, Триакорт, Берликорт, Назакорт

Для профілактики приєднання вторинної інфекції показані антисептичні засоби, які будуть перешкоджати розвитку інфекції. Якщо уражена ділянка була інфікована, то необхідно використовувати антибактеріальні препарати:

• Линкоміцинова мазь
• Гентаміцинова мазь
• Еритроміцинова
• Левосин (метилурацил, левоміцетин, сульфадиметоксин)
• Бактробан (мупироцин)
• Левоміколь (метилурацил, левоміцетин)
• Фуцидин (фузидієва кислота)
• Розчин Мірамістину або Хлоргексидину (обробляють шкіру перед використанням мазей)

Будь-яка алергічна реакція може бути спровокована стресовими ситуаціями, тому буде раціонально призначення седативних препаратів.

Якщо пацієнту був поставлений діагноз атопічний дерматит шкіри рук, то тут допоможе впоратися тільки кваліфікований лікар-алерголог. У таких випадках на тлі застосування антигістамінних, седативних препаратів, глюкокортикоїдів, необхідно буде призначити і алерген-специфічну імунотерапію. До місцевих засобів при атопічному дерматиті можна віднести:

• Рідина Бурова – ацетат алюмінію
• АСД паста і мазь
• Цинкові мазі і пасти – Ціндол, Деситин
• Нафтадерм – лінімент нафталанської нафти
• Березовий дьоготь
• Іхтіолова мазь
• НПЗЗ (див. мазі від болю)
• Фенистил гель
• Видестим, Радевит – жиророзчинні вітаміни
• Кератолан мазь – сечовина

Наступні засоби мають загоюючи властивості і поліпшують регенерацію і трофіку тканин:

• Гель Куріозін (Цинку гіалуронат)
• Радевит, Видестим (ретинолу пальмітат, тобто вітамін А)
• Метілурацілова мазь (+ володіє імуностимулюючою дією)
• Солкосерил, Актовегін – мазі і креми, гелі з гемодериватом телячої крові
• Декспантенол – креми та спреї Пантенол, Бепантен

Для лікування гострого актиничного дерматиту, який спровокований УФО або сонячним опроміненням використовуються Лінол, Лінетол, креми з кортикостероїдами, а також охолоджуючі примочки, креми від опіків.

Лікування дерматиту народними засобами

Як вилікувати дерматит на руках? У пошуках відповіді на це питання багато пацієнтів вирішують вдатися до використання засобів народної медицини. Дане лікування може виявитися ефективним, проте краще проводити його під контролем лікаря дерматолога і поєднувати з медикаментозною терапією.

Варто пам’ятати, що перед нанесенням кожного засобу на пошкоджену ділянку, варто перевірити наявність алергії на даний склад. Для цього досить нанести невелику кількість препарату на шкіру в згину ліктя. Якщо через 12 годин не виникне ніякої реакції, то засіб можна сміливо використовувати.

При атопічному дерматиті на руках народні засоби можуть мати набагато більшу ефективність у порівнянні з медичними засобами.

Дуже обережно слід використовувати будь-які народні засоби і рецепти, це вимагає індивідуального підходу, що допомагає одному, може зашкодити іншому. При наявності у пацієнта полінозу, використовувати лікарські трави не доцільно, це може викликати погіршення стану, оскільки причинами більшості дерматитів є алергічна реакція на різні подразники, у тому числі на лікарські рослини.

• Використання відвару ромашки аптечної або череди

Для приготування настою потрібно взяти 4 ст. ложки квіток лікарської рослини, залити їх окропом. Після цього протягом чверті години необхідно нагрівати на водяній бані і дати охолонути. Після проціджування відвар можна використовувати у вигляді ванночок.

• Використання примочок з соків гарбуза, картоплі або огірка

До ураженої області достатньо прикладати тампони, змочені соком гарбуза, картоплі або огірка на 20 хвилин. Процедуру необхідно повторювати 3 рази на день.

• Мазь із золотим вусом, оливковою олією, валеріаною

Для приготування засобу достатньо змішати дитячий крем з 1 столовою ложкою соку листя золотого вуса, чайною ложкою валеріани і 1 столовою ложкою оливкової олії. Уражену ділянку необхідно змащувати маззю декілька разів на день. Цей засіб допоможе зняти свербіж, загоїти невеликі расчеси.

• Можна використовувати суміш прополісу з оливковою олією (шкода і користь)

Для цього слід змішати подрібнений прополіс з маслом 1:4, нагріти протягом 45 хвилин суміш в духовці, потім злити її в ємність, прикладати тампони з сумішшю до ураженої шкіри 1-2 р/день.

• Календула, ромашка, подорожник

Зробити збір з листя подорожника, календули і ромашки 4 ст. л., залити в термос окропом 300 мл, дати настоятися ніч, вранці можна використовувати, протираючи настоєм уражену шкіру і не змиваючи його.

• Мазь з рисовим крохмалем, молоком, гліцерином

по 1 столовій ложці кожного засобу змішати до отримання однорідної маси, довівши до консистенції сметани. Змащувати такою сумішшю уражені ділянкі на ніч.

• Звіробій і вершкове масло

Свіжий сік вичавити з трави і змішати з топленим вершковим маслом, зберігати отриману суміш у холодильнику в скляному посуді, використовувати кілька вранці і ввечері.

• Селера, яблучний оцет і сіль

Це народний засіб ефективний при атопічному дерматиті. Для цього потрібно вичавити сік із селери, змішати 50 мл соку з 50 мл яблучного оцту і 2 гр. солі. Примочки з такою сумішшю робити протягом 5 хвилин на уражені ділянкі.

• Журавлина з вазеліном

Свіжий журавлинний сік дуже корисний не тільки при дерматиті (див. журавлина при циститі), його можна використовувати і для загоєння шкіри при різних дерматитах. Для цього потрібно 200 гр. вазеліну і 50 гр. соку. Цією сумішшю змащувати уражену шкіру рук кілька разів на день.

Про дерматит на руках також можна прочитати статтю російською мовою: ““Дерматит на руках: причины, виды, лечение, народные рецепты“.