Краснуха представляет собой острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом. Источником заражения служит только инфицированный человек, но не только во время проявления явных признаков болезни, но за неделю до появления сыпи и через две недели после ее исчезновения.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем: при разговоре, кашле или чихании. Человек очень восприимчив к краснухе, и если в организме нет иммунитета, заражение происходит в 80 процентах случаев. При беременности краснуха может передаваться от матери к ребенку.

Влияние болезни

Чаще всего вирус, вызывающий краснуху, поражает кожу, эмбриональную и лимфоидную ткань, что и провоцирует основные признаки заболевания. Когда произошло заражение, вирус вместе с потоком крови начинает распространяться по организму, поражая сосудистые стенки. Именно поэтому и появляется характерная для данной болезни сыпь.

Кроме того, вирус концентрируется в лимфатических узлах, вызывая их увеличение и болезненность. В наиболее тяжелых случаях вирус краснухи поражает нервную систему, вызывая энцефалит и менингит. Самую большую опасность представляет вирус краснухи при беременности, поскольку он поражает ткани эмбриона. На ранних сроках он замедляет процесс деления клеток, провоцируя тяжелые пороки развития, причем их серьезность зависит от времени проникновения вируса к плоду (чем раньше – тем хуже для будущего ребенка).

Признаки болезни

Краснуха – весьма распространенная болезнь среди маленьких детей. Даже у непривитых малышей вирус протекает достаточно легко, но опасность представляют его осложнения – энцефалит и менингит. Но поскольку большинству населения делают прививки от краснухи, подобные осложнения возникают нечасто.

Основные симптомы краснухи у детей, взрослых и женщин во время беременности включают:

Общая слабость

Инкубационный период длится не более трех недель, после чего человек начинает ощущать признаки общего недомогания. Начальная стадия краснухи весьма схожа с обычной простудой: пациент жалуется на повышение температуры, кашель, насморк. Кроме того, у него увеличиваются лимфоузлы. Но помимо этих признаков появляется и основной симптом краснухи – характерная сыпь.

Сыпь

Сначала сыпь появляется только на коже лица, но уже через несколько часов начинает возникать на шее, руках и ногах. Больше всего высыпаний наблюдается на сгибах рук, спине и ягодицах. Прыщики имеют бледно-розовый цвет и правильную круглую форму. Уже через несколько дней исчезает и этот симптом, причем без каких-либо следов или рубцов.

Лимфаденит

Еще одним характерным признаком краснухи является воспаление лимфатических узлов (лимфаденит). Они увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Подобный симптом может сохраняться в течение двух недель после исчезновения сыпи. Важно, что у беременных сыпь может отсутствовать полностью, но диагностировать краснуху поможет именно лимфаденит.

Важно, что у беременных также редко повышается температура. В комплексе с отсутствием сыпи это приводит к тому, что краснуху могут и не диагностировать вовремя.

Диагностика заболевания

Когда на коже появилась сыпь, определить наличие болезни можно следующими методами:

• Сдать анализ крови, который покажет уменьшенное количество лейкоцитов;
• В общем анализе также будет замечено увеличенное содержание лимфоцитов и сниженное нейтрофилов;
• Кроме того, характерным признаком краснухи является слишком большое количество моноцитов в крови.

Антитела к краснухе при беременности определяют с помощью ИФА. Когда в организм попадает возбудитель инфекции, начинают вырабатываться IgM, которые, однако, быстро исчезают. Долгосрочный иммунитет к краснухе при беременности формируется под воздействием IgG. Характерными признаками болезни считаются следующие показатели:

• IgM появляются в крови уже через неделю-две после сыпи и сохраняются в течение нескольких месяцев;
• IgG появляются позже, но сохраняются до конца жизни.

Из-за серьезности последствий болезни для плода, всем без исключения женщинам при беременности, а также на этапе ее планирования делают анализ на наличие антител к краснухе.

Общие профилактические средства

Чтобы не допустить развития заболевания, всем детям от года до шести лет проводят вакцинацию. Девочкам в 12-13 лет рекомендовано проведение дополнительной вакцинации, чтобы перед беременностью краснуха не проявилась, и к болезни был иммунитет.

