Зміст:

• Чому з’являється запор
• Як розпізнати запор у дитини
• Як боротися з запором
• Способи швидкого усунення запору

На думку лікарів і багатьох батьків, більшість дітей молодше року страждають запорами. Іноді у малюків починається застій калу, при цьому дитина починає сильно тужитися і червоніти, але випорожнення кишечнику так і не відбувається. Батьки починають переживати, не розпочався запор у новонародженого.

Прочитавши цю статтю, ви дізнаєтеся, що можна вважати запором у немовляти, чому з’являється застій калу і труднощі з дефекацією, а також отримаєте рекомендації щодо боротьби з запорами.

Найчастіше запори виникають через внесення змін у режим харчування малюка: різкий перехід з грудного вигодовування на штучне, неправильне харчування матері, введення прикорму, а також недостатню кількість грудного молока і води, яку вживає дитина. Ці причини запору легко усунути, але до застою калу можуть викликати різні хвороби: алергія, порушення загального розвитку і неправильна робота органів травлення.

Чому з’являється запор

Деякі діти лише час від часу страждають від труднощів з випорожненням кишечника, але при цьому нормально набирають вагу, у них немає ознак інших захворювань і добрий загальний стан здоров’я. Подібні епізодичні запори легко ліквідуються, досить лише з’ясувати причину затримки калу і усунути її. Запор може з’явитися в наступних випадках:

• При грудному вигодовуванні запор може викликати незбалансоване харчування матері: занадто велику кількість мучного, зловживання наваристими бульйонами, рисом, м’ясними напівфабрикатами і рафінованими продуктами. Така їжа може викликати запор не тільки дитини, але і дорослого.
• Лікарські препарати, які приймає мама або малюк (антибіотики, засоби проти судом, спазмолітики, препарати заліза, вісмуту, а також антидепресанти і НПЗЗ).
• Недостатня кількість рідини. Ця причина особливо часто викликає запор у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні. Немовляті потрібно обов’язково давати пити воду, а деякі педіатри рекомендують поїти малюка водою навіть за умови годування грудним молоком, якщо приміщення, в якому знаходиться дитина, має занадто сухе повітря або температура навколишнього середовища висока (наприклад, влітку).
• Нестача грудного молока.
• При введенні прикорму стул зазвичай нормалізується, але у деяких дітей певні продукти можуть викликати запор. Тому, вводячи нову їжу, потрібно уважно спостерігати за реакцією малюка і його стулом (див. як правильно вводити прикорм дитині).

Також бувають випадки, коли дитина постійно відчуває труднощі з дефекацією, але стул при цьому м’який. Малюк поводиться мляво, апатично і відстає в розвитку. Всі ці фактори можуть свідчити про деяких хворобах грудних дітей:

• Лактазна недостатність або алергія на харчові продукти (запори чергуються з проносом і зригуваннями)
• Рахіт, хвороби нервової системи і спинного мозку, міастенія
• Спадковий фактор
• Вроджені пухлини та хвороби
• Цукровий діабет, хвороба Гіршпрунга, надниркова недостатність
• Порушення роботи органів травного тракту (подвоєння товстої кишки, атрезія ануса, дефіцит ферментів підшлункової залози, хвороби печінки і жовчного міхура)
• Доліхоколон, доліхосігма
• Гіпокаліємія, гіперкальціємія, гіперпаратиреоз.

Як розпізнати запор

Визначити, розпочався у дитини запор, або невелика затримка стула – це його індивідуальна особливість, можна по певним змінам стула:

• Більшість дітей під час дефекації проявляють занепокоєння, крекчуть, а спорожнення відбувається з працею. Це далеко не завжди можна вважати запором.
• Консистенція калу. Класифікація випорожнень, представлена в таблиці нижче, показує, що запором можна вважати тільки два перші типу, а всі інші є нормою. Так званий «овечий кал» (твердими грудочками) або щільний і твердий кал ковбаскою – це запор.

