Беременность – это радость для каждой женщины, но чтобы все девять месяцев ожидания малыша приносили только приятные эмоции, к зачатию ребенка нужно правильно подготовиться. Это не только сохранит репродуктивную функцию и здоровье женщины, но и гарантирует рождение здорового и крепкого ребенка.

Планирование беременности и подготовка к ней включает несколько этапов:

• Использование правильной и качественной контрацепции;
• Своевременная борьба с вредными привычками на этапе планирования;
• Проведение серии обследований и анализов;
• Лекарственные препараты;
• Положительный настрой партнеров.

Рекомендации по подготовке к зачатию

Многих интересует, с чего следует начать подготовку к беременности? Она включает определенный алгоритм действий, которые следует выполнять всем будущим родителям:

• Правильный психологический настрой;
• Бросить курить и употреблять спиртное;
• Ликвидация неблагоприятных факторов на работе и дома;
• Лечение хронических заболеваний;
• Устранение избыточного веса;
• Сбалансированное питание;
• Анализы: на TORCH инфекции и уровень ТТГ;
• Проведение ультразвукового обследования органов малого таза;
• Курс приема фолиевой кислоты;
• Диагностика дефицита железа и его лечение.

Каждый этап требует тщательного подхода со стороны пары, поскольку именно от этого будет зависеть здоровье их будущего ребенка.

Психологический настрой

Психологи утверждают, что беременность наступает гораздо быстрее, если партнеры не концентрируются на зачатии слишком сильно. Конечно, ребенок должен быть желанным, но до его появления пара должна продолжать жить полноценной жизнью.

Борьба с вредными привычками

Уже давно известно, что алкоголь и курение несут огромную опасность для плода. У курящих беременных значительно возрастает риск рождения недоношенных детей или малышей с низкой массой тела, а также гораздо чаще бывают случаи выкидышей и мертворожденных малышей.

Также курение повышает риск развития бронхиальной астмы уже после рождения ребенка, а в период внутриутробного развития угнетает работу иммунной системы, меняя структуру ДНК. Спиртное, которое может употреблять будущая мама, вызывает алкогольный синдром плода, который является сочетанием маловесности, отставания в психическом развитии и приобретения специфических черт лица.

Именно поэтому рекомендуется начать вести здоровый образ жизни еще до зачатия. У мужчин никотин и алкоголь ухудшают качество сперматозоидов и меняет структуру яйцеклетки, что может приводить к бесплодию и выкидышам.

Лечение хронических заболеваний

Развитие современной медицины позволяет родить здорового ребенка даже женщинам с опасными для жизни и здоровья болезнями, такими как сахарный диабет, эпилепсия, болезни почек или гипертония. Однако, перед зачатием нужно провести тщательную диагностику, чтобы определить, не находится ли болезнь в стадии обострения. Если перевести заболевание в стадию ремиссии не удается, рекомендуется временно отложить беременность. Кроме того, будущим мамам с серьезными хроническими расстройствами, которые требуют постоянного приема определенных лекарств, необходимо пройти консультацию врача для коррекции дозировки или назначения более безопасных медикаментов, неспособных нанести вред плоду.

Ликвидация неблагоприятных факторов

Если кто-то из партнеров работает на вредном производстве (с химикатами, лаками, красками, пестицидами или тяжелыми металлами), нужно попытаться сменить сферу работы, поскольку воздействие подобных неблагоприятных факторов может негативно отразиться на здоровье будущего малыша. Это условие особенно актуально для женщин.

Подобное условие относится и к бытовым средствам. У многих женщин во время беременности возникает желание сделать ремонт, но его лучше заканчивать еще до зачатия, чтобы будущая мама не перенапрягалась физически и не подвергалась воздействию химикатов.

Также рекомендуется минимизировать использование средств бытовой химии, а лучше и полностью исключить их, готовя чистящие и моющие средства самостоятельно из соды, уксуса, хозяйственного мыла и других подручных средств.

