Особенность заболеваний, протекающих в хронической форме, такова, что они часто обостряются в период межсезонья. Подобная динамика приводит к тому, что некоторые инфекции и вирусы, находящиеся в организме в латентном состоянии, вступают в активную деятельность.

Опоясывающий лишай у человека – это серьезное кожное заболевание вирусной этиологии, которое легко узнать по ярко выраженным клиническим проявлениям. Больной испытывает болезненность и очень неприятную симптоматику, ухудшающую нервное, физическое состояние. Согласно исследованиям, поражению подвержена как мужская, так и женская аудитория, однако более подвержены недугу лица пожилого возраста.

В последнее время наблюдается увеличение числа заболевших среди молодых людей. Медики связывают подобные тенденции с ухудшением экологической обстановки, несоблюдением принципов здорового и рационального питания, низкой физической активностью молодежи. Подобный образ жизни обуславливает низкий иммунитет — организм не способен справится с вирусными и инфекционными атаками самостоятельно.

Около четверти пациентов, перенесших ветряную оспу, имеют риск заболеть опоясывающим лишаем в течение жизни. Вторичное обострение вируса вызвано общей причиной – ослабленным иммунитетом.

Клиническая картина

Развитие симптоматики даже на начальной стадии недуга проявляется достаточно остро. Больной на участке поражения кожи испытывает болевые ощущения и жжение. Как правило, это односторонние зоны, локализованные в области гениталий, ягодиц, на плечевом поясе, спине, груди, шее, затылке, челюстях, лицевых нервах.

Различные проявления клинической картины можно наблюдать по мере роста вирусной активности. На начальном периоде опоясывающего лишая у человека лечение не проводится, но пациент испытывает явные признаки нездоровья:

• На протяжении 2-4 суток развивается так называемое продромальное состояние, которое становится предвестником болезни. Пациент начинает ощущать невралгические боли, общее недомогание.
• Начальные симптомы опоясывающего лишая заставляют большинство больных чувствовать головную боль, слабость, озноб.
• Температура тела повышается до субфебрильных показателей, несколько реже развиваются лихорадочные состояния с высокими температурами – до 39 градусов.
• Страдает желудочно-кишечный тракт, — развиваются диспептические расстройства.
• В зонах будущих высыпаний чувствуются покалывания, жжение, зуд.
• У больного увеличиваются лимфатические узлы, проявляется их болезненность.
• По мере развития болезни развиваются системные нарушения и расстройства.
• Когда острый период стихает, температура падает, признаки интоксикации снижаются к минимуму. Опоясывающий лишай у человека, симптомы которого смягчились, переходит в следующую форму.

Когда начальная фаза пройдена, наступает период высыпаний. Симптоматика данной фазы формируется в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Изначально это розовые пятна, локализованные в виде очагов, диаметром до 5 мм. Между отдельными локализациями размещены участки нетронутого лишаем эпидермиса.

Общая клиническая картина раскрывается подобным образом:

• Если лишай протекает в типичной форме, на следующий день после первичного периода на коже формируются тесно сгруппированные пузырьки – везикулы, наполненные серозным, прозрачным содержимым, мутнеющим в течение 2-3 дней. Размер элементов небольшой.
• Когда вирус протекает в тяжелой гангренозной форме, прозрачное содержимое имеет черный цвет или включения крови. Локализация везикул переменная — элементы постепенно опоясывают все тело, что и стало основой названия болезни.
• Если недуг протекает в легкой форме, пациент может испытывать боли неврологического характера. Подобная симптоматика часто затрудняет диагностирование и терапию. Вирусное поражение принимают за сердечную недостаточность, остеохондроз, межреберную невралгию.

После того, как от начала течения болезни прошло около двух-трех недель, на месте патологических элементов формируются корочки. Участки пораженного эпидермиса подсыхают, бледнеют. После естественного отхождения корочек остаются зоны депигментации.

Болевой синдром, как фактор развития заболевания

Клетки организма, где локализован вирус, образуют зоны, в которых нарушается здоровая жизнедеятельность. Когда патогенные микроорганизмы начинают активное размножение, нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, что приводит к острой реакции на прикосновение и контакт с другими веществами (вода, крема и прочие).

Таким образом, при незначительном механическом или термическом воздействии больной может изнывать от сверлящих, тупых, жгучих болей — опоясывающий лишай начинает приносить физические страдания. Синдром то нарастает, то утихает и может сохраняться даже после исчезновения патологических высыпаний. Врачи называют подобные состояния постгерпетической невропатией. Чем моложе пациент, тем быстрее он избавится от неприятных ощущений. Пожилые больные могут страдать невропатией вплоть до одного года — это последствия, которые несет опоясывающий лишай, симптомы и лечение которых рассматриваются отдельно.

