Проблема передменструального синдрому цікавила ще древніх медиків. Деякі пов’язували ПМС з фазами Місяця, інші – з особливостями місцевості, в якій проживає жінка. І лише в 20 столітті стали відомі справжні причини жіночого нездужання перед місячними. Першим цей термін вжив англійський гінеколог Роберт Франк.

Варто відзначити, що різні ознаки ПМС тією чи іншою мірою виявляються у всіх жінок, а сам синдром являє собою комбінацію фізичних і психічних симптомів. Прояви ПМС починаються за кілька днів до початку менструації і припиняються, коли починаються виділення.

Цікаво, що симптоми ПМС набагато яскравіше проявляються у жінок, що проживають у великих містах або займаються розумовою працею. Крім загального нездужання, ПМС викликає і деякі нервові розлади. Кримінальна статистика свідчить, що більшість злочинів, скоєних жінками, припадали саме на період передменструального синдрому. Крім того, численні дослідження показують, що перед місячними жінки більш схильні до розтрат.

Ознаки ПМС

Передменструальний синдром проявляється симптомами, які умовно можна розділити на кілька груп. Найчастіше вони проявляються комплексно:

• Вегетосудинні розлади: скачки артеріального тиску, нудота і блювота, головні болі, запаморочення, болі в серці, тахікардія.
• Нервово-психічні розлади: депресія, підвищена агресія та дратівливість, безпричинна плаксивість.
• Порушення обміну речовин і роботи ендокринної системи: підвищена набряклість, жар або озноб, набухання грудей, задишка, постійна спрага, свербіння, погіршення пам’яті, підвищене газоутворення, зорові розлади.

Існує кілька форм ПМС, але їх симптоми рідко проявляються окремо. Наприклад, при наявності депресії може знизитися больовий поріг і біль буде відчуватися сильніше. Форми ПМС включають:

Кризова

Проявляється нападами тахікардії, коливаннями артеріального тиску, можуть з’явитися напади паніки, частішають позиви до сечовипускання і починає боліти серце. Дана форма ПМС найчастіше проявляється у пацієнток з хворобами нирок, травного тракту, серця і судин.

Нейропсихічна

ПМС цієї форми провокує різні розлади в нервовій і емоційній сфері. Зокрема, можуть з’являтися напади паніки, агресія, постійне почуття тривоги, туги, страху або пригніченості, а також депресія, безсоння, дратівливість. Також багато пацієнтки відзначають різке зниження або підвищення лібідо, зниження концентрації уваги, забудькуватість і постійні скачки настрою.

Набрякла

В даному випадку в організмі жінки затримується зайва рідина, що провокує сильні набряки обличчя, рук і ніг, постійну спрагу, різкий набір ваги. Дані симптоми супроводжуються свербінням, порушеннями роботи органів травлення, скороченням позивів до сечовипускання і болями (головними і суглобах).

Цефалгічна

Ця форма ПМС проявляється неврологічними та вегетососудистими розладами і найчастіше зустрічається у жінок з гіпертонією, хворобами ШЛУНКОВО-кишкового тракту і серцево-судинної системи. При ПМС може з’явитися мігрень, серцеві болі, тахікардія, нудота і блювота, висока чутливість до звуків і запахів, а у багатьох жінок спостерігається посилений судинний малюнок (при проведенні рентгенівського обстеження черепа).

При наявності епілепсії, мігрені, дефіциту заліза, хвороб щитоподібної залози, алергії (набряк Квінке), синдрому хронічної втоми або синдрому роздратованого кишечника, а також запалень органів репродуктивної системи та бронхіальної астми, ПМС може підсилювати ознаки даних хвороб.

Фактори, що провокують ПМС

Незважаючи на те, що проводяться регулярні дослідження для з’ясування причин виникнення ПМС, лікарям поки точно не вдалося визначити основний фактор, що провокує даний стан. Існує кілька теорій:

• «Водна інтоксикація», пов’язана з порушеннями водно-сольового обміну;
• Психосоматична;
• Гормональна;
• Алергічна (організм неадекватно реагує на ендогенний прогестерон).

В даний момент найбільш достовірною вважається гормональна теорія, оскільки коливання статевих гормонів у другу фазу менструального циклу може спровокувати більшість симптомів ПМС.

Щоб організм жінки нормально працював, всі статеві гормони мають бути збалансовані:

• Естрогени благотворно впливають на фізичний і психічний стан, покращують творчі здібності, швидкість запам’ятовування, здатності до навчання і тонізують.
• Прогестерон має седативний ефект, тому він часто провокує депресію у другій фазі менструального циклу.
• Андрогени здатні викликати коливання лібідо, підвищують працездатність і енергійність.

