Водянка яичка у мальчиков, у новорожденных: лечение, осложнения

Содержание:

Родители, которые только начинают заботиться о своем первом ребенке, очень переживают о здоровье малыша, а недостаток опыта вызывает сильную тревогу за малейшие (а иногда даже надуманные) отклонения в развитии органов. Особое внимание следует уделять половым органам младенца. Так, если у мальчика твердая мошонка, а яички имеют синюшный оттенок, скорее всего у ребенка есть водянка яичка.

Общая информация о патологии

Водянка яичек у новорожденных (гидроцеле) – довольно распространенное явление. В данном случае оболочка одного или сразу двух яичек заполняется жидкостью. Образование водянки яичка у грудничка напрямую связано с физиологическими особенностями. До рождения яички находятся как бы внутри живота, а уже после рождения начинают постепенно опускаться в мошонку, иногда увлекая за собой частью брюшной полости (в частности соединительную ткань полости живота). В результате мошонка кажется слегка опухшей, хотя сама по себе водянка оболочек яичка не считается опасной патологией и не причиняет ребенку боли.

Если мошонка сильно опухла и стала красной, а при прикосновении к ней ребенок начинает плакать, нужно сразу же вызывать врача для неотложной помощи. Стоит отметить, что чаще всего водянка яичек образуется у новорожденных мальчиков, а с возрастом риск возникновения патологии сводится к минимуму.

Существует два основных типа водянки:

  • Врожденная может сформироваться еще на этапе внутриутробного развития и у мальчиков до трех лет.
  • Приобретенная появляется под воздействием определенных провоцирующих факторов (перекрут яичка, травма, воспаления, хирургические манипуляции).

Водянка яичек у мальчиков обнаруживается намного чаще, чем у взрослых мужчин, причем у детей до года провоцирующим фактором может быть и паховая грыжа. Кроме того, жидкость может скапливаться в семенном канале (фуникулоцеле) или в оболочках яичек собирается лимфа (лимфоцеле).

Причины возникновения

Водянка яичка у мальчиков, у новорожденных лечение, осложненияПричинами водянки яичка может быть множество факторов, которые принято делить на врожденные и приобретенные. К врожденным относят:

  • Угрозу прерывания беременности или ее патологическое течение;
  • Рождение недоношенного ребенка;
  • Травмы во время родов;
  • Наследственность;
  • Повышенное внутрибрюшное давление;
  • Перитонеальный диализ.

Спровоцировать приобретенную водянку может воспалительный процесс в яичках или их придатках, опухоли и сердечно-сосудистая недостаточность. Кроме того, существует ряд механических факторов:

  • Дефекты стенки брюшины;
  • Перекрут или травма яичка;
  • Осложнения после операции (удаление грыжи);
  • Патологии лимфатической системы.

Существует мнение, что использование подгузников может спровоцировать развитие водянки. Это мнение неправильное, как и точка зрения, что перед застегиванием подгузника нужно приподнимать яички вверх. Причины водянки кроются во внутренних сбоях работы организма, и лишь изредка патология провоцируется серьезными механическими повреждениями, которые не имеют никакого отношения к подгузникам.

Виды водянки

Патологию принято разделять на два типа в зависимости от наличия или отсутствия связи полости с жидкостью с брюшиной.

  • Первичная (сообщающаяся) водянка диагностируется в том случае, если влагалищный отросток не закрывается и брюшина соединяется с внутренней частью влагалищной оболочки. Данная форма водянки считается более опасной, так как потенциально может привести к развитию паховой грыжи.
  • Изолированная водянка характеризуется полной изолированностью полости яичка, а жидкость не может свободно перемещаться.

В большинстве случаев водянка проходит самостоятельно к трем годам, когда полностью зарастает паховое кольцо, и лишь в редких и осложненных случаях мальчику может потребоваться операция.

Также существует напряженная и ненапряженная форма водянки. В первом случае жидкость внутри полости находится под сильным давлением. При ненапряженной водянке мошонка отекает несильно, так как на жидкость не оказывается сильное давление. Однако, следует учитывать, что давление на полость может ухудшить состояние ребенка, особенно, если у него есть паховая грыжа или расстройства пищеварения.

Симптомы водянки

Зачастую скопление жидкости в полости яичка не сопровождается какими-либо неприятными симптомами для ребенка. Зачастую молодые родители самостоятельно диагностируют водянку, замечая увеличение полости во время купания. К первым признакам относится легкая припухлость одного или двух яичек и паха.

Если ребенок уже может говорить, он может начать жаловаться на боль и дискомфорт в паху. Осложненная водянка сопровождается болью, покраснением кожи мошонки, жаром, ознобом, общей слабостью, а иногда тошнотой и рвотой.