Медики не пришли к единому выводу о том, допустимо ли принимать водные процедуры при таком уровне чувствительности клеток. Часть дерматологов утверждает, что мытье категорически противопоказано, другие апеллируют, что теплые ванны с морской солью помогают, а облегчить состояние помогает теплый душ.

Возможные осложнения

На фоне отсутствия адекватной терапии, когда вирус переходит в тяжелую форму, возможно развитие указанных ниже осложнений. Подобные состояния возникают после опоясывающего лишая:

• Присоединение бактериальной инфекции, вызывающей развитие гнойных процессов, усугубляющих течение болезни. Выздоровление может затянуться на несколько месяцев.
• Развитие менингоэнцефалита характерно для энцефалитной формы опоясывающего лишая. Заболевание может привести к инвалидности.
• Понижение остроты зрения, обусловленное невритом. Для данного поражения характерен воспалительный процесс, требуется прием разных групп медикаментозных средств.
• Паралич лицевого нерва – слабость определенной группы мышц, требующая соответствующего лечения.
• Развитие болезней органов пищеварения, мочеполовой, дыхательной системы. Различные системные нарушения могут захватывать органы и ткани. Пациенты могут испытывать учащенное мочеиспускание, проблемы с перевариванием пищи, может встречаться развитие пневмонии.

План терапии

При развитии рассмотренной симптоматики необходимо обратиться к врачам: терапевт, дерматолог, инфекционист. Если выявлено поражение каких-либо органов, принимается решение о дополнительном консультировании невролога, офтальмолога и т.д.

Если пациент относительно здоров, находится в молодом возрасте, не страдает хроническими болезнями, специфическая терапия не проводится. Организма сам справляется с вирусом, полное выздоровление наступает на 21 день.

Для устранения болевого синдрома могут быть прописаны указанные препараты:

• Напроксен, Ибупрофен, Парацетамол, Лидокаин в гелевой форме.
• Оксикодон, Габапентин — при развитие сильных болей.
• Возможно комбинирование данных средств с нестероидными противовоспалительными препаратами и средствами с противовирусной активностью (см. обезболивающие препараты).

Обычно с использованием данных средств медикаментозной поддержки симптоматика недуга смягчается, пациент начинает испытывать комфорт, к нему возвращается прежнее качество жизни.

Больным старшего возраста, лицам с подавленным иммунитетом при тяжелых формах опоясывающего лишая герпеса может прописываться специфическая медикаментозная поддержка:

• Средства, направленные на борьбу с герпесом – Фамцикловир Тера, Ацикловир, Валтрекс — вводятся внутривенно или используются в таблетированной форме.
• Эпиген — мягкая лекарственная форма с противовирусным действием. Препарат отличается высокой эффективностью. Его активный компонент – глицирризиновая кислота – оказывает не только противовирусное, но и противозудное, противовоспалительное действие. Крем повышает местный иммунитет.
• Если к вирусному поражению присоединяется бактериальная инфекция, предписывают прием антибиотиков широкого спектра действия. Подобные поражения требуют витаминотерапии, физиолечения. У пациента должен подняться уровень иммунитета.

Врачи крайне не рекомендуют заниматься самолечением и обрабатывать кожу борной кислотой, раствором бриллиантовой зелени, раствором марганцовки. Все указанные средства при диагностировании опоясывающего лишая могут применяться только по указанию врача. Есть пациенты, которым использование данных препаратов строго противопоказано и стоит ограничиться только спреями, кремами, мазями с противогерпетическим действием.

Лечение опоясывающего лишая должно проводиться грамотно. Не следует принимать перорально кортикостероидные медикаменты, что также относится к наружному применению мягких лекарственных форм. Такое лечение усугубит клиническую картину, пострадает иммунитет, который, наоборот, должен укрепляться.

Если у пациента развивается постгерпетическая невралгия после опоясывающего лишая, лечение продолжается. Невропатолог может принять лечение о дополнительной терапии с участием трициклических антидепрессантов, препаратов Габапептина, Прегабалина. Показана физиотерапия, плазмоферез, иглоукалывание.

В завершение стоит отметить, что прогноз, вне зависимости от причины опоясывающего лишая, в большинстве случаев благоприятный. Редко какие пациенты испытывают серьезные последствия вирусного поражения и рецидив. Однако, лицам пожилого возраста следует проявить внимательность, более тщательно отслеживая состояние собственного здоровья.

Статья про симптомы опоясывающего лишая также доступна на украинском языке: «Які симптоми оперізувального лишаю, лікування та ускладнення вірусу».