При проходженні звукових хвиль через звукову щілину і зімкнуті голосові зв’язки і з’являється звук, який ми називаємо голосом. Якщо зв’язки довгі і товсті, голос буде низьким, а якщо вони рівні – голос буде чистим.

Чому голос стає хрипким? Це відбувається при потовщенні голосових зв’язок, виникнення нерівностей на них або при наявності перешкод на шляху звукових хвиль. Подібну патологію називають дисфонией. Охриплий голос у дітей і дорослих може виникати з багатьох причин, які ми і розглянемо нижче.

Охриплість голосу у дітей

Охриплий голос у дитини можуть викликати деякі особливі фактори:

• Кісти або папіломи гортані дуже часто стають причиною осипшего голоси у дитини, особливо часто така патологія зустрічається у грудних дітей.
• У хлопчиків у віці 12-15 років починаються гормональні перебудови, які провокують подовження голосових зв’язок і хриплость голосу. Періоди хрипоти змінюються періодами визгливого голосу, але в нормі перебудова повинна тривати не більше півроку. Якщо цей період затягнувся, дитину потрібно показати лікарю.
• Сторонні тіла в гортані у дітей дуже часто стають причиною хрипкого голосу. Під час гри або їжі діти можуть заковтувати лушпиння від насіння або дрібні іграшки, які затримуються в горлі.
• Функціональна дистонія діагностується в тому випадку, якщо фізіологічних факторів для осиплості голосу немає, а дитина просто не вміє правильно користуватися голосовими зв’язками. У подібному випадку дитину треба відвести до фониатру.
• Крик. Якщо у дитини дуже чутлива нервова система, і він часто кричить, згодом голос у нього стане хрипким. Чим частіше дитина кричить, тим вище навантаження на зв’язки і ймовірність утворення на них вузликів, що і провокує осиплість голосу.

Крім того, існують екстрені ситуації, при яких у дитини з’являється хрипкий голос, і які потребують негайної медичної допомоги:

• Стеноз гортані, який представляє собою сильне звуження органу з-за алергічного набряку або крупа. Різку хрипоту може викликати і ангіоневротичний набряк, який з’являється при первинному контакті з алергеном.

• Ларинготрахеїт інфекційного та стенозуючого характеру може з’явитися у дітей від трьох місяців до трьох років (див. гавкаючий кашель). Його можуть спровокувати грип, парагрип, дифтерія, герпес або вітряна віспа. В цьому випадку гортань сильно набрякає і звужується нижче голосової щілини. А оскільки анатомічно гортань у дітей вужчі, ніж у дорослих, цей стан вимагає невідкладної допомоги, оскільки набряк за короткий час може викликати проблеми з диханням (див. ларингіт у дітей).

Існує кілька ступенів стенозу, але характерно, що напади часто виникають вночі. Хрипкий голос супроводжується кашлем, дитина може повністю втратити голос, видих стає шумним і довгим, після якого може настати тимчасова зупинка дихання. Шкіра дитини стає дуже блідою, а шкіра навколо носа, губ, на пальцях і підборідді синіє.

Характерні ознаки стенозу в залежності від ступеня є наступними:

• Перший: дитині не вистачає повітря лише при фізичних навантаженнях, вдих супроводжується втягненням надчревья і яремної западини;
• Друга: шкіра блідіше, кінчик носа і губи поступово синіють, дитина стає збуджений, у нього частішає пульс, а при диханні задіюється допоміжна мускулатура;
• Третя: є вираженою дихальною недостатністю, при якій шкіра дуже бліда, губи і пальці сині, а зробити вдих дитині стає дуже важко;
• Четверта: задуха, дихання стає поверхневим, частота скорочень серця сильно падає, дитина стає млявим, у нього може початися загальмованість реакцій або непритомність.

Хрипкий голос у дорослого

Причини осипшего голоси у дорослих, наведені нижче, також зустрічаються і у дітей. Вони включають:

Інфекційні хвороби гортані і зв’язок, які супроводжуються запаленням

Причиною втрати голосу може стати набряк гортані при ларингіті і ларинготрахеїті. З-за набряклості органу голосові зв’язки не можуть нормально замикатися, і голос змінюється.

Супутніми симптомами можуть служити сухий кашель, підвищення температури, відчуття першіння і лоскотання в горлі. У деяких випадках хрипота з часом призводить і до повної втрати голосу.

Крім запалень, осиплість голосу можуть викликати грип, парагрип, аденовірус, бактеріальні інфекції або грибки. Якщо ларингіт набуває хронічну форму, голос може назавжди залишитися охриплим.

Алергія

При неадекватній реакції організму на зовнішній подразник, гортані виникає набряк, який спочатку викликає осиплість голосу, а без медичної допомоги може викликати зупинку дихання (див. набряк Квінке). Цей стан вимагає негайної лікарської допомоги, оскільки від початковій стадії, при якій спостерігається лише невеликі труднощі з диханням, до посиніння шкіри, втрати свідомості і задухи проходить дуже мало часу.