Похудение

Количество людей с ожирением с каждым годом растет, а избыточный вес вызывает множество серьезных заболеваний: атеросклероз, сахарный диабет, гипертонию и др. Женщинам важно знать, что лишние килограммы замедляют процесс зачатия и осложняют беременность, поскольку ожирение вызывает гормональные сбои, скачки АД, дополнительно нагружает почки и печень и приводит к общей ослабленности организма. Если женщине с ожирением все же удается забеременеть, существует высокий риск хронической гипоксии у плода, а сама женщина рискует пострадать от гипертонического криза. Поэтому рекомендуется привести вес в норму еще до зачатия, придерживаясь принципов здорового питания и занимаясь спортом. В некоторых случаях для снижения веса пациентке могут прописать медикаменты.

Важно понимать, что патологическая худоба также не способствует зачатию. Чтобы узнать норму своего веса, можно рассчитать индекс массы тела. Для этого вес в килограммах следует разделить на рост в метрах. Нормальный индекс колеблется в пределах от 18,5 до 24,9.

Читайте также: «Как не набрать лишний вес при беременности»

Здоровое питание

Чтобы выносить и родить здорового малыша, будущей маме нужно правильно и сбалансированно питаться. Рацион женщины должен обязательно включать мясо, свежие овощи и фрукты, крупы, рыбу, яйца и достаточное количество жидкости. Но особенно важную роль играет исключение из рациона продуктов, потенциально опасных для плода.

Женщина должна понимать, что зачатие может наступить в любой момент, поэтому и питаться нужно так, будто беременность уже есть.

Женщинам, планирующим беременность, и будущим мамам рекомендуется избегать таких продуктов:

• Мясо и рыба, которая не прошли тщательную термическую обработку;
• Много кофе (больше шести чашек в сутки);
• Непастеризованное молоко;
• Газированные напитки;
• Сырые яйца и блюда с ними;
• Полуфабрикаты и фаст-фуд;
• Немытые овощи и фрукты;
• Мягкие сорта сыра из непастеризованного молока (фета, бри).

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать инфекций и повысить общий уровень здоровья матери до зачатия.

Анализ на TORCH инфекции

Перед беременностью в обязательном порядке сдается анализ на группу TORCH инфекций, которые представляют большую опасность и для будущей матери, и для плода. Подобные заболевания включают:

• Токсоплазмоз;
• Герпес;
• Краснуху;
• Цитомегаловирус;
• Другие инфекционные болезни, в том числе сифилис, ВИЧ и гепатиты.

При планировании беременности анализы на краснуху, токсоплазмоз, ЦМВ и герпес проводят в обязательном порядке всем беременным, определяя количество антител в крови. Однако, лучше сдать эти анализы еще при подготовке к зачатию, поскольку оценить риски для плода и назначить корректное лечение в данном случае будет гораздо проще.

Для того, чтобы выявить активность иммунной систему к TORCH-инфекциям, необходиом сдать соответствующий анализ на данных заболевания. В результате обследования будут получены данные относительно содержания иммуноглобулина М и G. Повышенный уровень первых наблюдается при первичном заражении, и быстро сокращается по мере ликвидации возбудителя. Наличие вторых означает сформированную реакцию иммунной системы на инфекцию. В большинстве случаев G-иммуноглобулины сокращаются до определенного уровня и сохраняются в данном количестве длительное время, а зачастую – и всю жизнь.

Чтобы будущей маме был более понятен TORCH-анализ, приведем некоторые расшифровки:

• IgM отрицательные, IgG положительные

У женщины есть иммунитет к определенной инфекции. Зачастую подобные данные говорят о том, что пациентка в прошлом переболела каким-либо инфекционным заболеванием, или недавно получила прививку от него (например, от краснухи). Переживать в этом случае не стоит, поскольку будущий ребенок будет надежно защищен от заражения антителами матери. Однако, всегда следует помнить, что вероятность заражения ребенка все же существует (как, например, в случае с ЦМВ), но процент подобных заболеваний очень небольшой.

