Медична статистика свідчить, що у третини жінок спостерігаються дуже рясні місячні. Часто кров виходить зі згустками, так як вона накопичується в порожнині матки, не встигає вийти, згортається і пізніше виходить через піхву у вигляді згустків. Кожна жінка, у якої спостерігається такий процес, повинна здатися гінеколога, щоб визначити причину рясних місячних і при необхідності прийняти лікування.

Які місячні вважаються рясними?

Для визначення рясності менструації лікарі оцінюють кілька критеріїв. Тривалість виділень не повинна становити більше семи днів, а рясна кровотеча при місячних спостерігається лише в перші кілька днів. При цьому обсяг крові не повинен перевищувати 150 мл, а тривалість циклу складає мінімум 21 день. При нормальних місячних біль повністю відсутня або є слабкою, а під час овуляції (в середині циклу) немає мажуть кров’янистих виділень.

За даними ознаками і можна визначити рясність місячних самостійно. Кожна жінка повинна розуміти, що рясні місячні – це симптом, який свідчить не тільки про гінекологічних розладах, але і про хвороби всього організму. Визначити ненормальну рясність місячних можна за такими ознаками:

• Виділення продовжуються більше тижня;
• Значні виділення з’явилися через рік після менопаузи (або навіть пізніше);
• Разом з кров’ю виходять великі згустки;
• Весь період місячних характеризується рясними виділеннями;
• Висока втрата крові (більше 150 мл), що робить необхідним щогодини міняти прокладку або тампон (навіть вночі);
• Менструація супроводжується сильним болем;
• Цикл стає коротшим (менше 21 дня);
• Кров’янисті виділення з’являються поза звичайного періоду виділень.

Провокуючі фактори

Багатьох жінок цікавить питання, чому місячні стають рясними. Даний процес може бути спровокований безліччю факторів (генетичних, психоемоційних, гінекологічних):

• Прийом неправильних гормональних контрацептивів, часте вживання засобів екстреної контрацепції;
• Збої в скороченнях матки, викликані новоутвореннями або гіперплазією ендометрію;
• Підвищені фізичні навантаження;
• Перепади в рівні гормонів (наприклад, під час клімаксу);
• Дієта на основі кисломолочних продуктів (під впливом подібної їжі печінка виробляє підвищену кількість ферментів, що погіршують процес згортання крові);
• Внутрішньоматкова спіраль;
• Патології серця, судин, щитоподібної залози, печінки та сечостатевої системи;
• Запальні процеси в матці і придатках;
• Постійна перевтома, стрес, різка зміна кліматичної зони проживання;
• Хвороби крові;
• Будь-яке переривання вагітності, в тому числі і позаматкової;
• Використання антикоагулянтів і антиагрегантів;
• Після важких пологів;
• Дефіцит вітаміну С, К, Р і кальцію, так як ці речовини регулюють процес згортання крові;
• Спадковий фактор.

Рясні місячні у підлітків

Рясні місячні зі згустками також називають меноррагией. Дане відхилення досить поширене у підлітків і спостерігається в перші три роки після настання місячних. Однак, в деяких випадках занадто рясні місячні спостерігаються при виникненні перших виділень.

Спровокувати менорагії у підлітків можуть такі чинники:

• Гострі та хронічні інфекції;
• Неповноцінне харчування, провокує нестача вітамінів;
• Занадто сильні інтелектуальні навантаження;
• Психічні розлади і травми.

Будь-які інфекційні хвороби і стреси у дівчат-підлітків (наприклад, ангіна або ревматизм), викликають збої в роботі гіпофіза і гіпоталамуса. Це провокує зниження функцій яєчників, і вони виробляють менше гормонів. В результаті рівень естрогенів не змінюється протягом циклу, а прогестерону продукується недостатньо, що викликає порушення роботи слизової оболонки порожнини матки, вона не відторгається під час місячних і розростається.

Підвищений обсяг місячних у підлітків викликає застій крові в порожнині матки, розширення дрібних кровоносних судин і некротичні процеси в ендометрії, що призводить до його нерівномірного відторгнення. Більшу тривалість менструації може викликати порушення скорочувальної здатності матки з-за недостатньої розвиненості органу.

