Порушення співвідношення корисних і умовно-патогенних бактерій в кишковій флорі в клінічній практиці прийнято називати дисбактеріоз кишечника. Встановлюється даний діагноз на підставі аналізу калу, результати якого показують видовий і кількісний склад бактерій.

Дисбактеріоз, симптоми якого є досить поширеним станом, і у дорослих, і у дітей, що характеризується зниженням кількості популяції корисних бактерій і значне збільшення колоній умовно-патогенних чи патогенних бацил, паличок і грибків.

В офіційній клінічній практиці дисбактеріоз не є самостійним захворюванням. Ознаки дисбактеріозу діагностуються клініцистами при різних захворюваннях тонкого і товстого кишечника як заселення мікробами першого і порушення кількісного складу в другому.

Позначити відразу достовірно точне захворювання, що викликало розвиток, або загибель тих чи інших бактерій, складно. Часто дисбактеріоз у дорослих або дітей може бути викликаний великою кількістю не бактерій, а інших організмів.

• Величезною проблемою дисбактеріозу у немовлят, є золотистий стафілокок, який своїм бурхливим зростанням може пригнічувати практично всю корисну флору кишечника.
• Другим шкідливим мікроорганізмом є клебсиелла.
• Наступними за патогенності є кишкові палички, протеї та макроліди. Ці види розвиваються найчастіше після тривалого курсу антибактеріальної терапії.

Ознаки дисбактеріозу кишечника у переважній більшості випадків розвиваються на тлі лікування інших захворювань імунодепресантами або антибіотиками. А також під впливом різноманітних зовнішніх і внутрішніх патологічних факторів.

Вираженість симптомів дисбактеріозу у дорослих і дітей розрізняється залежно від видового порушення мікрофлори кишечника. Це можуть бути:

• запор або пронос;
• болі різного характеру у ділянці живота;
• зниження або втрата апетиту;

Ознаки дисбактеріозу у дітей проявляються:

• занепокоєнням;
• порушенням сну;
• безпричинним плачем;
• висипаннями на шкірі;
• можливо прояв ознак сепсису.

Основні функції мікрофлори кишечника

У кишечнику здорової дорослої людини проживають понад 500 різних видів мікробів. Це різні бактерії, симбіонти, кишкові палички, грибоподібні організми і багато інші мікроорганізми, які необхідні для синтезу корисних компонентів і нормального травлення.

Понад 89% флори кишечника заповнюють біфідобактерії і бактероїди. На частку лактобактерій і ентерококів припадає близько 9%, що залишилася мізерна частина нормальної флори припадає на кишкову паличку Ешеріхію Колі. Та лише 1% залишається за умовно-патогенними організмами, до яких відносяться:

• синьогнійна паличка,
• дріжджоподібні гриби,
• клостридії,
• проиеи,
• стафілококи.

Здорова мікрофлора кишечника необхідна для виконання наступних функцій:

• Виконання всіх біохімічних процесів, активація дії лікарських засобів і нейтралізація отруйних речовин і канцерогенів. Формування сигнальних маркерів до біологічно активних речовин.
• Забезпечення повноцінним харчуванням тканини, системи й органи тіла.
• Активізація перистальтики кишечника, тобто нормальне виведення перероблених компонентів.
• Забезпечення енергетичними компонентами епітелію, що вистилає кишечник.
• Забезпечення регенеративній функції. Регулярне видалення мертвих клітин і заміна їх молодими.
• Підтримка неспецифічного імунітету, забезпечення місцевих захисних якостей і підвищення стійкості тканин кишечнику патогенних бациллам і канцерогенів. Важливо, що синтез імуноглобулінів, захоплюючих і знищують віруси, можливо тільки за участю нормальної мікрофлори кишечника.
• Гальмування гнильних процесів за рахунок вироблення таких кислот, як мурашина, молочна, янтарна.
• Регулюють склад газоутворення і баланс іонів в кишечнику.
• Без мікрофлори неможливі обмінні процеси жирів, жовчних кислот, синтез багатьох важливих вітамінів і всмоктування вітаміну Д.
• Гальмування розвитку злоякісних клітин.

Причини утворення дисбактеріозу і провокують його фактори

Дисбактеріоз не може утворюватися як первинне самостійне порушення. Його поява можливо тільки на тлі інших захворювань або патологічних процесів, що відбуваються в організмі. У переважній більшості випадків причиною дисбактеріозу у дітей та дорослих є дія антибактеріальної терапії.