Отруєння

Деякі хімічні речовини можуть викликати набряк гортані та зміни голосу. При отруєнні хлором, голос стає хриплим або повністю зникає, з’являється сухий кашель, спазми голосової щілини і набряк легенів. Подібний стан можуть викликати звичайні засоби побутової хімії, що містять хлор.

Отруєння аміаком, крім хрипоти голосу, викликає біль у грудній клітці, першіння в горлі, кашель з виділенням мокротиння, а без лікування може перейти в набряк легенів.

Фтор викликає симптоми, схожі з ларингітом, до яких додається сильне сльозотеча, почервоніння очей, нежить, кашель, судоми, пронос з кров’ю і маревний стан.

Порушення обміну речовин

Якщо у людини порушується функціонування щитовидної залози (гіпотиреоз), змінюється і голос, так як в організмі припиняється вироблення деяких гормонів. Подібно стан може з’явитися після видалення щитовидки, після променевої терапії або при нестачі йоду в організмі.

Патологія провокує стійкий набряк гортані, усунути який можна лише з допомогою прийому гормональних препаратів. хворих гипотериозом дуже легко відрізнити від здорових людей: у них бліда і суха шкіра, ламке і рідке волосся і брови, набрякле обличчя і кінцівки, поганий апетит, загальмовані реакції, спостерігається постійна задишка і уповільнений пульс.

Хрипоту голосу може викликати і звичайне зневоднення. Якщо в організм надходить недостатньо рідини, слизові оболонки стають занадто сухими, з’являється хрипкий голос, який з часом доповнюється розладами свідомості і збоями в роботі серця.

Підвищене навантаження на зв’язки

Люди, яким за службовим фахом доводиться багато говорити, співати або кричати (вчителі, лектори, актори, співаки), періодичного зникнення голосу. Саме тому багато співаки та актори займаються з фониатром за спеціальними програмами, щоб не зірвати голос. Якщо ж непідготовленій людині без звички доведеться багато говорити, у нього тимчасово може пропасти голос.

Найбільшу небезпеку для людей таких професій є той факт, що з часом на зв’язках утворюються вузлики, що провокують хрипоту голоси, і видалити які можна лише хірургічним шляхом.

Опіки

Існують деякі речовини, які можуть спровокувати осиплість голосу:

• У курців нікотин, смоли і вуглекислота постійно впливають на слизову гортані, викликаючи характерний прокурений голос і постійний набряк.
• Якщо слизова гортані контактує з оцтом, відбувається хімічний опік. Залежно від ступеня його тяжкості голос може стати сиплим або повністю зникнути.
• При постійному впливі алкоголю (етилового спирту) на гортань, орган також набрякає і з’являється хрипкий голос, характерний для всіх людей, що зловживають алкоголем.
• Рефлюкс-езофагіт являє собою патологію, при якій шлунковий сік потрапляє в стравохід і гортань (див. пігулок від печії).

Травми

Найчастіше травмування гортані виникає при трахеотомії (розсіченні гортані для зняття стенозу або витягання чужорідного тіла). З-за подібних ризиків в даний момент проводять іншу процедуру, коникотомію, при якій гортань розсікається між персневидним і щитовидним хрящем.

Рідше травмування гортані і голосових зв’язок виникає при проведенні операцій на щитовидній залозі, під час яких пошкоджується поворотний нерв. Саме він приводить в дію голосові зв’язки, а його пошкодження стане причиною довічної хрипоти голосу.

У деяких випадках слизову гортані можуть випадково подряпати при проведенні інтубації трахеї під загальним наркозом. Чистота голосу в даному випадку відновитися лише після загоєння ран.

Новоутворення у гортані

Якщо в даному органі з’явилися пухлини, вони починають поступово здавлювати нерви і кровоносні судини, провокуючи збої в рухливості голосових зв’язок.

• За наявності доброякісних пухлин, які утворюються з жирових, сполучних тканин, слизової або кровоносних судин, пацієнт може скаржитися на те, що у нього осип голос і з’явився періодичний кашель. Якщо новоутворення розташоване на ніжці, голос може ставати хрипким періодично, а при наявності великої пухлини може навіть з’явитися ядуха.
• Рак гортані викликають ранню чи пізню хриплость голосу залежно від локалізації злоякісного новоутворення. Чим ближче воно знаходиться від голосових зв’язок, тим раніше будуть спостерігатися зміни в голосі. Зростання пухлини провокує біль у горлі, періоди повної втрати голосу і сухий кашель. Рак на пізніх стадіях провокує задуха, інтоксикацію та виснаження.

Патології нервів гортані

Роботу гортані контролюють поворотний і верхній гортанний нерв. Якщо один з них пошкоджений, голос стає хриплим.

Варто відзначити, що параліч верхнегортанного нерва рідко зустрічається в якості самостійної патології. Найчастіше його провокують сказ, сифіліс і дифтерія або травми гортані. Характерною ознакою є відчуття оніміння гортані.

