Вагітність – це радість для кожної жінки, але щоб всі дев’ять місяців очікування малюка приносили тільки приємні емоції, до зачаття дитини потрібно правильно підготуватися. Це не тільки збереже репродуктивну функцію і здоров’я жінки, але і гарантує народження здорового і міцного дитини.

Планування вагітності і підготовка до неї включає кілька етапів:

• Використання правильної і якісної контрацепції;
• Своєчасна боротьба з шкідливими звичками на етапі планування;
• Проведення серії обстежень і аналізів;
• Лікарські препарати;
• Позитивний настрій партнерів.

Рекомендації по підготовці до зачаття

Багатьох цікавить, з чого слід почати підготовку до вагітності? Вона включає певний алгоритм дій, які слід виконувати всім майбутнім батькам:

• Правильний психологічний настрій;
• Кинути палити і вживати спиртне;
• Ліквідація несприятливих факторів на роботі і вдома;
• Лікування хронічних захворювань;
• Усунення надлишкової ваги;
• Збалансоване харчування;
• Аналізи: на TORCH інфекції та рівень ТТГ;
• Проведення ультразвукового обстеження органів малого тазу;
• Курс прийому фолієвої кислоти;
• Діагностика дефіциту заліза та його лікування.

Кожен етап вимагає ретельного підходу з боку пари, оскільки саме від цього буде залежати здоров’я їх майбутньої дитини.

Психологічний настрій

Психологи стверджують, що вагітність настає набагато швидше, якщо партнери не концентруються на зачаття занадто сильно. Звичайно, дитина повинна бути бажаною, але до його появи пара повинна продовжувати жити повноцінним життям.

Боротьба з шкідливими звичками

Вже давно відомо, що алкоголь і куріння несуть величезну небезпеку для плода. У курців вагітних значно зростає ризик народження недоношених дітей або дітей з низькою масою тіла, а також набагато частіше бувають випадки викиднів і мертвонароджених малюків.

Також куріння підвищує ризик розвитку бронхіальної астми вже після народження дитини, а в період внутрішньоутробного розвитку пригнічує роботу імунної системи, змінюючи структуру ДНК. Спиртне, яке може вживати майбутня мама, викликає алкогольний синдром плоду, який є поєднанням маловесности, відставання в психічному розвитку і придбання специфічних рис обличчя.

Саме тому рекомендується почати вести здоровий спосіб життя ще до зачаття. У чоловіків нікотин і алкоголь погіршують якість сперматозоїдів і змінює структуру яйцеклітини, що може призводити до безпліддя і викиднів.

Лікування хронічних захворювань

Розвиток сучасної медицини дозволяє народити здорову дитину навіть жінкам з небезпечними для життя і здоров’я хворобами, такими як цукровий діабет, епілепсія, хвороби нирок або гіпертонія. Однак, перед зачаттям слід провести ретельну діагностику, щоб визначити, чи не знаходиться хвороба в стадії загострення. Якщо перевести захворювання в стадію ремісії не вдається, рекомендується тимчасово відкласти вагітність. Крім того, майбутнім мамам з серйозними хронічними розладами, які потребують постійного прийому певних ліків, необхідно пройти консультацію лікаря для корекції дозування або призначення більш безпечних медикаментів, здатних завдати шкоди плоду.

Ліквідація несприятливих факторів

Якщо хтось із партнерів працює на шкідливому виробництві (з хімікатами, лаками, фарбами, пестицидами або важкими металами), потрібно спробувати змінити сферу роботи, оскільки дія таких несприятливих факторів може негативно відбитися на здоров’я майбутнього малюка. Ця умова особливо актуально для жінок.

Подібне умова відноситься і до побутових засобів. У багатьох жінок під час вагітності виникає бажання зробити ремонт, але його краще закінчувати ще до зачаття, щоб майбутня мама не перенапрягалась фізично та не зазнавала впливу хімікатів.

Також рекомендується мінімізувати використання засобів побутової хімії, а краще повністю виключити їх, готуючи чистячі і миючі засоби самостійно з соди, оцту, господарського мила і інших підручних засобів.

