Зараз практично кожна жінка хоча б один раз у житті стикалася зі збоями місячних. Будь-які порушення циклу у вигляді довгих або коротких затримок становлять небезпеку, оскільки свідчать про порушення нормального фізичного і психологічного здоров’я жінки.

Нерегулярні місячні є першими ознакою прихованих патологій та захворювань, оскільки саме менструальний цикл є свого роду біологічними годинами жіночого організму.

Загальна інформація про місячниі

Вперше у дівчаток починаються місячні в 12-14 років, причому чим південніше проживає дівчинка, тим раніше у неї настає статева зрілість. Остання менструація (або предменопаузний період) припадає на вік 45-55 років.

Менструація являє собою відторгнення верхнього слизового шару матки з-за зниженого вмісту прогестерону в останню фазу місячних. Щоб зрозуміти всю суть процесу, необхідно знати про трьох основних фазах циклу:

• Перша фаза називається фолікулярної, оскільки в цей період в жіночому організмі починають вироблятися естрогени, які провокують зростання фолікулів. З них виділяється домінантна, в якому дозріває яйцеклітина і виходить в маткову трубу.
• Друга фаза, овуляторна, є найкоротшою і триває приблизно добу. В дану фазу фолікул розривається, і яйцеклітина виходить в трубу, звідки вона потрапляє в порожнину матки і при певних умовах запліднюється.
• Третя фаза називається лютеїнової. У цей період починає дозрівати жовте тіло і продукуватися прогестерон. Гормон провокує зміни в слизовій матки, готуючи орган до прикріплення плодового яйця. Однак, якщо зачаття не відбулося, жовте тіло природним чином відмирає, синтез прогестерону знижується, а ендометрій відторгається, що і є причиною характерних кров’янистих виділень.

Надалі в організмі знову починають вироблятися естрогени і цикл повторюється. Таким чином, місячні є циклічним процесом, а всі фази повторюються з певною часовою періодичністю.

Нормальна тривалість місячних складає 21-35 днів, але і відхилення в ту або іншу сторону в кілька днів вважається нормальним. Однак, нерегулярний цикл місячних або тривалі затримки без вагітності є приводом для звернення до лікаря. Виділення тривають від трьох до семи днів і при нормальному стані здоров’я не завдають сильного дискомфорту, а об’єм втраченої крові не перевищує 140 мл

За регулювання менструального циклу відповідають наступні органи і системи:

• Кора головного мозку. Наприклад, причиною нерегулярних місячних можуть бути сильні емоційні переживання (наприклад, під час війни у деяких жінок припиняється менструація);
• Гіпоталамус. В ньому синтезуються рилізинг-фактори, які регулюють роботу гіпофіза.
• Гіпофіз. Ця частина мозку відповідає за синтез гормонів (гонадотропних, лютеінізуючих і фолікулостимулюючих);
• Яєчники. Саме в них під впливом гормонів починають вироблятися естрогени і прогестерон.
• Матка, маткові труби і піхва. У маткової порожнини змінюється структура ендометрію, фаллопієві труби починають скорочуватися, щоб яйцеклітина швидше потрапила у порожнину матки, а в піхві починає змінюватися епітелій.

Причини порушень

Існує безліч причини нерегулярного циклу місячних. Всі фактори прийнято поділяти на три групи:

• Зовнішні (фізіологічні) чинники, які впливають на кору головного мозку: зміна клімату, нервове виснаження, зміна харчування, тривалий вплив стресу і особливості характеру.
• Патології репродуктивної системи і всього організму.
• Лікарські препарати та їх відміна (наприклад, гормональні контрацептиви, антикоагулянти і антидепресанти, глюкокортикостероїди, протисудомні засоби).

Провокуючі фактори з боку організму

Порушення менструального циклу можуть викликати численні патології як репродуктивних органів, так і інших систем організму:

Патології яєчників

У подібних розладів відносять збої в зв’язку між яєчниками та гіпофізом, стимулювання овуляції медикаментозними засобами, онкологічні процеси в яєчниках, а також недостатність овуляторної фази менструального циклу та вплив шкідливих виробничих факторів (хімічні речовини, радіація, вібрація). Також несприятливими факторами є операції на яєчниках з видаленням більшої частини їх тканин, травмування органів сечостатевої системи і свищі.

Збої в роботі гіпоталамуса і гіпофіза

До провокуючих чинників відносять надмірне виділення рилізинг-факторів, гонадотропних гормонів, злоякісні новоутворення в гіпофізі або крововилив у нього, а також некроз і новоутворення в головному мозку, які здавлюють гіпофіз і/або гіпоталамус.

Ендометріоз

Незалежно від типу (генітальний або екстрагенітальний), ендометріоз призводить до гормональних збоїв.

