Блювання і пронос у дитини без температури – основні причини і лікування
Блювання і пронос у дітей без температури – досить часте явище, що змушує батьків похвилюватися. Такі симптоми виникають у малюків та у дітей старше року, і причин таких явищ є чимало.
Варто відзначити, що подібна симптоматика при певному збігу обставин не завжди сигналізує про яке-небудь захворювання, але зробити такий висновок може тільки лікар.
Батьки повинні орієнтуватися в причинах подібної симптоматики, але лише для того, щоб своєчасно звернутися до лікаря!
Захворювання та патологічні стани, що викликають блювоту і пронос без гіпертермії у дітей
Відсутність підвищеної температури в момент, коли відзначається пронос, блювота у дитини, присипляє пильність батьків, які звикли, що дитячий організм реагує на неблагополуччя гіпертермією. Ряд патологічних станів може протікати без температури, більш того, у дітей з різко ослабленим імунітетом або захворюваннями імунної системи дуже рідко підвищується температура при хворобах.
Розглянемо найбільш поширені причини подібної симптоматики:
Блювання і пронос без температури у дітей
Особливості блювоти і проносу
Інші симптоми
Лікування
Кишкова інфекція
(найчастіше ешерихіози, дизентерія, сальмонельоз, ротавірусна інфекція) може бути як без температури, так і з невеликою температурою, у деяких випадках з високою температурою
Блювота, не пов’язана з прийомом їжі. Може бути одноразова або багаторазова протягом кількох годин.
Блювотні маси незмінені.
Стілець рідкий, водянистий (при вірусних КІ) або з різким запахом, домішками слизу, піни, незвичайного відтінку (при бактеріальних КІ).
Найчастіше діарейний синдром превалює над блювотним
Болі в животі за типом колік
Примхливість і занепокоєння, швидко змінюються млявістю і сонливістю дитини по мірі наростання проносу і блювоти
Відмова від їжі і води
Підвищення температури через кілька годин після початкової симптоматики
Відсутність сечовипускання, западання очей, тім’ячка (у немовлят), сухість шкіри і слизових оболонок, судоми (дуже грізні симптоми)
Тільки в стаціонарі у дітей до 1 року, у більш старших дітей в залежності від тяжкості стану
Блювання і пронос незабаром після годування, без сторонніх домішок, з залишками неперетравленої їжі
Шкірні алергічні реакції – кропив’янка, свербіж, почервоніння шкіри
У важких випадках – набряк слизової гортані і носа, шкіри, утруднення дихання
Залежно від тяжкості проявів проводиться в стаціонарі або амбулаторно
Антигістамінна терапія (препарати від алергії)
Можуть застосовуватися ентеросорбенти
У важких випадках – гормональна терапія
Дисбактеріоз
Блювання 1-2 рази на добу
Пінистий стілець, кілька разів на добу, може змінюватися запорами
Бурчання кишечника
Поганий апетит
Білий наліт на язиці
Болі в животі за типом колік через годину-дві після їжі
Можливі шкірні реакції – висип, свербіж, сухість шкіри
Проводиться на дому
Корекція режиму харчування.
Відновлення мікрофлори кишечника (препарати з груп пробіотиків, еубіотиків)
У дітей віком до 1 року блювота і пронос без температури, супутні описаним патологіям, а також інші симптоми є більш змащеними, але швидко наростають і за короткий часовий проміжок виходять на пік своїх проявів.
Також швидко розвивається патологічний ланцюжок реакцій в організмі, тому за кілька годин дитина може впасти в критичний, загрозливий життю стан.
У однорічних і старших дітей симптоматика більш чітка, можна простежити циклічну картину розвитку захворювання, симптоми, які змінюють один одного. До того ж, дитина може сама розповісти, що її турбує.
Блювота без температури у дітей
Особливості блювоти
Інші симптоми
Лікування
Гастроезофагальний рефлюкс
Необільне блювання відразу після годування, що має кислий запах
Повторюється після кожного годування
Неспокій дитини, частий плач
Поганий набір ваги
Часта гикавка
Гіперсалівація
Напади задухи
На дому.
Зміна частоти і обсягу годувань, перехід на більш густе харчування.
