Зміст:

• Частота биття серця в залежності від строку
• Чому може порушитися серцевий ритм?
• Необхідність визначення серцебиття
• Методи визначення частоти биття серця
• Визначення статі по частоті биття серця
• Як самостійно прослухати биття серця плоду?

Кожна майбутня мама розцінюють звук биття серця як велику радість, оскільки саме це говорить, що зародок перетворюється на повноцінну людину. Однак, крім радісних емоцій, за серцебиття плода можна визначити стан здоров’я малюка.

Частота биття серця в залежності від строку

Прослуховування серцебиття плоду можливо вже на самих ранніх термінах. На звичайному УЗД стукіт серця чути вже п’ять тижнів, а за допомогою вагінального обстеження удари можна почути практично відразу після початку роботи маленького сердечка.

Частота серцевих скорочень у плода залежить не тільки від рухової активності дитини, але і терміну вагітності:

• З шостої по восьму тиждень вона досягає 110-130 ударів в хвилину:
• З восьмого по одинадцятий тиждень кількість серцевих скорочень зростає до 190 ударів;
• Коли вагітність наближається до кінця другого триместру, норма частоти серцебиття плода зупиняється на рівні 140-160 ударів і ці показники зберігаються до пологів.

Більш точна інформація про серцебиттям плода по тижнях наведена в таблиці нижче.

При огляді лікар оцінює не тільки те, чи відповідає серцебиття плоду нормам, але й бере в розрахунок додаткові фактори: можливі захворювання матері та дитини і ступінь активності малюка.

Чому може порушитися серцевий ритм?

У деяких випадках норма серцебиття плода по тижнях може бути порушена в ту або іншу сторону. Дані про можливі порушення викладені в таблиці.

Необхідність визначення серцебиття

Існує кілька фактів, для яких необхідно визначати серцевий ритм плоду.

Підтвердження вагітності

Найчастіше для підтвердження вагітності після затримки і проведення тесту жінка проходить обстеження УЗД. Найбільш сучасні апарати дозволяю вловити навіть самі слабкі биття серця на початкових термінах. Але якщо в матці було виявлено плодове яйце, а серцебиття не прослуховується, не варто нервувати. При повторному проведенні дослідження через тиждень ембріон виростає, і серцебиття плода прослуховує на УЗД досить чітко.

Однак, бувають випадки, коли і через кілька тижнів биття серця не з’являється, а плодове яйце деформується. Цей випадок називають завмерлою вагітністю. Пацієнтці рекомендують прийняти певні гормональні препарати, які провокують медикаментозний аборт (ускладнення), а повторні спроби завагітніти рекомендують відкласти на три-шість місяців.

Отримання інформації про стан дитини

Норма серцебиття при вагітності дозволяє оцінити загальний стан малюка, оскільки він дуже чуйно реагує на всі зміни відбуваються навколо. На серцевий ритм впливають хвороби, надмірна фізична активність або стрес матері, а також активність або сон самої дитини. Крім того, відхилення від норми серцебиття плоду можуть спостерігатися при недостатній кількості кисню. Всі ці зміни часто тимчасові.

Якщо підвищений серцевий ритм спостерігається тривалий час, можна припустити фетоплацентарну недостатність плоду (недостатнє кровопостачання). Найчастіше дана патологія є хронічною.

Іноді також буває, що серцебиття плода нижче терміну вагітності, що свідчить про погіршення загального стану малюка. В даному випадку рекомендується провести екстрені пологи, однак, методи лікування залежать в першу чергу від терміну гестації.

Спостереження за плодом в процесі пологів

Під час пологів дитина відчуває сильні перевантаження через здавленого стану при проходженні по родових шляхах і нестачі кисню. При нормальному перебігу пологів серце і судини самостійно долають цю навантаження. Але в деяких випадках можуть спостерігатися порушення серцевого ритму, якщо була перетиснута пуповина чи почалася відшарування плаценти. Дані стани потребують негайної допомоги, тому після кожної сутички серцебиття прослуховують, щоб не допустити гіпоксії.