Схуднення

Кількість людей з ожирінням з кожним роком зростає, а надлишкова вага спричиняє безліч серйозних захворювань: атеросклероз, цукровий діабет, гіпертонію та ін Жінкам важливо знати, що зайві кілограми уповільнюють процес зачаття і ускладнюють вагітність, оскільки ожиріння викликає гормональні збої, скачки артеріального тиску, додатково навантажує нирки та печінку і призводить до загального ослаблення організму. Якщо жінці з ожирінням все ж вдається завагітніти, існує високий ризик хронічної гіпоксії плода, а сама жінка ризикує постраждати від гіпертонічного кризу. Тому рекомендується привести вагу в норму ще до зачаття, дотримуючись принципів здорового харчування і займаючись спортом. У деяких випадках для зниження ваги пацієнтці можуть прописати медикаменти.

Важливо розуміти, що патологічна худоба також не сприяє зачаттю. Щоб дізнатися норму своєї ваги, можна розрахувати індекс маси тіла. Для цього вагу в кілограмах слід розділити на зріст у метрах. Нормальний індекс коливається в межах від 18,5 до 24,9.

Читайте також: «Як не набрати зайву вагу під час вагітності»

Здорове харчування

Щоб виносити і народити здорового малюка, майбутній мамі слід правильно і збалансовано харчуватися. Раціон жінки повинен обов’язково включати м’ясо, свіжі овочі і фрукти, крупи, рибу, яйця і достатню кількість рідини. Але особливо важливу роль відіграє виключення з раціону продуктів, потенційно небезпечних для плода.

Жінка повинна розуміти, що зачаття може наступити в будь-який момент, тому і харчуватися потрібно так, ніби вагітність вже є.

Жінкам, які планують вагітність, і майбутнім мамам рекомендується уникати таких продуктів:

• М’ясо та риба, яка не пройшли ретельну термічну обробку;
• Багато кави (більше шести чашок на добу);
• Непастеризоване молоко;
• Газовані напої;
• Сирі яйця і страви з ними;
• Напівфабрикати і фаст-фуд;
• Немиті овочі і фрукти;
• М’які сорти сиру з непастеризованого молока (фета, брі).

Дотримання цих рекомендацій дозволить уникнути інфекцій і підвищити загальний рівень здоров’я матері до зачаття.

Аналіз на TORCH інфекції

Перед вагітністю в обов’язковому порядку здають аналіз на групу TORCH інфекцій, які представляють велику небезпеку і для майбутньої матері, і для плоду. Подібні захворювання включають:

• Токсоплазмоз;
• Герпес;
• Краснуху;
• Цитомегаловірус;
• Інші інфекційні хвороби, в тому числі сифіліс, ВІЛ та гепатити.

При плануванні вагітності аналізи на краснуху, токсоплазмоз, ЦМВ і герпес проводять в обов’язковому порядку всім вагітним, визначаючи кількість антитіл у крові. Однак, краще здати ці аналізи ще при підготовці до зачаття, оскільки оцінити ризики для плода і призначити правильне лікування в цьому випадку буде набагато простіше.

Для того, щоб виявити активність імунної системи до TORCH-інфекцій, користувачі повинні здати відповідний аналіз даних захворювання. В результаті обстеження будуть отримані дані щодо вмісту імуноглобуліну М і G. Підвищений рівень перше спостерігається при первинному зараженні, і швидко скорочується по мірі ліквідації збудника. Наявність друге означає сформовану реакцію імунної системи на інфекцію. У більшості випадків G-імуноглобуліни скорочуються до певного рівня і зберігаються в даному кількості тривалий час, а часто – і все життя.

Щоб майбутній мамі був більш зрозумілий TORCH-аналіз, наведемо деякі розшифровки:

• IgM негативні, IgG позитивні

У жінки є імунітет до певної інфекції. Найчастіше подібні дані говорять про те, що пацієнтка в минулому перехворіла якимось інфекційним захворюванням, або нещодавно отримала щеплення від нього (наприклад, від краснухи). Переживати в цьому випадку не варто, оскільки майбутня дитина буде надійно захищений від зараження антитілами матері. Однак, завжди слід пам’ятати, що ймовірність зараження дитини все ж існує (як, наприклад, у випадку з ЦМВ), але відсоток подібних захворювань дуже невеликий.