• IgM отрицательные, IgG отрицательные

При получении подобных результатов можно сделать вывод, что женщина никогда не болела ни одной из TORCH-инфекций, и, соответственно, у нее нет иммунитета к данным заболеваниям. Но такой результат анализа требует от будущей матери соблюдения определенных правил. Если нет иммунитета к краснухе, женщине рекомендуют сделать прививку за шесть месяцев до предполагаемого зачатия. При отсутствии антител к токсоплазмозу, необходимо тщательно готовить все овощи и фрукты и максимально сократить контакты с кошками. Если не было выявлено антител к герпесу и ЦМВ, нужно дополнительно обследовать партнера, принять профилактические меры против половых инфекций и ограничить контакты с детьми дошкольного возраста.

• IgM положительные вне зависимости от показания IgG

Подобный результат означает, что у женщины есть инфекционное заболевание в острой фазе. Однако, при существующей беременности для точной диагностики проводят дополнительные исследования и анализы. Если женщина только готовится к зачатию, его рекомендуют отложить до момента полного выздоровления и формирования устойчивого иммунитета.

Уровень ТТГ

ТТГ (или тиреотропный гормон) является веществом, которое регулирует функционирование щитовидной железы. Если работа данного органа была нарушена, содержание ТТГ может быть увеличенным или сокращенным. Именно уровень этого гормона является обязательным для проверки перед зачатием. Это необходимо для того, чтобы предотвратить гипотиреоз (сниженный уровень ТТГ), который пагубно сказывается на психическом развитии плода. Повышенное содержание ТТГ является показанием к приему Тироксина у небеременных женщин. Дозировку препарата рассчитывает врач, и меняет ее при наступлении беременности.

УЗИ малого таза

Именно с помощью ультразвукового исследования можно диагностировать различные заболевания органов малого таза, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования (миомы, полипы шейки матки и эндометрия, кисты на яичниках и онкологические заболевания). Подобные болезни перед зачатием следует излечить, новообразования удалить или провести тщательную диагностику для получения гарантий, что они не нанесут вреда малышу. Кроме того, УЗИ может помочь определить овуляцию, что значительно облегчит зачатие для женщин с нестабильным менструальным циклом.

Фолиевая кислота

Современные исследования показали, что фолиевая кислота при планировании беременности – необходимое средство, которое позволяет исключить пороки развития у плода, в частности – дефекты нервной трубки. Еще совсем недавно подобные дефекты приводили к смерти новорожденных или рождению детей с инвалидностью.

Важность приема фолиевой кислоты заключается и в том, что она позволяет устранить не только явные пороки развития (например, нарушения структуры мозга), но и скрытые дефекты, которые могут проявиться через годы (укорочение конечностей, головные боли, боли в спине и сколиоз). Основной профилактический метод – принимать фолиевую кислоту перед зачатием и в первом триместре беременности. Дозировка рассчитывается в зависимости от общего уровня здоровья женщины: здоровым пациенткам назначают по 400 мкг в сутки, женщинам с эпилепсией – по 1 мг, а пациенткам, у которых уже есть дети с подобными пороками – 4 мг в день.

Стоит также учитывать, что некоторые медикаменты мешают обмену фолиевой кислоты, поэтому при приеме блокаторов кальциевых каналов, противосудорожных средств, фенобарбиталов и прочих препаратов необходимо корректировать дозировку фолиевой кислоты.

Женщины, которые вынашивают ребенка или только готовятся к зачатию, должны внимательно относиться и к выбору препарата. На современном рынке очень много фолиевой кислоты в форме БАДов, но их лучше не покупать, поскольку данные средства не проходят проверку и могут причинить вред здоровью мамы и будущего малыша. Лучше покупать самое обычное лекарственное средство – фолиевую кислоту.

Дефицит железа

Железодефицит (анемия) несет опасность для любого человека, поскольку вызывает общую слабость, ломкость ногтей и волос и повышенную утомляемость. Но для беременных женщин анемия представляет еще большую опасность, так как может осложнить течение беременности, вызвать фетоплацентарную недостаточность и снизить общий уровень здоровья плода.

Всем женщинам еще до зачатия рекомендуют принимать до 80 мг железа в сутки и продолжать курс до окончания кормления грудью. Однако, если уровень гемоглобина уменьшиться до 110, дозировку увеличивают в два раза (см. низкий гемоглобин при беременности).