Методи визначення частоти биття серця

Існує безліч приладів для вимірювання частоти серцебиття плода. Всі вони дозволяють дізнатися, на якому терміні серцебиття плоду відповідає нормі, і визначають його загальний стан.

УЗД

Даний метод є стандартним і найбільш поширеним для діагностики стану плода та його серцебиття. Крім підрахунку кількості скорочень серця, лікар визначає розміри плода і стан плаценти, і дає загальний висновок про проведену процедуру. Якщо в минулому у жінки вже народжувалися діти з вадами судин і серця, перевірку проводять особливо ретельно. Крім того, важливо проводити детальну діагностику, якщо жінка страждала від інфекції на будь-якому терміні гестації.

Аускультація

Спосіб полягає у використанні акушерського стетоскопа. На якому терміні можна почути серцебиття плоду даними способом? Кваліфікований лікар зможе почути биття серця вже з 18-20 тижня, а також підрахує частоту биття, їх ясність і локалізацію з найвищою чутністю. Однак, використовуючи подібний прилад навіть людина без спеціальної освіти зможе самостійно підрахувати кількість скорочень серця, скориставшись звичайним секундоміром.

Існують також випадки, коли перевірка серцебиття плоду даними способом неможлива:

• Якщо у вагітної ожиріння;
• При підвищеному або зниженому кількість навколоплідної рідини;
• Якщо плацента розташована на передній стінці матки. В даному випадку судини органу будуть заважати прослухати серцебиття.

КТГ (кардіотокографія)

Цей метод вважається одним з найбільш точних. Він дозволяє не тільки визначити частоту серцебиття, але і визначити загальний стан малюка в утробі. Саме КТГ дозволяє провести ранню діагностику гіпоксії плода і призначити своєчасне лікування.

Апарат являє собою особливий датчик, який кріпиться в певному місці на животі матері і починає вловлювати сигнали від серця плоду, реєструючи дані на плівці. Також встановлюють датчики, що вловлюють скорочення матки, що дозволяє оцінити інтенсивність переймів (наприклад, в процесі пологів).

Найбільш сучасні прилади КТГ оснащені спеціальною кнопкою, за допомогою яких жінка може самостійно реєструвати ворушіння плода під час проведення процедури. Ці дані також фіксують на стрічці.

Стандартна тривалість проведення КТГ становить близько години, щоб датчики могли вловити період активності і сну немовляти. Однак, в особливо складних випадках датчики можуть прикріпити до живота і на добу.

Щоб проаналізувати биття серця, потрібно своєчасно проводити КТГ. Перша процедура проводиться на 32 тижні (до цього строку дані не будуть правильними), оскільки саме в цей час рухова активність безпосередньо відображається у кількості скорочень серця. Другу перевірку проводять вже перед пологами. Однак, процедура вважається абсолютно нешкідливою, тому її можна проводити і постійно для контролю за станом плода.

Для розшифровки КТГ необхідні аналізи і висновок УЗД, оскільки тільки КТГ не може служити підставою для винесення остаточного діагнозу.

Хороші результати КТГ включають такі дані:

• Серце дитини б’ється з частотою 120-160 ударів в хвилину;
• Кількість биття серця збільшується при рухах плода;
• Серцеві скорочення стабільні або їх переривання спостерігається рідко.

Ці результати аналізуються самим апаратом і записуються на плівку у вигляді індексу ПСП. Нормальний показник не повинен бути вище одиниці, але точно оцінити можливість розвитку патологій і порушень зможе тільки лікар.

Причини, які можуть призвести до негативних результатів КТГ, включають:

• Кисневе голодування (гіпоксія) є найбільш поширеною причиною поганих результатів перевірки. Так, якщо дитина не отримує достатню кількість повітря, його серце починає битися сильніше. Крім того, коли малюк починає ворушитися, його серце починає битися рідше, що також не є нормою.
• У деяких випадках пуповина може бути притиснута до голівки плода або кісток тазу. При цьому виникають нетривалі зміни в результатах КТГ, але дитина не відчуває ніякого дискомфорту.
• Негативні результати також можуть виникнути в тому випадку, якщо датчики були прикріплені неправильно.
• Див. розшифровка КТГ плода при вагітності.

