Одним из опаснейших вирусных заболеваний является гепатит С. Этот коварный вирус может скрываться под личиной безобидных болезней или вообще не проявлять себя, пока не погубит большую часть печеночных клеток. Само название болезни знакомо многим людям, но не все точно знают, как передается эта страшная болезнь, и чем она угрожает. Достоверная информация о путях передачи, методах диагностики и возможности повторного инфицирования поможет лучше узнать все о вирусе гепатита С и не допустить заражения им.

Важные факты о гепатите С

• Основной путь заражения гепатитом С является трансфузионный, то есть через кровь. Достаточно микроскопической частичке инфицированной крови попасть в кровь здорового человека, и заражение неминуемо.
• Большинство возбудителей вируса предпочитают находиться в крови человека, но некоторые из них прекрасно себя чувствуют в слюне, лимфатической жидкости, сперме.
• Вирус представляет опасность даже в высохшей капле крови в течение 4-х суток.
• До 1992 года в России было огромное количество больных гепатитом, инфицированных донорской кровью. Начиная с 92 года прошлого столетия стали проверять на носительство вируса гепатита не только доноров, но и отдельно донорскую кровь.
• Вероятность заражения зависит от состояния иммунитета человека и количества проникших возбудителей, а также от стадии заболевания, на которой находился источник заражения.
• На момент 2013 года число инфицированных гепатитом С превысило 150 миллионов, к началу 2015 года эти показатели выросли уже до 170 миллионов, и каждый год эти цифры увеличиваются. Страшно подумать, сколько людей будут заражены этой страшной болезнью в самом ближайшем будущем.

Вероятность заражения

Высокая вероятность заражения гепатитом С лежит на косметических и тату салонах, маникюрных и мозольных кабинетах, в которых пользуются многоразовыми инструментами и при этом некачественно их обрабатывают. К сожалению, еще очень много подобных заведений, где инструменты просто протираются техническим спиртом или, в лучшем случае, вымачиваются в нем, а о стерилизаторе даже не идет речи.

Но на первом месте по заболеваемости стоят наркоманы. Те молодые люди, которые пользуются инъекционными наркотиками, слишком часто используют один шприц. Естественно, что ни о какой стерильности и речи быть не может, сплошная антисанитария с массивным проникновением возбудителя.

Достаточно часто заражение происходит в местах лишения и ограничения свободы, особенно в колониях для особо тяжких преступников, отбывающих длительные сроки наказания.

Также очень высокому риску заражения ежедневно подвергаются медработники в инфекционных отделениях стационаров. Инфицирование может произойти при травмировании во время совершения какой-либо сестринской манипуляции, например, постановка внутримышечного укола, взятие анализа крови из вены. Часто врачи заражаются во время операции, при этом не нужно даже прокалывать палец инструментом, испачканным кровью больного, достаточно, чтобы кровь попала случайно в глаз.

До того, как начали проверять донорскую кровь на наличие вируса, до 4% людей заражались при переливании крови во время операции.

Также существует риск заражения при использовании чужих средств личной гигиены, например, маникюрными ножницами, щипчиками или бритвой.

Очень высокий процент заражения у людей, вынужденных обращаться за врачебной помощью в развивающихся странах. Основными разносчиками там являются стоматологические кабинеты и травмопункты. Да и у нас остается много заведений, таких как парикмахерские салоны, где делают пирсинг или татуировки, прокалывают уши, где отношение к обработке инструментов остается очень небрежным.

К сожалению, выяснить, где человек заразился, практически невозможно, поскольку инкубационный период гепатита C может тянуться годами.

Возможность заражения половым путем

Несмотря на то, что вирус может присутствовать в сперме, вопрос можно ли при гепатите заразиться половым путем, считается неактуальным. Конечно, вероятность такого пути заражения существует, но она менее 3% от всех случаев инфицирования. А если пользоваться барьерными контрацептивами, то заразиться во время полового акта практически невозможно.

Половой путь передачи опасен только, когда мужчина ведет себя настолько агрессивно, что происходит повреждение слизистых оболочек или же при половом акте в период месячных, если женщина инфицирована. Другая вероятность получить страшную инфекцию этим путем — это беспорядочная смена половых партнеров при категорическом отказе от презервативов.

Возможность заражения при поцелуе через слюну

Достаточно часто возникает вопрос можно ли заразиться гепатитом при поцелуе. Специалисты утверждают, что риск такого заражения практически сведен к нулю. Содержания вируса в слюне, в концентрации, достаточной для заражения другого человека, не наблюдается. В этом виде жидкой среды вирус появляется в последнюю очередь, когда болезнь переходит на завершающий этап.

Но, все же необходимо сказать, что остается открытым вопрос, передается ли гепатит оральным путем. Доказать или опровергнуть это исследователи пока совершенно однозначно не могут.

Вертикальный путь заражения

Абсолютно точно установлено, что вирус гепатита «С» не может проникать через плацентарную оболочку, поэтому в течение беременности плод остается в безопасности. Опасность заражения возникает лишь при прохождении ребенком родовых путей, и то она ничтожно мала. Обычно у женщин, имеющих в анамнезе гепатит С дети рождаются здоровыми.

В нашей стране совершенно не практикуется ведение протоколов учета лечебных мероприятий у матерей и новорожденных, так же, как нет четко разработанной схемы лечения. В Европе и Америке проверка детей, рожденных от инфицированных матерей, проводится раз в полтора года. У нас же такие проверки не проводятся вообще или данные не фиксируются статистикой. Можно сказать, что абсолютно неизвестно, будет ли поднят этот вопрос в обозримом будущем.

