ГСГ – гистеросальпінгоскопія, це процедура, що досліджує прохідність маткових труб, яку виробляють для діагностики безпліддя. Фаллопієві труби – це вузькі канали, 10 см в довжину і 0,1-1 см в діаметрі, які виходять з матки і досягають яєчників, по ним відбувається просування заплідненої яйцеклітини до матки. Тому при непрохідності маткових труб виникнення вагітності неможливо. Також часто бувають випадки часткової непрохідності, при якій може виникнути позаматкова вагітність (симптоми), в цьому випадку яйцеклітина зупиняється в трубі і розвиток ембріону відбувається всередині неї. Для визначення прохідності труб використовується кілька методів:

• ГСГ маткових труб.
• УЗД гидросонографія, ехогістеросальпінгоскопія.
• Фертілоскопія і трансвагінальна гидролапароскопія.
• Діагностична лапароскопія маткових труб.

Метод ГСГ або гистеросальпінгоскопії полягає в аналізі рентгена, який отримують після введення контрастної речовини і рентгенографування маткових труб. Контрастна речовина – найчастіше йодовмісні препарати, вони є самими малотоксичними при взаємодії з випромінюванням.

Варіанти проведення процедури, їх переваги та недоліки

• Ультразвукова ГСГ або ехографічна, сонографічна, УЗГСС

Це УЗД, тільки з додатковим введенням рідини в матку – розчин глюкози, фурациліну, фізрозчин. Недоліком цього методу є мала інформативність і можливість огляду тільки одноразово одним лікарем, що проводить УЗД, тобто неможливість розглянути результат іншими лікарями з плином часу, оскільки знімки не виробляються. Перевагою вважається те, що цей метод швидкий, мінімально інвазивний, менш болючий, без радіаційного опромінення.

• Рентгенівська ГСГ

При цьому проводиться введення уротрасту, верографіну, урографіну в порожнину матки за допомогою спеціального катетера та проведення серії рентгенівських знімків. Перевагою такої процедури є наочність для вивчення іншими лікарями і порівняння знімків в динаміці, що неможливо при УЗГСС. Недоліком – опромінення, можливе загострення запального процесу в придатках після проведення дослідження, незначна болючість під час і після процедури. І хоча променеве навантаження при цьому мінімальне, слід у цьому менструальному циклі оберігатися від вагітності, оскільки можуть бути негативні наслідки для ембріона.

Як відбувається ГСГ маткових труб?

Як роблять ГСГ маткових труб? Щоб провести процедуру після гінекологічного огляду жінки в дзеркалах, місцевого знеболювання, лікар вводить канюлю (невелику трубку) в шийку матки. З допомогою шприца вводиться через канюлю контрастна рідина, яка здатна затримувати рентгенівські промені. Рідина повинна заповнити порожнину матки і проникнути в труби, при цьому проводиться 4-6 знімків, потім інструмент витягується з шийки, а рідина, яка введена при процедурі, всмоктується в кров і потім виводиться.

При ГСГ маткових труб боляче чи ні? Оскільки процедура може бути болючою, найчастіше вводиться місцевий анестетик – лідокаїн. Також після процедури у деяких жінок можуть бути ниючі болі внизу живота протягом декількох днів після дослідження.

Хворобливість процедури у кожної жінки може бути різною в залежності від індивідуального больового порогу, а також стан матки і придатків. В одних випадках навіть при знеболюванні жінки відчувають значні больові відчуття як під час введення речовини, так і після процедури, а в інших випадках спостерігаються незначні терпимі болі внизу живота, що посилюються після початку введення рідини і проходять через 30 хвилин після обстеження.

Коли не можна робити ГСГ?

Категорично протипоказано проведення гістеросальпінгографії:

• При алергії на контрастну речовину, іноді у жінок алергія на йодовмісні препарати. Інші активні речовини з нестабільними електронами є більш токсичними і завдають організму шкоди.
• Під час вагітності – тому обов’язковою умовою є проведення тесту на вагітність перед ГСГ
• Будь-які запальні процеси у піхві, на шийці матки або придатках матки, оскільки високий ризик рецидиву хронічних інфекцій і мимовільного виникнення запалення після процедури у зв’язку з активністю контрастної рідини. Тому обов’язковою умовою є гінекологічний огляд і мазок з піхви.

Як підготуватися до гістеросальпінгографії, на який день її виробляють?

Підготовка до ГСГ маткових труб не складна, просто перед процедурою слід дотримуватися наступних правил:

• Виключити статеві контакти за 1-2 дні до дослідження.
• За тиждень до процедури не можна використовувати засоби інтимної гігієни і проводити спринцювання (див. небезпека спринцювання)
• Також за тиждень не можна використовувати вагінальні таблетки, свічки, будь-які вагінальні засоби, тампони.

Як правило, гістеросальпінгографію проводять після менструації протягом 2 тижнів, це пояснюється тим, що слизова матки в цей час ще невеликої товщини, не може перекривати входи в труби і жінка не може ще бути вагітною.

Які можуть бути результати?

На рентгенівських знімках при відсутності спайок добре видно матку, заповнену рідиною, вузькі канали труб і рідину, що витікає в черевну порожнину. При цьому лікар може зробити висновок про прохідність маткових труб. Якщо контрастна речовина зупиняється на деякій ділянці труби – отже виникає припущення про її непрохідність. За результатом ГСГ можна визначити не тільки прохідність маткових труб, але і встановити такі захворювання, як поліпи в матці, міома матки, гідросальпінкс, спайки, що тиснуть ззовні на трубу або спайки в порожнині матки.

Навіть вдало проведена процедура може не давати точні результати. Дослідження, що проводяться для визначення здатності ефективно визначати порушення стану матки і маткових труб становить 65%, а специфічність 80%, тобто визначення конкретного захворювання з можливих. Щоб перевірити стан порожнини матки додатково показана гістероскопія.

Ускладнення і наслідки після ГСГ

Ця процедура вважається безпечною і в більшості випадків не викликає наслідків і ускладнень. Іноді, досить рідко, можуть бути сильні алергічні реакції на йодовмісну контрастну речовину, особливо слід бути обережними жінкам з бронхіальною астмою і схильним до алергічних реакцій, які вже мають алергію на деякі хімічні речовини. Дуже рідко при невдалому проведенні ГСГ, коли лікар не дуже досвідчений, можливий прорив матки і розвиток кровотечі, також нерідко при наявності хронічних інфекцій, може статися рецидив та виникнення запалення придатків або ендометриту.

Cтаття про ГСГ маткових труб також доступна російською мовою: «Как делают ГСГ маточных труб».