Якщо КТГ в сукупності з іншими аналізами і обстеженнями показали гіпоксію плоду, проводиться лікування або передчасне розродження.

Ехокардіотокографія

Даний метод обстеження використовується на 18-20 тижні при наявності підозр розвитку вад серця у плода. Ехокардіотокографія являє собою особливий метод УЗД, який дозволяє отримати дані про будову серця та особливості струму крові. Процедуру проводять при наявності наступних показників:

• У плода є вади інших органів або підозра на вроджену ваду серця;
• Жінка вже має дітей з подібною патологією;
• Плід розвивається з затримкою;
• Порок серця є в майбутньої матері;
• Цукровий діабет;
• Інфекційні захворювання вагітної (особливо в перші 12 тижнів гестації);
• Вік матері понад 38 років.

Щоб ретельно вивчити будову серця і струм крові до плоду, проводять як двомірне, так і одномірне УЗД, а також обстеження методом Доплера.

Визначення статі по частоті биття серця

Існує думка, що за серцебиття плода можна визначити стать майбутньої дитини. Причому, подібна точка зору є не тільки серед жінок, але і в лавах медиків.

Теорія заснована на тому, що серцебиття плоду, якщо в утробі перебуває дівчинка, становить 150-160 ударів в хвилину. У плодів-хлопчиків серцебиття рідше і знаходиться в межах 135-150 ударів. Однак, цю теорію не можна назвати повністю достовірною через відсутність доказової бази.

Частота серцевих скорочень залежить лише від того, наскільки успішно дитина справляється з нестачею кисню. Але якщо майбутній мамі дуже хочеться дізнатися, хто у неї народиться, краще звернутися до хорошого узисту, який і допоможе визначити стать.

Як самостійно прослухати биття серця плоду?

Почути серцебиття плода можна і в домашніх умовах, скориставшись простими інструментами.

Акушерський стетоскоп

Купити його можна в будь-якій аптеці, тим більше, що прилад коштує недорого. Жінці зажадає помічник: чоловік або мама, хто зможе, приклавши стетоскоп до живота, з 25 тижня почути биття серця малюка.

Для цього потрібні регулярні тренування, щоб людина без медичної освіти навчився відрізняти серцебиття від звуків кишечника, рухів плода і пульсу.

Фетальний доплер

Прилад являє собою портативний прилад, що працюють так само, як і апарат КТГ. Відмінність лише в тому, що дані не записуються на плівку. Дуже часто в комплекті з приладом представляються навушники, щоб мама могла влаштуватися з комфортом і послухати биття серця малюка.

Зафіксувати серцебиття можна вже з восьмого тижня, але для одержання більш об’єктивної інформації рекомендується робити це пізніше. Тривалість перевірки повинна бути не більше десяти хвилин.

Вухом, через живіт

В кінці вагітності биття маленького сердечка можна почути і просто вухом через живіт. Однак, сила звуку залежить від кількості жиру на животі матері. Крім того, потрібно прикладати вухо до певного місця на животі, яке залежить від положення плода. Наприклад, якщо дитина лежить головою вниз, почути його серце можна під пупком, а якщо є тазове передлежання, то биття серця буде чути над пупком. Якщо жінка виношує відразу кількох дітей, биття сердець буде відчуватися в різних місцях.

Статистичні дані свідчать, що кількість патологій, які провокують зниження або підвищення серцевих скорочень, досить невелика. Це пояснюється тим, що природа самостійно призводить до того, що у більшості вагітних народжуються здорові діти, але це не привід ігнорувати походи до лікаря.

Cтаттю про норми серцебиття плода по тижнях також можна прочитати російською мовою: «Какие нормы сердцебиения плода по неделям, когда можно услышать».