• Порушення згортання крові-за генетичних патологій або гемофілії;
• Авітаміноз і гіповітаміноз;
• Хвороби жовчного міхура і печінки;
• Наявність шкідливих звичок;
• Вискоблювання матки (лікувально-діагностично, аборти) пошкоджують ендометрій і можуть спровокувати запалення матки та її придатків;
• Артеріальна гіпертензія (див. препарати від підвищеного тиску);
• Наявність гормонозалежних пухлин (молочної залози, наднирників, матки, щитовидки);
• Хромосомні аномалії;
• Пухлини, травми і хвороби надниркових залоз;
• Патології ендокринної системи;
• Поліпи в слизовому шарі матки;
• Психічні розлади;
• Ендометрит в хронічній стадії, при якому нормальний ендометрій не формується;
• Будь-які патології матки, в тому числі ендометрію;
• Швидка зміна ваги (різкий набір маси або схуднення провокують гормональний збій);
• Дитячі інфекції та інфекції, що передаються статевим шляхом;
• Аномальна будова матки (подвійна матка, перегородка в її порожнині, інфантилізм).

Прояви збоїв місячних

Порушення циклу місячних залежно від тривалості і характеру виділень можуть свідчити про різні збої і порушення:

• Аменорея: менструація відсутня шість місяців і більше.
• Дисменорея: будь-які порушення циклу у жінок, що супроводжуються болями і вегетативними розладами (головним болем, підвищеною емоційністю, пітливістю, нудотою і блювотою).
• Олігоменорея: місячні бувають раз в 3-4 місяці.
• Альгоменорея характеризується сильним болем під час місячних, які призводять до втрати працездатності.
• Опсоменорея: місячні дуже короткі і не рясні (тривають не більше двох днів).
• Пройоменорея: часте настання місячних (цикл триває менше трьох тижнів).
• Гіперполіменорея не характеризується змінами в тривалості циклу, але дуже рясні виділення.
• Метрорагія характеризується нерегулярними виділеннями, які можуть виникати і в середині циклу.
• Менорагія характеризується тривалими і рясними місячними, які тривають більше десяти днів.

Нерегулярний цикл у підлітків

Нерегулярні місячні у підлітків – дуже поширене явище, яке пояснюється фізіологічними причинами. Оскільки в організмі молодої дівчини ще не встановився стабільний гормональний фон, довжина циклу менструацій і кожен раз може відрізнятися. Місячні стають стабільними протягом одного-двох років.

Однак, існують і деякі патологічні фактори, які можуть стати причиною порушення циклу в підлітковому віці:

• Статеві інфекції, склерокістоз яєчників;
• Черепно-мозкові травми;
• Надмірна вага;
• Інфекції головного мозку та його оболонок;
• Вегето-судинна дистонія;
• Часті застуди.

Важливу роль відіграє і надмірне захоплення дієтами. Постійні коливання маси тіла викликають авітаміноз і нерегулярні місячні, що може негативно позначитися і на характері дівчинки.

Чому ще виникають нерегулярні місячні в підлітковому віці? Це явище можуть спровокувати:

• Ранній початок статевого життя і постійна зміна статевих партнерів;
• Пороки розвитку органів репродуктивної системи;
• Наявність шкідливих звичок.

Постійні збої в місячних можуть спровокувати ювенальное кровотеча з матки. В даному випадку менструація дуже різноманітна і триває більше тижня, і у дівчинки поступово виникають ознаки анемії. Спровокувати ювенальное маткова кровотеча може статева інфекція або нервове перенапруження.

Збої в менструальному циклі в період менопаузи

Під час клімаксу у жінки не тільки починаються збої в менструальному циклі, але і збої в метаболізмі, вегетосудинні розлади і порушення психоемоційного стану (припливи, остеопороз, емоційна лабільність).

Подібні розлади пояснюються тим, що в період передменопаузи у жінки знижується дітородна функція, скорочується вироблення гонадотропінів, що і провокує недостатнє дозрівання фолікулів.

Даний процес викликає патологічні перебудови в ендометрії у різні фази менструального циклу, а кровотеча і виділення можуть з’являтися поза залежності від фази циклу. Якщо місячні стали рідкісними і слабкими після сорока років, у жінок діагностують ранній клімакс, що вимагає прийому гормональних препаратів.

Порушення менструального циклу із-за прийому гормональних препаратів

У багатьох жінок, які приймають гормональні протизаплідні засоби, в перші кілька місяців їх використання можуть виникати міжменструальні кровотечі.

Подібне явище вважається нормальним, оскільки організму потрібен час для перебудови на зовнішнє надходження гормонів. Однак, якщо кров’янисті виділення в середині циклу тривають більше трьох місяців, слід звернутися до лікаря й змінити препарат.

Подібний фактор може спровокувати і альгоменорею. Сильна маткова кровотеча може початися після прийому засобів екстреної контрацепції, оскільки в них міститься величезна доза гормонів. Виходячи з цього лікарі не рекомендують користуватися подібними засобами частіше разу на рік.