• IgM негативні, IgG негативні

При отриманні таких результатів можна зробити висновок, що жінка ніколи не хворіла ні однієї з TORCH-інфекцій, і, відповідно, у неї немає імунітету до даних захворювань. Але такий результат аналізу вимагає від майбутньої матері дотримання певних правил. Якщо немає імунітету до краснухи, жінці рекомендують зробити щеплення за шість місяців до передбачуваного зачаття. При відсутності антитіл до токсоплазмозу, необхідно ретельно готувати всі овочі і фрукти і максимально скоротити контакти з кішками. Якщо не було виявлено антитіл до герпесу і ЦМВ, потрібно додатково обстежити партнера, прийняти профілактичні заходи проти статевих інфекцій і обмежити контакти з дітьми дошкільного віку.

• IgM позитивні незалежно від показання IgG

Такий результат означає, що у жінки є інфекційне захворювання в гострій фазі. Однак, при існуючій вагітності для точної діагностики проводять додаткові дослідження і аналізи. Якщо жінка готується до зачаття, його рекомендують відкласти до моменту повного одужання і формування стійкого імунітету.

Рівень ТТГ

ТТГ (або тиреотропний гормон) є речовиною, яке регулює функціонування щитовидної залози. Якщо робота цього органу була порушена, вміст ТТГ може бути збільшеним або скороченим. Саме рівень цього гормону є обов’язковим для перевірки перед зачаттям. Це необхідно для того, щоб запобігти гіпотиреоз (знижений рівень ТТГ), який згубно позначається на психічному розвитку плода. Підвищений вміст ТТГ є показанням до прийому Тироксину у невагітних жінок. Дозування препарату розраховує лікар, і змінює її при настанні вагітності.

УЗД малого тазу

Саме за допомогою ультразвукового дослідження можна діагностувати різні захворювання органів малого таза, в тому числі доброякісні та злоякісні новоутворення (міоми, поліпи шийки матки та ендометрія, кісти на яєчниках та онкологічні захворювання). Подібні хвороби перед зачаттям слід вилікувати, новоутворення видалити або провести ретельну діагностику для отримання гарантій, що вони не завдадуть шкоди малюкові. Крім того, УЗД може допомогти визначити овуляцію, що значно полегшить зачаття для жінок з нестабільним менструальним циклом.

Фолієва кислота

Сучасні дослідження показали, що фолієва кислота при плануванні вагітності – необхідний засіб, що дозволяє виключити вади розвитку плода, зокрема дефекти нервової трубки. Ще зовсім недавно такі дефекти призводили до смерті новонароджених або народження дітей з інвалідністю.

Важливість прийому фолієвої кислоти полягає і в тому, що вона дозволяє усунути не тільки явні вади розвитку (наприклад, порушення структури мозку), але і приховані дефекти, які можуть проявитися через роки (вкорочення кінцівок, головні болі, болі в спині і сколіоз). Основний профілактичний метод – приймати фолієву кислоту перед зачаттям і в першому триместрі вагітності. Дозування розраховується в залежності від загального рівня здоров’я жінки: здоровим пацієнтам призначають по 400 мкг на добу, жінкам з епілепсією – по 1 мг, а пацієнткам, у яких вже є діти з подібними вадами – 4 мг в день.

Варто також враховувати, що деякі медикаменти заважають обміну фолієвої кислоти, тому при прийомі блокаторів кальцієвих каналів, протисудомних засобів, фенобарбиталов та інших препаратів необхідно коригувати дозування фолієвої кислоти.

Жінки, які виношують дитину або тільки готуються до зачаття, повинні уважно ставитися й до вибору препарату. На сучасному ринку дуже багато фолієвої кислоти у формі Бадів, але їх краще не купувати, оскільки дані засоби не проходять перевірку і можуть заподіяти шкоду здоров’ю мами і майбутнього малюка. Краще купувати саме звичайне лікарський засіб – фолієву кислоту.

Дефіцит заліза

Железодефицит (анемія) несе небезпеку для будь-якої людини, оскільки викликає загальну слабкість, ламкість нігтів і волосся і підвищену стомлюваність. Але для вагітних жінок анемія представляє ще більшу небезпеку, так як може ускладнити перебіг вагітності, викликати фетоплацентарну недостатність і знизити загальний рівень здоров’я плода.

Всім жінкам ще до зачаття рекомендують приймати до 80 мг заліза на добу і продовжувати курс до закінчення годування грудьми. Однак, якщо рівень гемоглобіну зменшитися до 110, дозу збільшують у два рази.

