Ступінь зрілості плаценти

Зв’язок дитини з матір’ю під час вагітності підтримується через унікальний орган, плаценту. Благополучне виношування дитини напряму залежить від стану плаценти оскільки саме через неї від матері до плоду передаються корисні для розвитку речовини. Ступінь зрілості плаценти і є одним з показників хорошої роботи плацентарного комплексу.

Загальні відомості про плаценту

Плацента з латинської перекладається як пиріг, коржик. Свою назву вона отримала завдяки дисковидної і плескатої форми. Вона з’являється тільки в період вагітності і з народженням малюка виходить назовні разом з родовими оболонками. Плацента виконує низку надзвичайно важливих функцій для плода:

Поживна (транспортування корисних речовин до дитини);
Дихальна (подача кисню і відведення вуглекислоти);
Бар’єрна (захист плода від шкідливих речовин у крові);
Виводить (виводить продуктів життєдіяльності дитини);
Гормональна (виробляє безліч гормонів, що сприяють розвиткові вагітності).

Розвиток плаценти при вагітності

Утворення і формування плаценти починається не відразу після зачаття. Плідне яйце повністю оточене війкової тканиною (хоріоном) вже на четвертому тижні вагітності. Дозрівання плаценти починається вже на дев’ятій-десятій тижня – це хоріальні ворсинки, які проникли у верхній шар матки і з’єдналися з кровоносними судинами. До кінця вагітності звичайний вага плаценти складає 0,5 кг, а діаметр 15-20 сантиметрів.

В утробі зростаючий малюк вимагає все більше кисню і поживних речовин. Проникність плаценти збільшується по тижнях (до 32 тижні). Вона стає тоншою, адже кількість судин ростять для підтримки зростання плоду. Старіння плаценти починається вже після цього терміну, оскільки орган перестає розвиватися.

Як відбувається старіння плаценти?

Абсолютно нормальним вважається, коли в плацентарної тканини процес старіння починається після тридцять третього тижня вагітності. Плацента до кінця терміну перестає виконувати свої функції, а випущені плодом в організм матері гормони викликають процес переймів. Саме цей процес лежить в основі багатьох наукових гіпотез про початок родової діяльності.

Які існують ступені зрілості плаценти?

Тільки на УЗД можна побачити ступінь зміни зрілості плаценти. Лікар виставляє ступінь зрілості плацента по ряду параметрів:

До тридцяти тижнів – нульова ступінь;
Перший ступінь – 27-36 тижнів;
34-39 тиждень – починається друга ступінь;
Після тридцять шостий тижні ставлять третю ступінь зрілості.

По товщині плаценти, наявності кіст, відкладень кальцію лікар може діагностувати старіння органу.

У групу підвищеного уваги входять жінки з третього ступеня зрілості плаценти до тридцяти п’яти тижнів вагітності, так як до недавнього часу вважалося, що до викиднів і антенатальної смерті плода, а також до народження маловагих дітей призводить передчасне старіння плаценти. Але ці теорії не підтвердилися після численних проведених наукових досліджень.

Дані про норму зрілості плаценти наведені в таблиці нижче.

	Структура	Прилегла до плоду хоріальна частина	Кільцеві відкладення
Ступінь 0 (до 30 тижнів)	Однорідна	Гладка	Немає
Ступінь 1 (27-36)	Є невеликий відсоток ущільнень	Хвиляста	Мікроскопічні
Ступінь 2 (34-39)	Наявність ущільнень	З поглибленнями	Видимі
Ступінь 3 (понад 36 тижнів)	Плацентарні кісти	Поглиблення дістають до базальної мембрани	Велика кількість

Перелік факторів, що провокують раннє старіння плаценти

Існує ряд факторів, які можуть викликати передчасне дозрівання плаценти. До них відносять:

Інфекційні хвороби у вагітних

Плацента фільтрує кров матері від вірусів, пропускаючи захисні антитіла до дитини і підвищуючи об’єм кисню в крові для якнайшвидшого одужання матері змушуючи плацентарну тканину активно працювати, що призводить до передчасного старіння плаценти і її зношування. До такого результату може привести будь-яка інфекція, навіть ГРВІ.