Для пациенток, планирующих беременность, очень полезным является препарат Ферретаб, который содержит не только железо, но и фолиевую кислоту. Помимо приема препаратов железа при беременности, женщине стоит включить в рацион больше яиц, рыбы и красного мяса для повышения уровня гемоглобина.

Подготовка бесплодных пар и партнеров с прервавшейся беременностью в прошлом

Если паре не удается забеременеть в течение года, назначается обязательное обследование партнеров. Мужчинам необходимо сдать спермограмму, а женщинам – пройти УЗИ для определения овуляции и проверить трубы на проходимость (см. непроходимость маточных труб). После получения данных обследования назначается лечение или список дополнительных диагностических процедур.

Назначать дополнительную диагностику может только лечащий врач, но если пара планирует зачать ребенка с помощью ЭКО, необходимо дополнительное изучение спермограммы и уровня гормонов у женщины.

Если к зачатию готовится женщина, у которой в прошлом были выкидыши, важно понимать, что в подобном случае каждая вторая или третья попытка будет неудачной. Зачастую прерывание беременности происходит на самых ранних сроках, когда женщина еще и сама не догадывается о зачатии. Причина замирания беременности или выкидыша кроется в генетических поломках. Однако, дополнительное лечение или обследование назначается лишь в том случае, если неудачные попытки забеременеть, выкидыши или замирание плода повторилось два-три раза подряд.

Подготовка мужчины

Мужчине также следует подготовиться к беременности, поскольку именно от состояния его здоровья будет зависеть здоровье будущего потомства. И хотя вынашивает ребенка женщина, мужчине также следует предпринять некоторые меры по подготовке:

• Создать благоприятную психологическую атмосферу дома;
• Полностью исключить алкоголь, в том числе и пиво;
• Поддерживать женщину в стремлении вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться;
• Прекратить походы в баню примерно за три месяца до зачатия, поскольку влияние высоких температур пагубно сказывается на качестве сперматозоидов и может вызвать трудности с зачатием;
• Сдать анализы на гепатит, сифилис и ВИЧ, а также другие половые инфекции;
• Вести регулярную половую жизнь, поскольку сперматозоиды должны постоянно обновляться, чтобы не вызвать мутации плода.

Мужчина должен понимать, что именно от качества его сперматозоидов и хромосом будет зависеть размер и качество плаценты будущего ребенка (см. степень зрелости плаценты).

Ненужные действия при подготовке к беременности

Современные врачи очень часто рекомендуют женщинам некоторые действия, которые являются совершенно бесполезными на этапе планирования зачатия. Они включают:

• Прием поливитаминных комплексов

Это довольно распространенные препараты, которые, однако, не принесут никакой существенной пользы беременной женщине. Для того, чтобы укрепить здоровье плода, достаточно пить фолиевую кислоту и железо, в некоторых случаях дополняя их йодом. Прием любых других витаминов необходим лишь в случае их явного дефицита. Но и в этом случае их принимают в виде отдельных препаратов, а не комплексно.

Более того, неконтролируемый прием витаминов до и в период беременности может привести к нежелательным нарушениям развития плода. Например, превышение содержания витамина А может привести к физическим уродствам, поэтому прием подобных препаратов нужно прекратить заранее.

• Анализы на гормоны

Очень часто будущим мамам рекомендуют сдать анализ на все гормоны, уделяя особенное внимание пролактину, эстрогену, андрогенам и прогестерону. Но в большинстве случаев, даже при вероятном бесплодии пары, данное обследование является полностью бесполезным, поскольку уровень тех или иных гормонов меняется в течение жизни или даже в пределах одного менструального цикла.

• Полная санация влагалища

При проведении обычного гинекологического осмотра и взятии мазка из влагалища на определение микрофлору у многих женщин обнаруживают различные условно патогенные микроорганизмы и заболевания (например, бактериальный вагиноз, молочницу, кишечную палочку или гарднереллу). Многие врачи сразу же назначают противогрибковые средства или антибиотики, но это далеко не всегда необходимо.