Друга фаза циклу характеризується коливаннями рівня статевих гормонів, що і провокує неадекватну реакцію головного мозку та емоційні розлади. Найчастіше ці прояви передаються у спадок.

Безпосередньо перед місячними порушується робота ендокринної системи і починаються соматичні і психовегетативні розлади. Проте, важливо враховувати, що провокуючим фактором є не рівень гормонів, а його коливання і реакція певних відділів мозку:

• Підвищення рівня естрогенів, поступове збільшення і подальше зниження прогестерону викликає набряки, затримку рідини в організмі, порушення в роботі серцево-судинної системи, підвищену дратівливість і агресивність, плаксивість і біль у грудях.
• Підвищена вироблення пролактину затримує натрій і рідини в організмі;
• Перевищення рівня простагландинів провокує розлади травлення, вегетативної нервової системи і мігрень.

Існує ряд факторів, що впливають на інтенсивність прояву симптомів під час ПМС:

• Штучне переривання вагітності (аборти, важкі пологи, будь-які хірургічні втручання на органи репродуктивної системи або їх хвороби;
• Спадковість;
• Ожиріння: у жінок з надмірною вагою прояви ПМС набагато сильніше;
• Постійний вплив стресу;
• Дефіцит магнію в організмі провокує тахікардію, мігрень і запаморочення, бажання їсти шоколад;
• У курящих жінок прояви ПМС сильніше;
• Нестача вітаміну В6 провокує хронічну втому, набряки, підвищену чутливість молочних залоз і різкі зміни настрою;
• Знижений рівень серотоніну («гормону радості») викликає психічні розлади (безпричинну плаксивість, смуток, депресію і смуток).

Діагностика ПМС

Передменструальний синдром може проявлятися в декількох формах (в залежності від тривалості, кількості та інтенсивності ознак):

• Легка: присутній 1-2 сильних або 3-4 слабких симптому;
• Тяжка: від двох до п’яти яскравому виражених ознаки (або від 5 до 12 слабких), які призводять до втрати працездатності.

Щоб відрізнити ПМС від інших хвороб, необхідно провести ретельну діагностику. Однак основною ознакою, що відрізняє передменструальних синдром, є циклічність, так як самопочуття жінки погіршується за кілька днів до початку місячних. У деяких випадках прояви ПМС настільки сильні, що викликають супутні розлади, зокрема – дуже хворобливі місячні або менструальну мігрень.

Для того, щоб диференціювати ПМС від інших розладів, жінці рекомендується завести спеціальний календар і регулярно вносити до нього дату початку і закінчення менструації і вимірювати базальну температуру для визначення овуляції.

Діагностування ПМС також зводиться в аналізі його проявів, які наведені в таблиці нижче.

Якщо в першу фазу циклу самопочуття жінки нормальний, то є всі підстави припустити, що її нездужання пов’язано саме з ПМС, а не з серйозними розладами (неврозом, депресією або фіброзно-кістозною мастопатією). Однак, при наявності болю до місячних або під час них, а також кров’янистих виділень під час овуляції, пацієнтці найчастіше діагностують інші гінекологічні захворювання та патології (ендометріоз, ендометрит в хронічній формі, хворобливі місячні та ін)

Для діагностики ПМС пацієнтці рекомендують здати аналіз на рівень статевих гормонів (прогестерону, пролактину і естрадіолу). В залежності від проявів ПМС призначаються і додаткові методи діагностики:

• Нагрубання і сильна біль у грудях: УЗД грудей і мамографія.
• Сильні головні болі, шум у вухах, запаморочення, непритомність, розлади зору: КТ та МРТ для виключення патологій мозку.
• Набряки і зниження кількості сечовипускань: проби для діагностики роботи нирок.
• Нейропсихічні розлади: ЕЕГ для виключення епілепсії.

Діагностикою ПМС і призначення подальшого лікування займається не тільки гінеколог, але й інші лікарі, залежно від прояву симптомів (кардіолог, невролог, нефролог, психіатр, ендокринолог).

Як відрізнити ПМС від вагітності?

Багато ознаки ПМС сходяться з першими ознаками вагітності, так як в обох випадках в організмі виробляється більше прогестерону. І при ПМС, і при вагітності жінка швидко втомлюється, у неї починає боліти груди, з’являється нудота і блювота, може виникнути біль у попереку, дратівливість і перепади настрою.

Щоб визначити, розпочався у жінки ПМС чи настала вагітність, необхідно провести ретельне порівняння симптомів. Відповідні дані наведені у таблиці нижче.