По этой же причине остается невыясненным вопрос о передаче вируса через молоко матери. На данный момент педиатры советуют воздерживаться от кормления ребенка грудью лишь если появляются кровоточащие трещины на сосках и груди. Зная то, что любимая среда обитания гепатита С — это кровь, мамочки должны расценивать любую рану на своем теле как угрозу заражения для ребенка.

Передача вируса воздушно-капельным и контактно-бытовым путями

Ни контактно-бытовой, ни воздушно-капельный пути заражения для вируса гепатита С не рассматриваются. То есть ни во время разговора, ни при кашле, ни при чихании, заразиться невозможно. Так же отсутствует риск заражения через общие бытовые предметы или вещи.

Инфицирование может произойти лишь, когда больной оставил на поверхности вещи каплю крови, а у кого-то проживающего вместе или гостя оказалась ранка, в которую эта кровь попала. Но это настолько сложный и редкий путь заражения, что его действенность можно не учитывать. Поэтому на вопрос, передается ли гепатит С через рукопожатие или общую посуду, врачи с уверенностью отвечают, что нет.

Носительство вируса не должно быть причиной для отчужденности или изоляции человека. Серьезного риска для окружающих он не представляет. Родственникам и близким, проживающим вместе, необходимо просто соблюдать элементарные правила осторожности. Хотя по закону юноши, инфицированные гепатитом С, в армию не призываются.

Зависимость заболевания гепатитом от вирусоносительства

Еще один насущный вопрос часто задают врачам — это можно ли не заболеть гепатитом, если имеется только носительство. Таких случаев медицине пока неизвестно.

• В крайне редких случаях, когда у человека сильная иммунная система, полностью здоровая печень и нет никаких хронических заболеваний, гепатит С протекает в достаточно легкой форме и заканчивается выздоровлением. Медицинская статистика отводит на это 20% от всех больных.
• В подавляющем большинстве, более 70%, гепатит С переходит в хроническую форму еще до того, как его диагностируют у человека. Это заставляет врачей с особым внимание относиться ко всем носителям вируса и регулярно заставлять их проходить обследование. Происходит так потому, что гепатит С как передается незаметно для человека, так и активизируется совершенно не ощутимо для больного. А риск вспышки активности болезни преследует в течение всей жизни.
• Всего лишь в 10% носительство длится годами, без внешней или внутренней симптоматики. Проверка состояния печени при этом остается удовлетворительной. Но обольщаться не стоит, зловредное заболевание развивается в скрытой форме и в конце концов даст о себе знать.

Возможность повторного заражения гепатитом С

Заражение и заболевание гепатитом С может повторяться сколько угодно, так как организм не вырабатывает иммунного ответа против этого вируса. Причем необходимо учитывать тот факт, что даже если было пройдено адекватное лечение, и анализ на гепатит показал отрицательный результат, при повторном инфицировании опасность для человека не уменьшается, а остается на прежнем уроне.

Группы риска

Высокий уровень риска

На первое место по опасности заболевания ставятся такие категории людей как:

• наркоманы, пользующиеся инъекционными наркотиками;
• люди, перенесшие переливание крови или полостную операцию до начала 90-х годов прошлого столетия;
• медперсонал инфекционных больниц и отделений, хирурги и операционные сестры;
• инфицированные и больные СПИДом.

Средний уровень риска заражения

Более других имеют возможность заразиться и заболеть гепатитом С:

• лица, имеющие в анамнезе хронические заболевания печени;
• люди с больными почками, проходящие гемодиализ;
• дети, рожденные от инфицированных матерей.

Низкий уровень риска

• медперсонал неинфекционных лечебных заведений;
• сотрудники СЭС;
• лица с беспорядочной половой жизнью и постоянной сменой партнеров, не пользующиеся барьерными контрацептивами;
• половые партнеры инфицированного человека.

Обязательность профилактических проверок на носительство

Регулярно сдавать кровь на гепатит необходимо:

• Всем категориям группы риска. Причем проверка должна быть не реже 1 раза в год.
• Медработникам не реже 1 раза в полгода, а также после каждого случая получения травмы или прокола, попадании брызг крови пациента в глаза или на кожу при наличии ран и царапин.
• После случайного полового акта без использования презерватива.
• ВИЧ-инфицированные больные.

Учитывая, что гепатит С пути заражения выбирает связанные с кровью, в первую очередь вирус и появляется в этой среде человеческого организма. Максимально достоверные результаты на присутствие антител к вирусу в сыворотке крови дает метод исследования по ИФА.

Но даже и это исследование не является окончательным подтверждением диагноза. Анализ крови ИФА может достоверно подтвердить факт заражения, но не может точно указать прогрессирует ли заболевание. Помимо этого, часто известны случаи ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Поэтому при наличии любых подозрений стоит пройти более тщательное обследование.

Правила поведения при наличии больного в семье

Если у кого-либо в семье обнаружен гепатит С, не стоит впадать в панику. При соблюдении элементарных правил личной гигиены заражение других родственников исключено. Несмотря на свою живучесть в открытой среде, вирус достаточно уязвим. Например, он не терпит хлорсодержащих моющих средств и антисептиков. Достаточно регулярно протирать поверхности с такими растворами как:

• Хлоргексидин,
• Доместос,
• Хлорокс (Белизна).

Помимо этого, вирус погибает если стирать белье при температуре воды 60 °С в течение получаса. А если вещи кипятить, то он не проживет и 2-х минут. Носителю вируса стоит помнить о своем состоянии, и стараться не пачкать кровью при ранении окружающие предметы, а немедленно обработать рану и закрыть ее повязкой или пластырем.

Помимо этого, для больного лучше выделить индивидуальные бритвенные и маникюрные принадлежности, а предметы личной гигиены (зубная щетка, паста и мыло) хранить в изолированном месте.

Статья про пути передачи гепатита С также доступна на украинском языке: «Як передається гепатит С».