Крім цього, дисбактеріоз можуть викликати кишкові інфекції, різні вірусні захворювання, харчові отруєння неякісною їжею або отруєння речовинами, що викидаються в атмосферу промисловими підприємствами.

У нормальному стані у здорової людини мікрофлора здатна справлятися з незначними відхиленнями бактеріального рівноваги. Значне порушення балансу може бути викликано наступними причинами.

Лікарські препарати

Порушити нормальне співвідношення корисних і умовно-патогенних бактерій можуть такі фармакологічні засоби як:

• Сульфаніламіди,
• Антибіотики,
• Гормональні ліки,
• Цитостатики,
• Препарати ретровірусної терапії,

А також активно пригнічують ріст нормальної флори кишечника препарати хіміотерапії і процедура опромінення злоякісних пухлин.

Захворювання

Серйозною причиною дисбактеріозу можуть стати захворювання різних систем організму. Так, найчастіше, порушується бактеріальний баланс в кишечнику після заселення глистів, наприклад, лямблій або аскарид. Всі хвороби, що надають негативну дію на імунну систему, викликають порушення мікрофлори кишечника. Проблеми ендокринного характеру та порушення обміну речовин, також викликають дисбактеріоз кишечника у дорослих і дітей.

Хвороби травної системи:

• гепатит,
• гастрит
• панкреатит
• холецистит.

Кишкові інфекційні патології, такі як:

• дизентерія
• сальмонельоз,
• ентеровірусні інфекції,
• аденовірусні інфекції.

Харчування

Похибки у раціоні харчування можна назвати однією з найбільш часто зустрічаються причин дисбактеріозу. Так, незбалансоване меню, в якому є істотний недолік важливих компонентів, або велика кількість консервантів, харчових добавок та генномодифікованих продуктів, в підсумку призведе до порушення балансу мікрофлори кишечника.

Крім цього, погано впливає нерегулярний прийом їжі і пристрасть до різних дієт без консультації з дієтологом. Також причинами дисбактеріозу гастроентерологи називають такі ситуації як:

• відновний період після абдомінальних операцій;
• часті нервові потрясіння і стреси;
• різка зміна кліматичних умов;

Симптоми дисбактеріозу кишечника

Вираженість симптоматики дисбактеріозу, незалежно від вікової категорії хворого, залежить, насамперед, від розмірів дисбалансу і від кількісного розмноження певного виду патогенної флори. Але існують і загальні показники, характерні саме для порушення флори в кишечнику.

Алергічні реакції

На тлі прогресування дисбактеріозу кишечника у дорослих, і у багатьох випадках у дітей, часто розвиваються симптоми алергії. Імунна система може неадекватно відреагувати навіть на ті продукти, з якими раніше не було ні яких проблем. Алергія проявляється такими симптомами як:

• кравпивница,
• бронхоспазм,
• висипання на різних ділянках шкіри,
• підшкірний свербіж,
• дерматоз.

Крім цього, можуть спостерігатися кишкові розлади:

• нудота, доводящая до блювоти,
• пронос з домішкою піни,
• болі в області живота.

Диспепсія

Прояви дисбактеріозу, характерні тільки для дорослих, виражаються в диспептичних симптомах:

• стійкий запор,
• частий рідкий стілець,
• сукупність запору і проносу,
• часте здуття живота,
• метеоризм
• неприємна відрижка, супроводжується бурчанням у кишечнику,
• зниження або повна відсутність апетиту,
• постійна сухість у роті і почуття гіркоти.

Такі прояви виникають на тлі руйнування травних ферментів, без яких неможливий процес нормального травлення.

Гіповітаміноз

Розбалансування рівня корисних бактерій призводить до того, що в порожнині кишечника порушується процес всмоктування. Така ситуація викликає серйозну нестачу в організмі вітамінів групи «В», кальцію і багатьох мікроелементів. В результаті спостерігається залізодефіцитна анемія, порушується іонний баланс, з’являється білкова недостатність (див. авітаміноз і гіповітаміноз).

Зниження імунітету

Головним чином порушення всмоктування поживних речовин і недолік корисних елементів викликає порушень імунної системи. Захисні бар’єри організму різко знижуються, і людина починає мучитися частими респіраторними захворюваннями, не може уникнути жодної епідемії грипу, ГРВІ регулярно загострюються грибкові інфекції, такі як кандидоз або грибковий стоматит.

Вираженість симптомів дисбактеріозу за типом збудника патології

За характером проявів дисбактеріозу можна визначити групу захворювань, що викликали цей розлад.