Аменорея часто провокується використання гестогенов або ін’єкціями прогестинів тривалої дії. Саме тому подібні препарати призначають жінкам у період передменопаузи або пацієнтка з ендометріозом, коли є необхідність штучним чином викликати менопаузу.

Лікування нерегулярних місячних підбирається в залежності від провокуючого фактора, а також віку пацієнтки, наявності супутніх захворювань і клініки процесу.

Методи лікування нерегулярного циклу у підлітків

У підлітків нерегулярні місячні, які супроводжуються ювенальними кровотечами, лікуються в кілька етапів:

• На початковому етапі призначаються гормональні і кровоспинні препарати (Вікасол, Дицинон);
• При тривалому і рясному кровотечі, яке супроводжується сильною слабкістю і головним болем, проводять вишкрібання (під час процедури незайману пліву обколюють новокаїном для запобігання її розриву). Однак, дану маніпуляцію проводять лише в тому випадку, якщо кровотеча викликало падіння гемоглобіну нижче 70 г/л. В іншому випадку призначаються комбіновані гормональні контрацептиви в невеликих дозах.
• Також проводиться боротьба з анемією: призначають препарати заліза, а при необхідності проводять переливання крові або еритроцитів;
• Лікування гормонами може тривати кілька місяців, а терапія анемії – до нормалізації показників гемоглобіну;
• Якщо нерегулярні місячні не супроводжуються ускладненнями, а менструальний цикл лише встановлюється, призначають циклічний прийом вітамінів, які здатні стимулювати вироблення гормонів в яєчниках. Вітаміни призначають у залежності від фази менструального циклу (в першу – вітаміни В1, В6 або комплексні препарати вітамінів групи В, а в другу – вітаміну А, Е, аскорбінову і фолієву кислоту).

Лікування жінок репродуктивного віку

Багатьох жінок цікавить, чи можна завагітніти при нерегулярних місячних. Лікарі дотримуються думки, що зачаття може бути проблематичним, тому жінкам дітородного віку слід нормалізувати менструальний цикл за допомогою медикаментозних препаратів. В загальних рисах, терапія дорослих пацієнток схожа з лікуванням дівчат-підлітків.

Якщо нерегулярні місячні супроводжуються кровотечами, в лікувально-діагностичних цілях проводять вишкрібання, а одержаний матеріал відправляють на гістологічний аналіз. Після отримання його результатів призначають лікування гормонами:

• Прийом оральних контрацептивів;
• При неповноцінності лютеїнової фази циклу призначають препарати-аналоги прогестерону (Дюфастон, Утрожестан);
• В обов’язковому порядку вводяться колоїдні розчини для відновлення нормального об’єму крові, а також призначаються залізовмісні препарати;
• При нерезультативном вискоблюванні матки лікар може запропонувати пацієнтці припікання ендометрію (аблацию) або гістеректомію;
• Паралельно проводиться лікування хвороб, які могли спровокувати збій у менструальному циклі (гіпертонії, захворювання печінки – гепатопротекторів тощо);
• Оскільки збої в циклі менструацій можуть стати причиною безпліддя, пацієнтці призначають препарати для стимуляції розвитку фолікулів (Пергонал, Хоріогонін) та засоби для стимулювання овуляції (Кломіфен).

Кровотечі під час клімаксу

У пацієнток в період клімаксу сильні кровотечі в обов’язковому порядку вимагають проведення вишкрібання порожнини матки. В деяких випадках потрібна операція з видалення органу (гістеректомія), оскільки сильні кровотечі можуть свідчити про початок онкологічного процесу у внутрішніх статевих органах.

Пацієнтці в обов’язковому порядку проводять гістологічний аналіз отриманого матеріалу, після якого можна визначити наявність таких захворювань:

• Залозистої гіперплазії ендометрія;
• Аденоміозу першого ступеня;
• Невеликих міоматичних вузлів.

В даному випадку пацієнтці призначають Дюфастон, оральні контрацептиви, а також антиестрогенні препарати (Даназол, Гестрінон).

Незалежно від віку, збої в менструальному циклі є приводом для звернення до гінеколога, оскільки подібний процес може свідчити про різних патологіях і хворобах статевої системи. Тільки правильне лікування основного захворювання допоможе відновити цикл. Але крім цього, жінці потрібно нормалізувати і свій звичайний режим дня, правильно харчуватися і намагатися уникати стресів. У деяких випадках для нормалізації менструального циклу досить лише привести в норму вагу (жінка з ожирінням – схуднути, а виснаженим – набрати кілька кілограмів).

Cтаття про причини нерегулярних місячних і лікування порушень менструального циклу також доступна російською мовою: «Причины нерегулярных месячных и лечение нарушений менструального цикла».