У підлітків рясні місячні часто характеризують не тільки по довжині, але і за симптомами менструації. Однак, дана патологія в обов’язковому порядку вимагає терапії, оскільки може призводити до анемії (внаслідок дівчина відчуває постійну сонливість, слабкість, а її шкіра блідне) та збоїв у згортання крові.

Період пременопаузи

Даний період життя жінки (від 45 до 55 років) характеризується поступовим зменшенням репродуктивної функції жінки, а менструації з часом повністю припиняються. Менопаузою вважається період, коли місячні повністю були відсутні понад 12 місяців. Далі настає постменопауза, під час якої кров’янистих виділень бути не повинно, а їх наявність в обов’язковому порядку розглядається як патологія.

Рясні місячні під час пременопаузального віку пояснюються тим, що гіпофіз, гіпоталамус і яєчники поступово припиняють виконувати свої функції, і в організмі жінки перестають дозрівати фолікули і вироблятися статеві гормони. В результаті слизовий шар матки розростається, і жінка помічає наступні симптоми:

• Місячні стають більш тривалими і рясними;
• Дуже часто в період пременопаузи в слизовій оболонці матки утворюються різні новоутворення, які можуть провокувати кровотечі поза місячних (наприклад, після сильного стресу, сексу або фізичного навантаження);
• Оскільки під час пременопаузи порушується скоротлива здатність матки, можуть виникати кровотечі, не пов’язані з менструальним циклом.

Вагітність та аборти

Рясні місячні досить часто виникають після пологів або переривання вагітності, так як зачаття практично відразу провокує сильні гормональні перебудови всього організму.

Якщо після пологів з’явилися рясні місячні, даний процес може бути спровокована двома групами факторів:

Фізіологічні

Пологи викликають зміни в анатомічній будові матки, її шийки. Так, шийка стає ширше і коротше, а порожнину матки розширюється разом зі слизової, що і провокує більш інтенсивні виділення.

Патологічні

Якщо ж після пологів місячні стали занадто великими і тривалими, є всі підстави запідозрити патології матки. Так, після важких родів (вузький таз, слабкі перейми) або вагітністю (великий плід, багатоплідна вагітність, багатоводдя) досить часто спостерігається розтягнення маткової порожнини.

Важливо, що на місячні після пологів впливає й протягом самої вагітності. Якщо жінка погано харчувалася, відчувала постійні стреси і навантаження, менструальний цикл не зможе нормально відновитися. Рясні менструації спостерігаються і після кесаревого розтину, так як в результаті операції на матці утворюється рубець, знижує скоротливу здатність органу.

Переривання вагітності, як природне (викидень), так і хірургічне (аборт) призводить до серйозних гормональних порушень, що і провокує збої в менструальному циклі. Крім того, будь-які хірургічні втручання в порожнину матки характеризуються виникненням кров’янистих виділень під час відновлювального періоду. Багато жінок приймають їх за місячні, але це не так.

В нормі кров’янисті виділення після операції або вискоблювання тривають не більше десяти днів, не відрізняються великою об’ємністю, не викликають болю або дискомфорту. Менструація відновлюється не раніше, ніж через місяць після маніпуляції. Якщо ж місячні стали занадто великими, потрібно звернутися до гінеколога, так як цей процес може свідчити про запалення матки.

Патологічними місячними після операції вважаються виділення темно-червоного кольору з неприємним запахом, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота, інтоксикацією і гарячкою. У даному випадку лікар проводить діагностику з метою визначення ендометриту. Якщо діагноз не підтвердився, у пацієнтки, швидше за все, є збої в роботі гіпофіза, гіпоталамуса і яєчників, що вимагає прийому комбінованих оральних контрацептивів.

Прийом медикаментів

Дуже часто рясні місячні провокує прийом певних препаратів, хоча багато жінок навіть не здогадуються про це. До таких засобів відносять:

Гормональні препарати

• КОК

Часто рясні місячні провокуються прийомом комбінованих оральних контрацептивів, якщо препарат був підібраний неправильно (перевищена доза гормону) або жінка порушила схему його прийому.