Дисбактеріоз грибкової етіології

Основними симптомами грибкового дисбактеріозу є пінисті домішки до каловим масам, найчастіше вони мають вигляд невеликих грудочок або тонких плівок. Цей вид порушення балансу мікрофлори розвивається, в основному, в результаті впливу таких видів кандидозу як:

• піхвова форма (див. молочниця у жінок),
• молочниця ротоглотки,
• кандидоз кишечника.

Хворі при цьому скаржаться на такі симптоми як:

• свербіж, печіння в області ураження;
• гіперемію і набряком;
• білястий, важковидаляємий наліт на слизових оболонках пошкоджених поверхонь.
• можлива поява симптомів атопічного дерматиту або бронхіальної астми.

Дисбактеріоз стафілококової етіології

Інтенсивне розмноження стафілококової флори завжди супроводжується підвищенням температури тіла до високих показників, болями, що проявляються як спазми, постійною нудотою і частими блювотними позивами. А також нерідко поява прожилок червоної крові в калових масах (див. золотистий стафілокок і клебсієла у немовляти).

Дисбактеріоз, викликаний розмноженням ешерихій і синьогнійною паличкою

Ознаки дисбактеріозу цієї форми виражені неяскраво і важко розпізнаються. Симптоми проявляються періодично, не доставляють особливого дискомфорту. Запідозрити порушення мікрофлори кишечника можна по появі слизу в калі, тупим болем знизу живота і куприка.

Форми і ступеня важкості дисбактеріозу

В залежності від розмірів порушення мікрофлори кишечнику, дисбактеріоз проявляється симптомами різної вираженості і протікає або в легкій формі, або з тяжкими наслідками. Класифікують кілька ступенів перебігу дисбактеріозу.

Латентна форма захворювання

При ній кількість корисних лактобактерій і біфідобактерій залишається в нормі. Трохи відхиляються від норми ешерихії колі. По самопочуттю людей майже не помічає дискомфорту, але може звернути увагу на ламкість нігтів, підвищене випадання волосся на голові і тілі. А так само поява частих простудних захворювань і можливих рідкісних запорів.

Субкомпенсована форма хвороби

До розвитку цієї форми дисбактеріозу у результатах аналізу калу незначно знижена кількість корисних біфідобактерій, а представники умовно-патогенної флори значно збільшують свою кількість.

Середня ступінь важкості ураження

Показники рівня корисних біфідобактерій при дисбактеріозі середньої тяжкості ще трохи знижуються, але не до критичних цифр. Одночасно представники умовно-патогенної флори помітно зростають від норми. У хворого явно помітні ознаки залізодефіцитної анемії, втрата апетиту, і показники нестачі кальцію.

Людина скаржиться на нудоту, явні тупі болі в животі, наявність неприємного присмаку у роті, часте відрижку гірким і тухлим. А так само його турбують:

• здуття живота,
• розпирання в епігастральній області,
• підвищення температури у вечірній час,
• домішка слизу в калі,
• швидка стомлюваність,
• підвищена дратівливість.

Важка ступінь розладу мікрофлори

Для важкого ступеня характерні симптоми ентероколіту (частий стілець, висока температура, різка втрата ваги). Найбільшу небезпеку представляють зміни структури стінок кишечника. А значне зниження захисних функцій організму призводить до безконтрольного посиленого росту патогенної флори, що викликає сепсис.

Така форма дисбактеріозу у дитини особливо небезпечна зневодненням, так як частий рідкий стілець виснажує організм малюка, і нерідкі випадки летального результату переважно у малюків першого року життя.

Діагностика дисбактеріозу

Принципи діагностики дисбактеріозу значно відрізняються від загальних принципів діагностики інших захворювань. Після обов’язкового опитування хворого та збору докладного анамнезу, по ходу якого з’ясовуються нещодавно перенесені захворювання і методи їх лікування, умови життя і можливість отруєння отрутами, призначаються лабораторні аналізи.

Найбільш точні дані про стан мікрофлори кишечника дає бактеріальний посів калу і аналіз на дисбактеріоз.

Нормативи показників аналізу калу на дисбактеріоз

Об’єктивність показників гастроентерологи оцінюють, враховуючи вікову групу, яскравість симптоматики, наявність супутніх захворювань і методи їх лікування.

Cтаттю про cимптоми дисбактеріозу кишечника у дітей і дорослих також можна прочитати російською мовою: «Симптоми дисбактеріозу кишечника у дітей і дорослих, діагностика».