Слід звертати увагу і на частоту випорожнень. Постійна затримка дефекації хоча б на дві доби, яка супроводжується напруженням, кряхтением, плачем і занепокоєнням, свідчить про запорі.

Намагаючись визначити, чи є у дитини запор, потрібно враховувати особливості фізіології немовлят. Всі вони сучат ніжками, крекчуть і сильно напружуються, намагаючись спорожнити кишечник. Це нормально для дітей до року, оскільки малюки цього віку ще не вміють керувати кишечником, і поки травні функції не налагодяться, подібна поведінка під час дефекації вважається нормальним. Якщо при цьому дитина добре їсть, починає турбуватися тільки під час спорожнення кишечника, а в інший час виглядає здоровим, хоча і рідко випорожнюється, причин для занепокоєння немає.
Запор виникає лише при сукупності декількох чинників. Наприклад, стул першого або другого типу поєднується з рідкими випорожненнями (рідше, ніж раз на дві доби) і сильним плачем.

Якщо ж спорожнення відбувається приблизно раз на добу, кал має нормальну консистенція, а дитина турбуватися лише під час дефекації, не потрібно приймати екстрені заходи, на кшталт клізми або введення гліцеринових свічок.

Рідкісні акти дефекації з твердим калом, вимагають виключення факторів, що провокують запор. Потрібно переглянути раціон годуючої матері, змінити прикорм, виключити можливість алергії і припинити прийом ліків. Якщо і після цього нормальне випорожнення кишечника не налагодиться, потрібно пройти консультацію лікаря для виключення алергії, дисбактеріозу кишечника або інших хвороб шлунково-кишкового тракту.

Як боротися з запором

Підказати, що робити, якщо у дитини запор, зможуть лікарі. Щоб підібрати правильне лікування і встановити точну причину затримки дефекації, зможе гастроентеролог, а в деяких випадках також може знадобитися консультація ендокринолога та невролога. Це допоможе виключити серйозні захворювання і патології. Але перед початком лікування слід виключити алергію, більше поїти дитину водою, змінити молочну суміш, змінити раціон годуючої матері або скорегувати прикорм. У зимовий час в кімнаті малюка потрібно встановити зволожувач повітря.

Якщо ж діагностика показала, що запори у дитини були викликані якоюсь хворобою, слід точно дотримуватися всі рекомендації лікарів щодо режиму та лікування.

Перед початком використання клізм і проносного засобу (а немовлятам заборонені практично всі подібні препарати, крім Лактулози), потрібно спробувати допомогти малюкові іншими методами. Прийом ліків або часте використання клізм при запорі призводить до ослаблення природного рефлексу за спорожнення, порушує природний процес поглинання корисних речовин, а також провокує втрату калію, белоков та інших корисних мікроелементів. Крім того, постійне введення клізм негативно позначається на тонусі м’язів кишечника. Існують природні способи, які зможуть допомогти малюкові спорожнити кишечник:

• Масаж живота – дієвий метод полегшити акт дефекації. Малюкові потрібно погладжувати живіт за годинниковою стрілкою, а також притискати ніжки до живота і робити вправу «велосипед».
• До животика можна прикласти теплу пелюшку або покласти дитину на живіт мами. Тепло тіла або тканини розслабити малюка, заспокоїть нервову систему і покращує тонус м’язів кишечника.
• Дитини потрібно як можна частіше викладати на животик, особливо після масажу.
• Коли малюк намагається покакати, потрібно притискати його ніжки до живота. Якщо вийшло невелику кількість випорожнень, продовжуйте вправи, поки дитина не випорожнитись самостійно.
• Якщо запор розпочався у дитини старше шести-восьми місяців, справитися з цією проблемою допоможе спеціальна їжа: прикорм можна додати пюре з яблук, персиків, абрикосів або чорносливу. Ослаблює дію надають і соки з цих продуктів, але їх потрібно сильно розбавляти водою. Спочатку малюк з’їдає 1-2 чайні ложки, поступово переходять до великих порцій, розмір яких допоможе визначити результат дефекації.