Медикаментозна терапія (блокатори вироблення соляної кислоти в шлунку, антациди)
Пілоростеноз
(порок розвитку м’язового шару шлунка)
Рясна блювота фонтаном без домішок через 20 хвилин після годування з маніфестацією на 2-3 день життя немовляти
Блювотні маси – неперетравлене молоко або суміш
Частіше страждають дівчатка
Втрата ваги
Западання тім’ячка
Тільки хірургічне
Пілороспазм
(спазм воротаря)
Необільна періодична блювота з малою кількістю блювотних мас,
починається з перших днів життя
Частіше страждають дівчатка
Незначна втрата ваги
Можливо на дому
при неефективності консервативних методик – хірургічне лікування
Часте дробове годування
Тепло на область шлунка
Вроджений дивертикул стравоходу
Необільне блювання неперетравленим молоком відразу після годування
Маніфестує в перші дні життя
Незначна втрата ваги
Тільки хірургічне
Інвагінація кишечника
(до року внаслідок неправильно введеного прикорму, після року – на тлі поліпів, пухлин кишечника, глистової інвазії)
Блювота через деякий час після нападу болю, з домішкою жовчі
Різкі болі в животі за типом переймів
Крик і плач дитини у момент нападу болі
Блідість, слабкість
Випорожнення «малиновим желе» – слизове з кров’яними прожилками
Тільки хірургічне
Гострий гастрит, дуоденіт
(у дітей до року – на тлі прийому деяких ліків, у дітей старше року – часто при вживанні нових або екзотичних продуктів)
Нудота
Багаторазова блювота через деякий час після годування, часто з домішкою жовчі
Біль в епігастрії
Зниження апетиту
Здуття живота
Проводиться на дому
Корекція режиму харчування
Рясне питво малими обсягами
Підтримуюча медикаментозна терапія
Захворювання підшлункової залози, жовчного міхура і печінки
Одно- або багаторазова блювота незабаром після годування,
з залишками неперетравленої їжі,
з домішкою жовчі і неприємним жовчним запахом.
Не приносить полегшення
Значна болючість в епігастрії
Зниження апетиту
Відрижка
Здуття живота
У стаціонарі
Дієтотерапія
Ферментативні препарати або гепатопротектори (в залежності від патології)
Медикаментозна терапія (препарати, що поліпшують мозковий кровообіг, ноотропи та ін.).
Хірургічне лікування (гідроцефалія, пухлини)
Попадання стороннього тіла в ШКТ
Блювота через кілька хвилин після проковтування стороннього тіла
Блювотні маси з неперетравленої їжею, слизом,
може бути домішка червоної крові
Рясна слинотеча
Занепокоєння дитини
Порушення дихання
Спостереження (при невеликому предметі) до природного виходу через кишечник
Хірургічне лікування
Блювота без температури можлива і при інших патологіях, наприклад, при гострому апендициті блювота часто виступає першим симптомом, але температура все одно починає підвищуватися через кілька годин після блювоти (див. ознаки апендициту у дитини).
Пронос без температури у дітей
Особливості проносу
Інші симптоми
Лікування
Кишкова інфекція або несильне харчове отруєння
Діарея до 5 разів на добу,
без домішок (при отруєнні) або зі слизом і зміненого кольору (при КІ),
можливо з залишками неперетравленої їжі
Біль у животі
Білий наліт на язиці
Шкірні реакції (висипання)
В залежності від стану можливо на дому (див. вище)
Алергічна реакція на лікарський препарат
Діарея 1-2 рази через кілька годин після прийому препарату
Можливі шкірні алергічні реакції
Відміна препарату
Ентерит
Рясна діарея з залишками неперетравленої їжі 4-6 разів у сутки
Пінистий стілець з неприємним запахом, кілька разів в добу
Бурчання кишечника
Зниження апетиту
Білий наліт на язиці
Болі в животі за типом колік через годину-дві після їжі
Можливі шкірні реакції – висип, свербіж, сухість шкіри
Вдома (див. вище)
Пронос без температури може супроводжувати і інші патологічні стани, тому, якщо симптом спостерігається більше 1 дня – консультація лікаря повинна бути проведена негайно.