Если во влагалище было обнаружено небольшое количество микроорганизмов, но при этом отсутствуют симптомы болезни, а количество полезных бактерий остается в норме, лечение не требуется. Лишь высокая концентрация болезнетворных микроорганизмов может причинить вред будущему малышу, а бездумное уничтожение природной микрофлоры снижает общую сопротивляемость слизистой влагалища (см. кольпит при беременности).

• Уровень базальной температуры

В прошлом измерение базальной температуры использовали для определения овуляции. Метод основан на периодическом повышении температуры в различных фазах менструального цикла. Однако, было доказано, что этот способ недостаточно точный и информативный. Уровень базальной температуры зависит от индивидуальных особенностей женщины (например, у некоторых овуляция бывает не в каждом менструальном цикле). Кроме того, неточность данных может быть следствием неправильно проведенного замера температуры.

Чтобы точно определить овуляцию, лучше использовать УЗИ или специальные тесты (см. тест на овуляцию).

• Полный комплекс диагностических процедур при неудачном зачатии через 11 месяцев или меньше

Бесплодными считаются пары, которые не смогли забеременеть после года планирования зачатия. Если зачатие не происходит после нескольких месяцев, паниковать не стоит. Так, у женщин после 30 лет овуляции бывают реже, поэтому и зачатие возможно лишь после полугода (или даже года) активных попыток (см.тест на беременность).

Рекомендации по подготовке к беременности

При подготовке к зачатию следует придерживаться некоторых советов, которые и обеспечат успешное наступление беременности.

День зачатия

Чтобы наступила беременность, нужно выбрать правильный день менструального цикла, при котором возможно слияние мужской и женской клетки. Таким днем считается овуляция. Выход яйцеклетки начинается примерно за 12-14 дней до следующего цикла. Точнее определить дату поможет УЗИ.

Важно учитывать, что яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 12 часов, а сперматозоиды способны сохранять жизнеспособность во влагалище до 72 часов. Поэтому, идеальным днем для зачатия можно считать непосредственно день овуляции и несколько суток до нее.

Когда мужчине начинать готовиться к зачатию?

Согласно приведенной выше информации, сперматозоиды живут 72 часа, а их количество обновляется раз в три месяца. Поэтому для успешного зачатия мужчинам рекомендуют воздержаться от походов в баню и употребления алкоголя за три месяца до этого.

Нужно ли воздерживаться от секса перед зачатием?

Существует мнение, что за несколько дней до предполагаемого полового акта для зачатия следует воздержаться от секса. В этом есть доля правды, так как ежедневные половые акты сокращают количество сперматозоидов, которые выделяются за одну эякуляцию просто потому, что они не успевают выработаться в организме. Можно попытаться заниматься сексом раз в три дня, но это далеко не всегда эффективно, поскольку женщина может просто не знать дату наступления овуляции.

Зависимость зачатия от позы

Успешное зачатие совершенно не зависит от позы. Версия, что после завершения полового акта женщина должна поднять ноги вверх (стать «березкой») также необоснованная, поскольку сперматозоиды попадают к яйцеклетке не с помощью силы тяжести, а благодаря колебаниям жидкости, сокращениям матки и движениям ворсинок в маточных трубах.

Планируем пол ребенка

Существует множество неподтвержденных способов зачать ребенка определенного пола, например, с помощью специальных поз, фазы Луны или с помощью употребления определенных продуктов. Однако, единственным методом, который получит научное обоснование, является активность сперматозоидов с различным набором хромосом.

Например, клетки с Х-хромосомой (от которых рождаются девочки) считаются более выносливыми, но медлительными, а сперматозоиды с мужской Y-хромосомой быстрее, но у них гораздо меньше продолжительность жизни. Поэтому, день полового акта совпал с днем овуляции, скорее всего родится мальчик, а если за несколько дней до этого, то девочка. И хотя статистических подтверждений данного метода нет, он все же считается наиболее достоверной.

Статью о подготовке к беременности и к зачатию ребенка также можно прочесть на украинском языке: «Підготовка до вагітності, до зачаття дитини. З чого починати планування вагітності».