Оскільки симптоми ПМС і вагітності дуже схожі, потрібно дотримуватися деяких рекомендацій, щоб відрізнити ці стани:

• В першу чергу необхідно дочекатися початку менструації;
• Якщо затримка вже є, необхідно зробити тест на вагітність або здати кров на ХГЛ (даний аналіз з повною достовірністю вказує на наявність вагітності вже через 10 днів після зачаття);
• Звернутися до гінеколога, який при підозрі вагітності може призначити УЗД.

Якщо було встановлено, що погіршення стану жінки пов’язане саме з ПМС, а ознаки синдрому заважають нормальній життєдіяльності, потрібно в обов’язковому порядку звернутися до гінеколога. Лікар зможе призначити правильне лікування, яке полегшить прояв симптомів.

Лікарська допомога при ПМС

Найчастіше лікування передменструального синдрому спрямоване на усунення симптомів, а терапія підбирається індивідуально в залежності від проявів ПМС:

• За наявності депресії, дратівливості і перепадів настрою жінці рекомендують психотерапію, заспокійливі препарати, сеанси релаксації.
• У деяких випадках призначають гомеопатичні препарати (Ременс, Мастодинон).
• Якщо ПМС супроводжується болем, болем у животі і спині, пацієнтці прописують нестероїдні протизапальні засоби (Німесулід, Ібупрофен, Кетанов).
• Кризова, нейропсихічна і цефалгічна форми ПМС усуваються препаратами, що нормалізують роботу ЦНС (Дифенін, Перитол).
• При набряках показано препарати діуретики, здатні виводити зайву рідину з організму (див. народні сечогінні засоби).
• Для поліпшення струму крові в ЦНС призначають Ноотропіл, Аміналон, Грандаксин.
• При виявленні недостатності другої фази менструального циклу і проведення відповідної діагностики, пацієнтці призначають гестагени (наприклад, Дюфастон).
• У деяких випадках призначають препарати проти алергії, які слід приймати за два дні до початку ПМС і до другого дня місячних.
• При великій кількості нейропсихічних симптомів призначають транквілізатори і антидепресанти.
• Набрякла і цефалгічна форма вимагають прийому антіпростагландінових препаратів.
• Також при цефалгічної і кризової формі призначають Парлодел, так як він нормалізує рівень пролактину і покращує роботу ЦНС.

Самостійна боротьба з ПМС

Приймати якісь препарати, щоб полегшити болі при ПМС або усунути інші прояви синдрому, самостійно не рекомендується. Однак, кожна жінка може скористатися кількома простими рекомендаціями, які значно полегшать ПМС:

Сон

Нормальна тривалість сну (8-10 годин) благотворно позначається на імунній системі і все організмі в цілому. Коли людина відпочив, у нього не з’являється примхливість або дратівливість. А якщо жінка страждає від безсоння під час ПМС, їй допоможе невелика прогулянка перед сном або виконання дихальної гімнастики.

Лікарські трави

Зняти симптоми ПМС зможуть рослинні препарати. Наприклад, Вітекс усуває біль і підвищену чутливість грудей, Первоцвіт знімає набряки і головний біль, звіробій має заспокійливу дію, знімає втому і нормалізує лібідо.

Ароматерапія

Ароматичні масла (наприклад, троянда, герань або шавлія) не тільки чинять заспокійливу дію, але й нормалізують менструальний цикл. Зняти спазми допоможуть аромати базиліка і лаванди, а ялівець і бергамот покращують настрій. Кращий спосіб усунути прояви ПМС – прийняти ванну з ароматичними оліями.

Регулярне статеве життя

Регулярний секс підвищує вміст ендорфінів, нормалізують роботу імунної системи, усувають безсоння і перепади настрою.

Оптимальні фізичні навантаження

Постійні тренування (наприклад, ходьба, біг, йога, бодіфлекс) не тільки тонізують і зміцнюють організм, але і підвищують вироблення ендорфінів, що знижує прояви ПМС.

Релаксація

Жінці необхідно по можливості уникати стресових ситуацій, не перевтомлюватися і зберігати позитивне мислення.

Прийом магнію і вітаміну В6

Приймати подібні препарати краще за два тижні до місячних (наприклад, Магне В6, Магнерот, вітаміну А і Е). Ці засоби нормалізують серцевий ритм, усувають серцеві болі, безсоння, тривожність і дратівливість.

Повноцінне харчування

Щоб усунути симптоми ПМС, необхідно їсти більше фруктів і овочів, багатих клітковиною і кальцієм. Краще на якийсь час відмовитися від кави, шоколаду і коли, так як вони можуть лише посилити тривожність і неспокій. Полегшити прояви ПМС допоможуть трав’яні чаї, свіжовичавлені соки. При ПМС слід уникати жирної їжі та алкоголю.

Статтю про симптоми, лікування, причини ПМС також можна прочитати російською мовою: «ПМС: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности».