Захворювання клітин печінки, при яких відбувається порушення обміну речовин, що приводить до патологічних змін в печінкової тканини, клініцисти називають гепатоз або жирова дистрофія печінки, яка впливає на функціональні можливості печінки і виражається у внутрішньоклітинному накопичення жирових клітин.

Причини захворювання

Печінка не має нервових закінчень, тому в більшості випадків вона «страждає» без болю. Це означає, що симптоми жирового гепатозу печінки повністю відсутні. Людина не підозрює про свою проблему, поки більше 50% печінкових клітин не перетворяться в сполучну тканину.

Жировий гепатоз зустрічається незалежно від вікової категорії пацієнта, але більшу частину становлять люди старше 50 років.

В 30% випадків захворювання гепатозом, патологія приймає хронічний запальний характер – стеатогепатит. І у чверті хворих патологія переростає в цироз печінки, який не піддається лікуванню, і призводить до летального результату.

Наша печінка є унікальним органом, на відміну від інших складових організму тільки печінка може відновлювати і нарощувати свої клітини. Але ці якості мають свою межу, і своєчасне діагностування захворювання важливо для надання допомоги і лікування. При впливі адекватною терапією можливе відновлення структури печінки і повного купірування патологічного процесу.

Від того, які причини гепатозу печінки захворювання класифікують на:

• первинний гепатоз;
• вторинний гепатоз.

Первинний гепатоз може бути викликаний такими факторами, як:

• інсулінорезистентність;
• цукровий діабет другого типу;
• пристрасть до калорійним продуктам;
• підвищений вміст жирових фрагментів в плазмі крові;
• підвищене всмоктування і утворення тригліцеридів в товстому кишечнику.

Вторинний гепатоз розвивається за наступним причин:

• Алкогольна залежність.
• Тривалий прийом естрогенів, транквілізаторів та інших гепатотоксичних препаратів.
• Прийом антибіотиків тривалий час.
• Споживання наркотичних препаратів.
• Ряд хронічних захворювань, таких як:
  • виразковий коліт,
  • панкреатит,
  • аутоімунні хвороби,
  • легенева або серцева недостатність.
• Гепатит С та D.
• Неграмотне і швидке схуднення в результаті самостійного голодування.
• Погане харчування і споживання низькокалорійної їжі.
• Зміна режиму харчування без консультації фахівця (різкий перехід на низьковуглеводні продукти або тільки на вуглеводну їжу).
• Пристрасть до жирної та гострої їжі.

Перше місце в групі ризику займають любителі алкоголю. Надмірне споживання алкогольних напоїв активно сприяє розвитку запалення печінкової тканини, в результаті приводить до цирозу або фіброзу.

Симптоми жирового гепатозу печінки, в більшості випадків, нагадують ознаки інших патологій, і саме захворювання діагностується в основному випадково при обстеженні з іншого приводу.

Соціологічне обстеження населення більшості розвинутих країн показало, що гепатоз печінки розвивається на тлі низького вмісту вітаміну «Д», споживання генномодифікованих продуктів, а також страв швидкого приготування, насичених консервантами і підсилювачами смаку. Крім цього, до раннього гепатозу призводить постійне використання сонцезахисних засобів, що спричиняє недостатнє надходження вітаміну «Д», розвитку рахіту та запалення печінкових тканин.

Клінічні прояви гепатозу печінки

Симптоми або прояви гепатозу печінки стають помітні у міру пошкодження гепатоцитів – печінкових клітин, і залежать від ступеня захворювання.

• При першій ступені хвороби можливе виявлення скупчення клітин з підвищеним жировим змістом, а також гістологічний аналіз тканин покаже концентрацію жирових клітин на декількох ділянках печінки. Патологічні вогнища можуть групуватися в одному місці або розташовуватися на значній відстані. Гістологічний аналіз є першим показником наявності дифузного жирового гепатозу.
• Другий ступінь захворювання характеризується збільшенням кількості хворих клітин, утворенням великих вогнищ ураженої тканини. А також наростанням між ними сполучної тканини.
• При переході хвороби на третю стадію спостерігається велике розростання жирових клітин і множинне заміщення печінкових сполучної тканин. Це в підсумку це призводить до втрати своєї функції печінки і розвитку цирозу.

При діагностуванні жирового гепатозу на третій стадії захворювання лікувальні заходи зводяться до підтримання життя хворого. Ніяка терапія в цьому випадку допомогти вже не може. Єдиним дієвим методом може стати тільки трансплантація органу. Протягом гепатозу може проходити у гострій або хронічній формі, які відрізняються симптоматикою і основними проявами.

Гостра форма гепатозу печінки

Гострий гепатоз зазвичай проявляється яскраво вираженими симптомами, такими як:

• нудота і блювота,
• печія після кожного прийому їжі,
• біль в епігастральній області,
• постійне відчуття дискомфорту,
• млявість,
• загальмованість рухів і порушення координації.

Розвивається жирова дистрофія також в результаті гострих отруєнь наступними речовинами:

• миш’якові і фосфорні сполуки;
• неякісний алкоголь,
• отруйні гриби,
• антибіотики тетрациклінової групи.

Крім цього, гострий гепатоз може розвинутися на тлі ускладненого перебігу вагітності в результаті нестачі деяких клітинних ферментів, необхідних для розщеплення жирових з’єднань. У хворих з’являється слабка жовтушність склер очей, незначна зміна кольору шкірних покривів і більшості слизових оболонок. При обстеженні печінка нормального розміру або ж трохи зменшена.

Подальший розвиток патології приводьте до посилення симптомів, печія набуває постійний характер, а в блювотних масах з’являються кров’яні прожилки. Відбувається це із-за того, що в стравоході і шлунку з’являються виразки за рахунок постійного закидання жовчі.

Гостре розвиток гепатозу печінки небезпечно для здоров’я людини. Ця форма хвороби в більшості випадків несприятливий прогноз. Як наслідок гепатозу, розвиваються печінкова та ниркова недостатності, внутрішні кровотечі, гостра серцево-судинна недостатність, які важко лікуються, найчастіше закінчується летальним результатом.

При неускладненому перебігу і сприятливому результаті гостра форма гепатозу переходить у стадію хронічної різновиди захворювання.

Хронічна форма жирового гепатозу печінки і її симптоми

Незважаючи на те, що захворювання протікає практично без явних симптомів, запідозрити його наявність можна за таких проявів як:

• Слабка біль тупого характеру у правій підреберній області. Посилення болю відбувається при піднятті тягарів, нахилах або поворотах верхньої частини тулуба.
• Втрата апетиту і поява ознак дисбактеріозу (діарея, нудота).
• Поява нудоти після їжі, частіше вранці.
• Часте відчуття гіркоти в роті і регулярна відрижка з неприємним запахом.
• Метеоризм.
• Постійна слабкість і швидка стомлюваність навіть після незначних навантажень.
• Пониження зору.
• Помітне погіршення стану шкіри (підвищена сухість, блідість, жовтушність).

Діагностика гепатозу завжди починається з опитування хворого і з’ясування всіх скарг. Збір докладного анамнезу грає важливу роль при визначенні характеру захворювання. Яку кількість споживає людина алкоголю, які пристрасті має в харчуванні, перенесені останнім часом захворювання та умови проживання, все це може допомогти в постановці правильного діагнозу.

Візуальний огляд може не дати явних результатів. Невелика жовтушність склер очей і незначне збільшення нижнього краю печінки не виходять за межі норми. Підказати лікаря про наявність проблем в органі може тільки незначний біль в області печінки при пальпації. На першому огляді орган може бути трохи збільшено, а в подальшому патологія може взагалі не прощупуватися. Лікаря обов’язково встановити точні розміри селезінки. Це допоможе диференціювати гепатоз від гепатиту, так як при гепатиті селезінка збільшується, а при гепатозі цього не відбувається.

Лабораторні аналізи також не дають точного підтвердження. Показники лужної фосфотази, амінотрансферази, глютамін-пироминовиноградной, глютимино-оцтової кислоти, ШОЕ та інших даних крові часто також не перевищують норми або незначно підвищуються. Але ці дані не є специфічними для даного захворювання, і не можуть точно вказувати саме на гепатоз. Більш достовірні аналізи калу і сечі. При розвитку гепатозу сеча стає темною і каламутною, а кал помітно знебарвлюється.

УЗД печінки може не показати ніяких змін, так як ехогенний відповідь печінковий тканини буде незміненим. З візуальних методів дослідження найбільш достовірні результати дають тільки комп’ютерна томографія або магнітно-ядерний резонанс. З їх допомогою реально визначити скупчення змінених клітин і вогнища ураження. Крім діагностування захворювання, МРТ і комп’ютерну томографію призначають для контролю над перебігом лікувального процесу. При правильній терапії патологічні скупчення можуть зменшуватися або повністю зникати.

Точно поставити діагноз при хронічній формі жирового гепатозу можна тільки за результатами гістологічного дослідження біоматеріалу. Забір тканин на гістологію виконується спеціальними інструментами під час проведення комп’ютерної томографії.

Прогноз хвороби

Раннє виявлення жирової дистрофії печінкових клітин та своєчасне усунення причин її виникнення дають хороші результати. Для хворого важливо набратися терпіння, регулярно проходити курси лікування медикаментозними препаратами і засобами народної медицини.

Крім цього, обов’язкова коригування режиму харчування та дотримання призначеної дієти впродовж всього життя. Також сприяти регресу патологічного процесу можуть нормовані фізичні навантаження.

Cтаттю про причини і симптоми жирового гепатозу печінки також можна прочитати російською мовою: «Причины и симптомы жирового гепатоза печени».