Безпечні для життя дитини причини блювоти і проносу без температури
Виділяють так звані безпечні причини вищевказаної симптоматики, коли лікування проносу і блювоти у дитини фактично не проводиться і полягає в усуненні причини, яка визвала дисфункції ШКТ:
Причина, прояв
Чому розвивається
Що робити батькам
Блювота
Зригування молока або суміші у дітей грудного віку, не супроводжується погіршенням самопочуття дитини, не страждає маса тіла. Відбувається 2-3 рази в день, близько 20 мл. маси звурдженого молока або суміші без домішок
Перегодовування
Неправильне положення дитини при годуванні (відбувається надмірне заковтування)
Неправильне захоплення соска грудей або пляшечки, соски
Недосконалість ШКТ дитини
Годування дитини в положенні з трохи піднятою головкою
Вертикальне утримання малюка після годування для відходження повітря
Заковтування великої кількості повітря під час плачу і крику, пов’язаному з хворобливістю ясен
Насильне годування в період больового дискомфорту
Легкий масаж ясен пальцем або спеціальним массажером
Використання прорізувача
Змазування ясен спеціальними гелями з анестетиком
Виняток насильного годування у разі відсутності апетиту
Функціональне блювання після введення прикорму і в більш старшому віці (див. про правильне введення прикорму немовляті). Не супроводжується погіршенням самопочуття дитини, часто одноразова, незабаром після їжі
Недосконалість ферментативної системи при знайомстві з новим продуктом
Неприйняття організмом певного компонента харчування
Тимчасове вилучення продукту, що викликав реакцію
У разі нового прикорму відкласти введення даного продукту на кілька тижнів
Психогенна блювота (у дітей старше 3 років). Характерно дзеркальне повторення блювання на фоні певного фактору з дня в день
Примус до прийому їжі
Перенесений стрес (як негативні, так і позитивні емоції), хвилювання, образа
Емоційні переживання перед важливою подією
Усунення травмуючої ситуації
Допомога дитячого психотерапевта
Пронос
Неправильне, розбалансоване харчування (можливо в будь-якому віці). Характерний рідкі випорожнення з домішками неперетравленої їжі, чітко пов’язані із вживанням «забороненого продукту»
Недосконалість травної системи дитини
Введення прикорму строго за віком
Обмеження солодощів, газованих напоїв і т.д. у більш старших дітей
Психогенний пронос. Характерно одноразове послаблення стільця на тлі стресової ситуації
Розвивається внаслідок реакції вегетативної нервової системи на стрес
Виняток психотравмуючих ситуацій
Одноразове застосування препарату від діареї
Коротка дієта з виключенням жирної їжі і молока
Блювання і пронос
Нетравлення або перегодовування. Одно-дворазові блювання та діарея незабаром після їжі. Блювотні маси і стілець з неперетравленої їжею
Введення прикорму у маленьких дітей (особливо сирих овочів і фруктів, м’яса)
Прийом великого об’єму їжі
Вживання раніше незнайомого харчового продукту у більш старших дітей (екзотичні продукти, гриби)
Виключення продукту з раціону
Достатній питний режим
Емоційний стрес. Характерний одноразовий епізод блювоти і послаблення стільця на тлі стресової ситуації
Реакція вегетативної нервової системи на стрес
Виняток психотравмуючих ситуацій
Одноразове застосування препаратів від діареї і блювоти
Зміна кліматичної зони. Характерно одно-двократне явище блювоти і проносу у перші дні перебування в зоні з незвичним кліматом
Адаптація організму до нових умов
Забезпечення спокою в перші дні після зміни клімату
Прийом не алергенних і знайомих організму продуктів харчування
Уникнення фізичних і психічних навантажень
Блювання і пронос з температурою
Ситуації, коли у дитини спостерігається блювота з температурою, діарея з температурою або сукупність цих симптомів, завжди повинні насторожувати батьків, особливо, якщо мова йде про малюків першого року життя.
Пронос з температурою, так само, як і блювання є наслідком інтоксикації організму при інфекційних захворюваннях, а зневоднення, неминуче в даному випадку, ще більше погіршує ситуацію.
Найбільш часті причини блювотного і диарейного симптому у дитини, що протікають з гіпертермією:
– інфекційні захворювання (фарингіт, отит, пневмонія, менінгіт та ін);
Блювання і пронос з температурою
Різке схуднення призводить до розвитку каменів у жовчному міхурі
Поверхневий гастрит: лікування, симптоми, дієта
Ознаки і симптоми раку печінки на різних стадіях, причини та провокуючі фактори його розвитку