Запущенные формы водянки чаще всего встречаются у подростков, которые просто стесняются вовремя сказать родителям об этой деликатной проблеме.

Методы лечения

В первую очередь для лечения водянки яичка следует провести тщательную диагностику:

  • Просвечивание мошонки световым лучом (трансиллюминация);
  • УЗИ для оценки структуры тканей мошонки;
  • Лабораторные анализы мочи и крови, которые позволяют определить дополнительные патологии органов репродуктивной системы.

При подтверждении диагноза, удаление водянки яичка проводят далеко не сразу. В большинстве случаев назначают консервативное лечение, которое зависит от возраста и степени развития патологии:

  • Новорожденным детям требуется регулярное наблюдение у уролога до двухлетнего возраста;
  • Мальчикам старшего возраста наблюдение проводя не более трех месяцев, и при отсутствии положительной динамики назначают операцию по удалению водянки яичка.

Мальчикам младше двух лет операцию проводят лишь при наличии сопутствующих осложнений:

  • Размер мошонки периодически меняется;
  • У ребенка есть паховая грыжа;
  • Инфекционное воспаление;
  • Постоянный дискомфорт в паху.

Операция по удалению водянки яичка у ребенка проводится одним из следующих методов:

  • Операция Росса проводится при сообщающейся водянке. В этом случае проводят иссечение и перевязывание пахового кольца.
  • Операция Винкельмана практически не применяется в современной медицине.
  • Операция Бергмана проводится при изолированной форме водянки. Внутреннюю полостью иссекают, ее остатки сшивают. Иногда пациенту ставят дренаж и делают утягивающую повязку.
  • Операция Лорда является наименее травматичной, поскольку яичко вводится не в разрез, а сразу гофрируется.

Подготовка к операции, ее проведение и восстановительный период

Длительность операции составляет не более получаса. Важно, что перед этим ребенок должен быть абсолютно здоровым. Если ранее он перенес ОРВИ, простуду или грипп, должен пройти месяц, чтобы в процесс операции не присоединилась инфекция. Перед операцией мальчику в обязательном порядке делают анализ мочи и крови, а за шесть часов до проведения манипуляции нельзя давать ребенку есть и пить.

При проведении операции можно использовать как местную, так и общую анестезию. Предпочтение следует отдавать общему наркозу, так как ребенок будет полностью расслабленным и не получит психологической травмы от самой специфики операции и вида хирургических инструментов.

Зачастую используется маска с анестезиологическими газами, а после того, как ребенок уснет, ему дополнительно вводят наркоз через внутривенный катетер. Во время операции в обязательном порядке проводят контроль частоты биений сердца и уровня АД.

Через несколько часов после операции ребенок уже может пить, а ближе к вечеру и есть. Так как операция сопряжена с минимальным травматизмом, пациента выписывают в тот же день (в редких случаях – на следующее утро). Зачастую дети не чувствуют боли после операции, но если она все же появляется, рекомендуют использовать НПВС (Парацетамол, Ибупрофен). Через несколько дней дискомфорт полностью исчезает.

Восстановительный период после операции включает следующее:

  • Необходимо ограничить двигательную активность ребенка;
  • Нельзя прикасаться к ранке, чтобы в нее не попала инфекция;
  • Современные операции проводятся с использованием специальных ниток, которые рассасываются самостоятельно. Но если применялись другие материалы, швы снимают через неделю;
  • Легкое покраснение в течение нескольких дней считается нормальным, но если оно длится дольше, следует показаться хирургу для исключения инфицирования ранки;
  • Ребенка можно осторожно купать, стараясь не допускать намокания раны в течение недели.

Возможные осложнения

Даже качественно проведенная операция по удалению водянки яичек у мальчиков и взрослых мужчин может вызвать определенные осложнения:

  • От введения наркоза (встречаются редко);
  • Присоединение инфекции, которое снимают курсом антибиотиков;
  • Кровотечение;
  • Рецидив (после операции яички находятся выше чем до нее), которые требует дополнительной консультации врача;
  • Риск развития бесплодия возникает в том случае, если при операции были повреждены семенные протоки;
  • Закрепление яичка рубцами;
  • Атрофия яичек из-за нарушения кровообращения;
  • Постоянные боли и дискомфорт в паху.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует четко соблюдать все рекомендации лечащего врача относительно восстановительного периода. Кроме того, мальчика с ранних лет нужно приучать к гигиене половых органов, так как в дальнейшем неправильный уход за собой может вызвать болезни и патологии репродуктивной системы.

Статья про водянку яичка у мальчиков также доступна на украинском языке: «Водянка яєчка у хлопчиків, у новонароджених — лікування, ускладнення».