Параліч поворотного нерва може виникнути при наявності пухлин щитоподібної залози, стравоходу або розташованих поблизу лімфовузлів. Крім того, тиск на нерви може спостерігатися при розширенні серця. Спровокувати дану патологію ботулізм і сказ.

Параліч стовбура головного мозку

При зараженні ботулізмом, наявності порфірії, болезин Лайма або при глиоме головного мозку, паралізуються нерви, виникають токсичні ураження мозку та крововиливу в орган. Цей процес супроводжується хриплостью голосу або його повною втратою. Крім того, пацієнт страждає від порушень дихання, частоти биття серця, які дуже часто викликають летальний результат.

Патології кровоносних судин

Хриплость голосу можуть викликати такі порушення в роботі судин:

• Аневризма подключинной артерії, розташованій праворуч, яка провокує парез правої поворотного нерва і провисання зв’язок.
• Аневризма дуги аорти викликає такий же параліч з лівого боку.
• Інсульт стовбура головного мозку (ішемічний або геморагічний).

Методи терапії

Лікуванням осиплості голосу займаються лікар-фониатр і ЛОР. Отоларинголог усуває патології гортані, а фониатр займається безпосередньо патологіями голосових зв’язок. Головне в терапії – зберігати мовчання, щоб дати можливість голосовим зв’язкам відновитися.

Невідкладна допомога анестезіологів і реаніматологів може знадобитися при розвитку стенозу гортані.

При інфекційному ураженні гортані потрібно наступне лікування:

• Віруси, що спровокували хрипоту, вимагають застосування противірусних препаратів;
• При бактеріальному ураженні призначаються антибіотики широкого спектру (макроліди, пеніциліни);
• Наявність грибкової мікрофлори вимагає застосування антимікотичним препаратів;
• Крім того, пацієнтові призначають препарати проти алергії та зрошення гортані п’ятивідсотковим розчином аскорбінової кислоти.

Якщо стеноз був викликаний алергеном, для порятунку життя пацієнта, потрібно зробити наступне:

• Відразу ж припинити контакт з провокуючим фактором і дати хворому вдихнути кисень;
• Після цього внутрішньовенно вводять хлорид натрію, преднизалон і епінефрин, а якщо ці препарати не приносять полегшення, проводять інтубацію трахеї. Попередньо рекомендується також ввести атропін, кетамін та мідазолам;
• Якщо проведення інтубації неможливо, хворому проводять коникотомію і вентилюють легені штучним шляхом в умовах лікарняного стаціонару.

Далі пацієнта переводять в реанімаційне відділення, де проводять антиалергенне лікування. В першу чергу, призначають антигістамінні і глюкокортикостероїди. За наявності новоутворень або патологій судин – проводять операцію по їх видаленню.

Якщо у пацієнта був виявлений інсульт, бульбарний параліч або нейроінфекції, його переводять в неврологічне відділення. Паралічі нервів гортані найчастіше провокуються іншими захворюваннями, і для усунення патології потрібно в першу чергу вилікувати саме їх.

Отруєння хлором, фтором або аміаком вимагають наступних заходів:

• Хлор: ніс, рот і очі промивають двопроцентним розчином соди, дають вдихнути кисень і вводять препарати-аналептики;
• Фтор: шлунок промивають содовим розчином, випивають препарати кальцію або два яєчних білка, розчинені у склянці молока;
• Аміак: проводять інгаляції теплих розчинів оцту і лимонної кислоти.

Крім того, для лікування осипшего голоси використовують антисептичні і антигістамінні препарати, а також таблетки для розсмоктування. Останнє засіб можна використовувати дітям до п’яти років.

До антисептичні засоби для місцевого застосування відносять:

• Йодовмісні засоби (Йокс спрей, Йодинол, розчин Люголя);
• Рослинні препарати (настоянки календули, Хлорфіліпт, сальвін);
• Препарати хлору (Мірамістин, Корсотил);
• Інгалятори (Інгаліпт, Каметон);
• Таблетки для розсмоктування (Септолете, Фалиминт).

Серед антигістамінних препаратів використовуються Кетотифен, Зіртек, Кларитин, Лоратадин, Кларисенс та інші засоби другого і третього покоління.

Також існують народні засоби, здатні усунути хрипоту голоси:

• Змішати по половині склянки теплого молока з водою Боржомі і додати дві чайні ложки меду. Суміш потрібно випити теплої протягом двадцяти хвилин.
• Гоголь-моголь з двох жовток, розтертих з чайною ложкою цукру і чайною ложкою вершкового масла. Засіб п’ють по чверті ложки між їжею.
• Трав’яний розчин на основі столової ложки ромашки, чайної ложки лаванди і склянки окропу. Суміш кип’ятять на паровій бані, після чого трохи охолоджують і використовують для інгаляцій.

Cтаття про причини хрипкого, осипшего голосу у дітей і дорослих також доступна російською мовою: «Причины хриплого, осипшего голоса у детей и взрослых».