Вакцинация – весьма действенный способ профилактики, поэтому иммунитет развивается у девяти из десяти детей. Обычно антитела к болезни сохраняются в течение 15 лет. Именно поэтому, при проведении первой вакцинации в год, риск повторного заражения в репродуктивном возрасте значительно повышается. Очень редко возникает повторное заражение, но в данном случае болезнь проходит легко, не вызывает осложнений, а при беременности не передается от матери к плоду.

Профилактические средства для беременных

Женщины, которые собираются забеременеть, обязательно сдают анализ крови на IgM и IgG, а также анализ на торч инфекции при беременности:

• Токсоплазмоз
• Краснуху
• Цитомегаловирус
• Герпес 1 и 2 типа.

В зависимости от содержания антител, делают вывод о положительном, отрицательном или сомнительном иммунитете. Каждый анализ должен включать количество Ig и нормы для каждой конкретной лаборатории.

Разъяснение анализов для женщин в период планирования беременности приведено в таблице ниже.

Расшифровка анализов для беременных женщин следующая:

Зачастую, если результат анализов соответствует последнему, приведенному в таблице, а у пациентки наблюдаются признаки болезни (сыпь, общая слабость и температура), врачи рекомендуют прервать переменность в первом триместре. Если женщина отказывается от данного мероприятия, проводятся следующие меры:

• Постоянно сдают кровь на количество антител;
• Проводят УЗИ на 16 неделе для ранней диагностики пороков развития плода;
• Проводят кордоцентез на 17-18 неделе.

Если при проведении кордоцентеза в пуповинной крови не обнаружен вирус, беременность можно сохранять. Чтобы быстрее ликвидировать вирус, пациентке вводят антикраснушный иммуноглобулин.

Однако, повторный вопрос о прерывании беременности возможен в том случае, если УЗИ показало тяжелые пороки плода. При перенесении болезни на сроке в 16 недель и больше, а у плода нет пороков, аборт не проводят, поскольку в данном случае риски для ребенка сводятся к минимуму.

Что такое врожденная краснуха?

Распространенность краснухи среди малышей в период внутриутробного развития зависит от профилактических мер против заболевания, которые принимают в каждой конкретной стране.

Если женщины сдают анализ на антитела к вирусу до и во время беременности, а также при своевременной вакцинации девочек, распространение болезни практически не происходит.

В зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение, определяется и процент патологий:

• Инфицирование в первые недели гестации во всех случаях приводит к развитию аномалий;
• Если заражение произошло с 4 по 8 неделю, патологии развиваются примерно у половины детей;
• Инфекция проникла в организм матери с 9 по 12 неделю – 15 процентов детей будут развиваться неправильно;
• На сроке с 13 по 16 неделю заражение краснухой вызывает пороки лишь у семи процентов;
• На поздних сроках количество детей с аномалиями сокращается до 1-4 процентов.

Врожденная краснуха проявляется тремя основными факторами:

• Патологиями зрения: катаракта, глаукома;
• Различные пороки сердца;
• У 90 процентов детей наблюдается глухота.

Кроме того, вирус может вызывать микро- и гидроцефалию, неправильный прикус, дисплазию и патологии кожи и сосудов. Зачастую подобные признаки возникают при заражении на поздних сроках беременности. Если инфекция проникла в организм с 4 по 10 неделю, плод в большинстве случаев погибает.

Наиболее ранними признаками врожденной краснухи считаются:

• Густая сыпь при сниженном количестве тромбоцитов;
• Интерстициальная пневмония;
• Гепатит.

Но и в будущем, ребенок, который пострадал от врожденной краснухи, будет отставать в физическом и умственном развитии, может страдать от серьезных патологий нервной системы, в том числе – и аутизма (прзинкаки). Именно поэтому перед беременностью необходимо провести все необходимые обследования и сдать анализы.

Болезни, с которыми можно перепутать краснуху

Развитие вирусной инфекции по симптомам схоже с другими заболеваниями или аллергическими реакциями. А поскольку при беременности краснуха редко проявляется ярко, отличить ее признаки бывает сложно. Зачастую подтвердить диагноз помогают только анализы. Схожие проявления могут возникать при кори, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, аллергии на медикаменты и инфекционной эритеме.

Статью о краснухе при беременности также можно прочесть на украинском языке: «Чим небезпечна краснуха під час вагітності, профілактика і діагностика при плануванні».