Для пацієнток, які планують вагітність, дуже корисним є препарат Ферретаб, який містить не тільки залізо, але і фолієву кислоту. Крім прийому препаратів заліза при вагітності, жінці варто включити в раціон більше яєць, риби і червоного м’яса для підвищення рівня гемоглобіну.

Підготовка безплідних пар і партнерів з вагітністю, що прервалася в минулому

Якщо парі не вдається завагітніти протягом року, призначається обов’язкове обстеження партнерів. Чоловікам необхідно здати спермограму, а жінкам – пройти УЗД для визначення овуляції і перевірити труби на прохідність. Після отримання даних обстеження призначається лікування або список додаткових діагностичних процедур.

Призначати додаткову діагностику може тільки лікуючий лікар, але якщо пара планує зачати дитину за допомогою ЕКЗ, необхідно додаткове вивчення спермограми та рівня гормонів у жінки.

Якщо до зачаття готується жінка, у якої в минулому були викидні, важливо розуміти, що в подібному випадку кожна друга або третя спроба буде невдалою. Найчастіше переривання вагітності відбувається на ранніх термінах, коли жінка ще й сама не здогадується про зачаття. Причина завмирання вагітності або викидня криється в генетичних поломок. Однак, додаткове лікування або обстеження призначається лише в тому випадку, якщо невдалі спроби завагітніти, викидні або завмирання плоду повторилося два-три рази поспіль.

Підготовка чоловіка

Чоловікові також слід підготуватися до вагітності, оскільки саме від стану його здоров’я буде залежати здоров’я майбутнього потомства. І хоча виношує дитину жінка, чоловікові також слід вжити деякі заходи з підготовки:

• Створити сприятливу психологічну атмосферу вдома;
• Повністю виключити алкоголь, у тому числі і пиво;
• Підтримувати жінку в прагненні вести здоровий спосіб життя і збалансовано харчуватися;
• Припинити походи в лазню приблизно за три місяці до зачаття, оскільки вплив високих температур згубно позначається на якості сперматозоїдів і може викликати труднощі з зачаттям;
• Здати аналізи на гепатит, сифіліс і ВІЛ, а також інші статеві інфекції;
• Вести регулярне статеве життя, оскільки сперматозоїди повинні постійно оновлюватися, щоб не викликати мутації плоду.

Чоловік повинен розуміти, що саме від якості його сперматозоїдів і хромосом буде залежати розмір і якість плаценти майбутнього дитини (див. ступінь зрілості плаценти).

Непотрібні дії при підготовці до вагітності

Сучасні лікарі дуже часто рекомендують жінкам деякі дії, які є абсолютно марними на етапі планування зачаття. Вони включають:

• Прийом полівітамінних комплексів

Це досить поширені препарати, які, однак, не принесуть ніякої суттєвої користі вагітній жінці. Для того, щоб зміцнити здоров’я плоду, досить пити фолієву кислоту і залізо, в деяких випадках доповнюючи їх йодом. Прийом будь-яких інших вітамінів необхідний лише у разі їх явного дефіциту. Але і в цьому випадку їх приймають у вигляді окремих препаратів, а не комплексно.

Більш того, неконтрольований прийом вітамінів до і в період вагітності може призвести до небажаних порушень розвитку плода. Наприклад, перевищення вмісту вітаміну А може призвести до фізичних каліцтв, тому прийом таких препаратів потрібно припинити заздалегідь.

• Аналізи на гормони

Дуже часто майбутнім мамам рекомендують здати аналіз на всі гормони, приділяючи особливу увагу пролактину, естрогену, андрогенів і прогестерону. Але в більшості випадків, навіть при ймовірному безпліддя пари, дане обстеження є повністю марним, оскільки рівень тих чи інших гормонів змінюється протягом життя або навіть в межах одного менструального циклу.

• Повна санація піхви

При проведенні звичайного гінекологічного огляду та взяття мазка з піхви на визначення мікрофлору у багатьох жінок виявляють різні умовно патогенні мікроорганізми і захворювання (наприклад, молочницю, кишкову паличку або гарднереллу). Багато лікарі одразу ж призначають протигрибкові засоби або антибіотики, але це далеко не завжди необхідно.