Маленький дитина потребує багато уваги, і якщо ви хочете, щоб він завжди був здоровим і бадьорим, не купуйте магазинні соки або пюре. Краще приготувати їх самостійно, адже незалежні експерти довели, що виробники дитячого харчування не надто сумлінно ставляться до виготовлення харчування для малюків. У деяких випадках соки і пюре з магазину можуть викликати дуже сильну алергію, а невелика кількість такої їжі можна приготувати і вдома, використовуючи блендер, невелику млинок або соковижималку.

Не можна недооцінювати і проблему дисбактеріозу. Існує думка, що ця хвороба надумана, щоб виробники певних ліків отримували більше комерційної вигоди. Але було доведено, що при прийомі пробіотиків, еубіотиків і пребіотиків, запор або пронос у грудничка проходить. Тому, якщо гастроентеролог вважає, що проблема зі стулом криється саме в порушенні мікрофлори, приймати подібні засоби настійно рекомендується.

Способи швидкого усунення запору

Якщо вашій дитині всього місяць, і у нього почався запор, потрібно обов’язково знати, що робити в подібних випадках. В першу чергу, потрібно відвідати педіатра, і не намагатися самостійно усунути запор. Доктор порадить, які заходи вжити, щоб усунути першопричину застій калових мас, а не боротися з самим запором механічним шляхом.

Однак, існує кілька екстрених методів надання допомоги, які допоможуть вашому малюку спорожнити кишечник, і припинять його плач і неспокійна поведінка.

• Мікроклізма і клізма – дієвий метод викликати дефекацію, але все ж це не природне випорожнення. Потрібно зробити все можливе, щоб малюк покакав самостійно, а систематичне введення клізм і зовсім неприпустимо. Але якщо педіатр порекомендував поставити дитині клізму, для її приготування потрібно використовувати воду кімнатної температури. Новонародженим дітям вводять 30 мл рідини, а дітям у віці до року – 120 мл. При малюка кладуть на бік, наконечник спринцівки змащують дитячому кремом або вазеліном, обережно вставляють кінчик в задній прохід і обережно вводять воду.
• Микролакс і гліцеринові свічки від запору. Ці лікарські засоби вважаються найбезпечнішими і їх можна використовувати для позбавлення маленьких дітей від запору. Але для немовлят і ці засоби застосовують лише в тих випадках, коли всі інші методи не виявилися дієвими. Призначати такі препарати може тільки педіатр. Крім того, потрібно враховувати, що у деяких малюків гліцеринові свічки викликають свербіж, алергію і печіння навколо анального отвору. У добу можна ввести тільки одну дитячу свічку або чверть дорослого (попередньо розрізавши її навпіл). Якщо після введення свічки кишечник не випорожнився, потрібно обов’язково викликати лікаря, так як після цього у більшості дітей стул стає рясним і багаторазовим. Одним з найбільш дієвих засобів для грудних дітей вважається Микролакс – це готові клізми з розчином. Вводити їх потрібно обережно, а наконечник вставляти тільки на половину довжини.
• Для профілактики запорів і при дисбактеріозі дітям призначають препарати Лактулози (Нормазе, Послабин, Прелакс, Гудлак, Дюфалак). Ці засоби не викликають звикання, а при тривалому прийомі благотворно позначаються на стані мікрофлори кишечника.
• Дієвим методом вважається і звичайне роздратування анального отвору. Ви можете просто погладити шкіру навколо ануса рукою або кінчиком газовідвідної трубки (його потрібно обов’язково змастити вазеліном). Можна ввести в задній прохід ватну паличку, змащену гліцерином і акуратно її прокрутити. Торік для боротьби з закрепом в анальний отвір вводили тоненький шматочок мила, але за останніми дослідженнями мило і мильні розчини протипоказані у вигляді клізм або свічок для новонароджених дітей. Також немовлятам не можна вводити сольові розчини.

Cтаттю про запор у грудної дитини також можна прочитати російською мовою: «Запор у детей до года: как с этим бороться».