Читайте також: «Причини внутрішньоутробної інфекції»

Надлишок кальцію

Надходження надмірної кількості кальцію (можливі безконтрольні прийоми вітамінів у великих дозах і т. д.) в кінці вагітності викликає накопичення кальцію в плацентарної тканини, яка поступово заміщується і дозрівання органу прискорюється.

Гіпертонія при вагітності

До формування посліду з неповноцінними судинами ведуть різні причини, які впливають на стан матері та плода. Підвищення АТ у вагітних також пов’язують з функцією плаценти, при цьому у жінки можуть з’явитися набряки і стан прееклампсії. Через такі неповноцінні артерії малюк кисень і поживні речовини в неповному обсязі, так як плацента починає працювати інтенсивніше і передчасно старіє.

Прогноз при діагнозі передчасне старіння плаценти

Важливим фактом для вагітної жінки є те, що саме по собі передчасне дозрівання плаценти не може служити ускладненням стану для матері і дитини. Про загрозу можна говорити лише в тому випадку, коли поєднуються всілякі інші ознаки страждання плода зі старінням плаценти. До таких ознак можуть ставитися:

Виражена гіпертонія у вагітної
Резус-конфлікт
Розвиток цукрового діабету у матері
Виражені ознаки внутрішньоутробної затримки розвитку
Якщо є порушення кровотоку між маткою і плацентою або плацентою і плодом.

Дані стану несуть небезпеку самі по собі, незважаючи на ознаки перезрілої плаценти. Такі стани потребують до себе особливої уваги, лікування та раннього розродження (за показаннями).

Небезпека недозрілої плаценти

Якщо до кінця вагітності плацента не сягає другої або третьої ступені розвитку, її називають недостатньо зрілою. Однак, подібна патологія досить рідкісна, і зазвичай викликана діагностичними помилками. Прикладом може служити «набряк» плаценти при резус-конфлікті, на УЗД видно її підвищену набряклість і гладку структуру, як пр нульовою зрілості. Несозревшая плацента сама по собі безпечна, а ось її ознаки можуть маскувати серйозні ускладнення при вагітності.

Використання додаткових методів дослідження

Для того, щоб діагностувати патології у дозріванні плаценти на ранніх термінах вагітності, проводять додаткові методи обстеження:

УЗД з допплерографією

Так як оцінити стан плода неможливо за ступенем зрілості плаценти, показники допплерографії можуть служити головним критерієм нормального перебігу вагітності. Даний метод дозволяє оцінити кровоток до плоду через плаценту з допомогою відображення ультразвукових хвиль від різного типу біосередовища. Коли вагітність після двадцяти тижнів протікає нормально, опірність крові в судинах між маткою, плацентою і плодом знижується. При стабільності даного процесу дитина не відчуває нестачу в кисні і поживних речовинах. Добрий результат допплерографії може скасувати всі побоювання про застарілою плаценті, діагностованою на УЗД, або ж навпаки покаже, що плацента нормальної зрілості не справляється, що призводить до страждань дитини.

КТГ (кардіотокографія)

З допомогою цього методу лікар оцінює стан малюка в даний момент. Для визначення мінімального збою роботи в плаценті використовуються датчики, які реєструють серцебиття дитини, підраховують кількість рухів і реєструють скорочення матки (див. КТГ тонусу матки і серцевих скорочень плоду).

Чи можна загальмувати дозрівання плаценти?

Після постановки діагнозу про раннє старіння плаценти майбутні мами починають шукати методи зупинки даного процесу або способи омолодження органу. Це вважається безглуздим заняттям. Всім вагітним потрібно знати наступне:

Раннє дозрівання плаценти саме по собі не несе загрози вашому малюкові;
Дуже часто при визначенні зрілості плаценти виникають діагностичні помилки;
Хвилюватися не варто, треба лише зробити КТГ і доплерографію;
Якщо плацента знаходиться в нормальному стані, а до дитини надходить достатня кількість крові, ступінь зрілості органу можна не звертати уваги, Якщо у малюка спостерігається виражена гіпоксія, підтверджена КТГ з допплерографією, тоді вирішується питання про додаткове наблюденим, лікуванні причин або якнайшвидшому родоразрешеним.
Ніякої доказової бази не мають ліки Актовегін, Курантил і полівітаміни, так як немає препаратів, що уповільнюють старіння плаценти.