Якщо у піхві було виявлено невелику кількість мікроорганізмів, але при цьому відсутні симптоми хвороби, а кількість корисних бактерій залишається в нормі, лікування не потрібно. Лише висока концентрація хвороботворних мікроорганізмів може заподіяти шкоду майбутній дитині, а бездумне знищення природної мікрофлори знижує загальну опірність слизової піхви (див. кольпіт при вагітності).

• Рівень базальної температури

У минулому вимірювання базальної температури використовували для визначення овуляції. Метод заснований на періодичному підвищенні температури в різних фазах менструального циклу. Однак, було доведено, що цей спосіб недостатньо точний і інформативний. Рівень базальної температури залежить від індивідуальних особливостей жінки (наприклад, у деяких овуляція буває не в кожному менструальному циклі). Крім того, неточність даних може бути наслідком неправильно проведеного виміру температури.

Щоб точно визначити овуляцію, краще використовувати УЗД або спеціальні тести (див. тест на овуляцію).

• Повний комплекс діагностичних процедур при невдалому зачаття через 11 місяців або менше

Безплідними вважаються пари, які не змогли завагітніти після року планування зачаття. Якщо зачаття не відбувається після декількох місяців, панікувати не варто. Так, у жінок після 30 років овуляції бувають рідше, тому і зачаття можливе лише після півроку (або навіть роки) активних спроб (див. тест на вагітність).

Рекомендації по підготовці до вагітності

При підготовці до зачаття слід дотримуватися деяких порад, які і забезпечать успішне настання вагітності.

День зачаття

Щоб настала вагітність, потрібно вибрати правильний день менструального циклу, при якому можливе злиття чоловічої і жіночої клітини. Таким днем вважається овуляція. Вихід яйцеклітини починається приблизно за 12-14 днів до наступного циклу. Точніше визначити дату допоможе УЗД.

Важливо враховувати, що яйцеклітина може бути запліднена протягом 12 годин, а сперматозоїди здатні зберігати життєздатність у піхві до 72 годин. Тому, ідеальним днем для зачаття можна вважати безпосередньо день овуляції і кілька діб до неї.

Коли чоловікові починати готуватися до зачаття?

Згідно з наведеною вище інформацією, сперматозоїди живуть 72 години, а їх кількість оновлюється раз на три місяці. Тому для успішного зачаття чоловікам рекомендують утриматися від походів у лазню і вживання алкоголю за три місяці до цього.

Чи потрібно утримуватися від сексу перед зачаттям?

Існує думка, що за кілька днів до передбачуваного статевого акту для зачаття слід утриматися від сексу. У цьому є частка правди, оскільки щоденні статеві акти скорочують кількість сперматозоїдів, які виділяються за одну еякуляцію просто тому, що вони не встигають виробитися в організмі. Можна спробувати займатися сексом раз на три дні, але це далеко не завжди ефективно, оскільки жінка може просто не знати дату настання овуляції.

Залежність зачаття від пози

Успішне зачаття абсолютно не залежить від пози. Версія, що після завершення статевого акту жінка повинна підняти ноги вгору (стати «берізка») також необгрунтована, оскільки сперматозоїди потрапляють до яйцеклітини не за допомогою сили тяжіння, а завдяки коливанням рідини, скорочень матки і руху ворсинок в маткових трубах.

Плануємо стать дитини

Існує безліч непідтверджених способів зачати дитину певної статі, наприклад, за допомогою спеціальних поз, фази Місяця або за допомогою вживання певних продуктів. Однак, єдиним методом, який отримає наукове обґрунтування, є активність сперматозоїдів з різним набором хромосом.

Наприклад, клітини з Х-хромосомою (від яких народжуються дівчатка) вважаються більш витривалими, але повільними, а сперматозоїди з чоловічої Y-хромосомою швидше, але у них набагато менша тривалість життя. Тому, день статевого акту збігся з днем овуляції, швидше за все народиться хлопчик, а якщо за кілька днів до цього, то дівчинка. І хоча статистичних підтверджень цього методу немає, він все ж таки вважається найбільш достовірною.

Cтаттю про підготовку до вагітності, до зачаття дитини також можна прочитати російською мовою: «Подготовка к беременности, к зачатию ребенка. С чего начинать планирование беременности».