• Дюфастон

Використання Дюфастона також часто викликає підвищення кількості виділень під час місячних, а в деяких пацієнток мажучі виділення з’являються і після місячних. Це вважається варіантом норми, так як організму необхідно звикнути до вступу гестагенів і через кілька місяців менструальний цикл повинен нормалізуватися.

• Пожежна контрацепція

Поширеною причиною сильних місячних є і безконтрольне використання засобів екстреної контрацепції (наприклад, Постинора). Такі препарати містять величезні дози гормонів, які провокують збої в менструальному циклі. У деяких випадках цикл неможливо відновити і жінці потрібна додаткова терапія для відновлення овуляції.

Антикоагулянти і антиагреганти

До цих лікарських засобів, відносять препарати, що розріджують кров – антикоагулянти та антиагреганти.

• Антикоагулянти непрямої дії (Фенілін, Гепарин, Синкумар) пригнічують секрецію факторів згортання крові, а антикоагулянти прямої дії перешкоджають тромбоутворенню.
• Антиагреганти (Курантил, Аспірин, Трентал) уповільнюють склеювання та агрегацію тромбоцитів, роблячи кров більш розрідженої.

Методи лікування

Багатьох жінок цікавить питання, що ж робити, якщо місячні стали рясними. В першу чергу необхідно звернутися до лікаря для встановлення причин патології і призначення правильного лікування (при необхідності).

Препарати при рясних місячних призначаються в залежності від факторів, що спровокували патологію. Наприклад, якщо вона була викликана порушеннями кровоносної системи, печінки або щитовидки, пацієнтці призначають препарати для боротьби з основним захворюванням. При наявності внутрішньоматкової спіралі, її слід видалити, а якщо рясні місячні були викликані прийомом будь-яких ліків, їх потрібно замінити.

Існує консервативний і хірургічний метод лікування рясних місячних. Консервативне лікування часто призначають нерожавшим жінкам і молодим дівчатам для відновлення гормонального балансу.

В першу чергу при рясних місячних призначають кровоспинні засоби:

• Дицинон в таблетках і ін’єкціях;
• Вітаміни для вироблення протромбіну в печінці (наприклад, Вікасол) та вітамінні препарати для зниження проникності стінок судин (комплексне засіб Аскорутин);
• Нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен) дозволяють скоротити тривалість місячних і зменшити об’єм виділеної крові;
• Настої цілющих рослин (кропиви, деревію, герані) дозволяють знизити інтенсивність кров’янистих виділень. Дані препарати приймають внутрішньо за кілька днів до початку місячних і в період виділень;
• Препарати заліза для профілактики анемії.

Гормональні засоби

Після закінчення місячних пацієнтці також можуть призначити тривалий курс гормональних препаратів (від 3 до 6 місяців). Найбільш придатними вважаються КОК з невеликим вмістом гормонів (Мерсилон, Логест). Паралельно призначають вітаміни (У першу фазу циклу), А, Е і С (у другу фазу).

Внутрішньоматкова спіраль

Дієвим засобом боротьби з рясними місячними вважається гормональна спіраль Мірена. Гестаген, який продукує спіраль, знижує кровопостачання ендометрію і зменшує його товщину. Даний спосіб консервативного лікування не використовується тільки у пацієнток, які почали страждати від рясних місячних саме через внутрішньоматкової спіралі.

Якщо кровотеча дуже сильне, а консервативна терапія не дала позитивних результатів, пацієнтці можуть призначити хірургічне лікування. В даному випадку проводиться вишкрібання порожнини матки і гістероскопія. Показаннями до обов’язкового проведення операції є гіперплазія ендометрію, постійні рецидиви менорагії і наявність новоутворення в матці (міоми або поліпи).

Оперативне лікування

Операція дозволяє видалити пухлини і розрісся ендометрій, а всі тканини, отримані в результаті операції, відправляють на гістологічний аналіз і при необхідності призначають лікування гормональними препаратами.

Повне видалення матки (гістеректомія) у жінок репродуктивного віку проводиться лише в крайніх випадках, а у пацієнток в період пременопаузи – при наявності пухлин матки.

Статтю про причини рясних місячних у дівчат, жінок також можна прочитати російською мовою: «Причины обильных месячных у девушек, женщин, в период пременопаузы».