Содержание:

• Формирование ДЦП
• Причины прогрессирования ДЦП
• Разновидности ДЦП
• Методы диагностики
• Возможные осложнения
• Способы лечения

Детский церебральный паралич не является отдельным заболеванием, а комплексом синдромов, которые возникают по разнообразным причинам. Главным характерным признаком ДЦП является поражение головного мозга, что приводит к нарушениям двигательных способностей. Важным характерным фактором патологии считается проявление симптомов с первых лет жизни ребенка, когда происходит формирование основных функций мозга. К примеру, у ребенка подросткового возраста после полученной травмы может произойти повреждение головного мозга и начнутся нарушения двигательных функций, но такое состояние не соответствует критериям ДЦП.

Стабильность детского церебрального паралича считается еще одним признаком патологии, которая со временем не ухудшает состояние мозга, а присутствующие дефекты движений поддаются частичному исправлению. Однако исправление нарушений движений является спорным вопросом, поскольку при отсутствии необходимого ухода и методических занятий у детей могут начаться тяжелые осложнения.

Формирование ДЦП

Нарушения двигательных функций возникают при таких поражениях мозга:

• Головной мозг изначально был нормальный, но по каким-либо причинам в его нервных клетках начались патологические изменения;
• Первичная патология строения мозга.

Во время воздействия повреждающего фактора на нейроны образуются их дефекты. Причиной их возникновения является особенная уязвимость областей головного мозга, которые интенсивно развиваются в определенный момент. По этой причине у одних детей с детским церебральным параличом больше нарушений двигательных функций рук, у других — ног, у третьих — координации.

Распространенность ДЦП у недоношенных детей (родились до 33 недели), объясняется несовершенными артериями и незрелым мозгом. При малейшем недостатке кислорода начинается распределение крови для предотвращения повреждений мозга. Однако, маловесные дети, находящиеся на ИВЛ, не обладают таким механизмом. По этой причине при гипоксии некоторые области головного мозга отмирают и оставляют после себя полости.

Причины прогрессирования ДЦП

Статистические данные гласят, что большое количество детей с ДЦП были рождены своевременно, а возникшие патологии произошли еще при беременности. Только у 10 процентов детей с ДЦП была отмечена асфиксия в родах или родовая травма. При наличии двигательных нарушений дети, болеющие ДЦП, часто страдают от нарушений зрения, слуха, психических расстройств и дефектов речи.

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать развитие ДЦП. В первую очередь они включают факторы, которые воздействуют на ребенка внутриутробно еще в период беременности:

• Поражение нервной системы инфекционным заболеванием (краснуха)
• Фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к гипоксии
• Тяжелая форма резус-конфликта плода и матери
• Хромосомные мутации и предрасположенность плода к заболеваниям

В процесс родов также могут образоваться факторы, предрасполагающие к развитию ДЦП у новорожденных:

• Удушение плода
• Травма при родах.

После родов спровоцировать ДЦП могут травмы головы, инфекционные заболевания и интоксикация токсинами и медикаментами.

Разновидности ДЦП

Разнообразие признаков ДЦП привело и к расширению классификации патологии. Главной чертой разделения признаков ДЦП на формы является степень поражения мозга и количество конечностей, которые ограничены в движениях:

Спастическая диплегия

Представляет собой патологию, при которой нарушаются функции определенной группы конечностей, зачастую ног. Руки могут сохранять полное или частичное функционирование. Данная форма паралича наблюдается очень часто.

Даже незначительные патологии можно заметить у новорожденного, самые характерно выраженные симптомы начинают проявляться в период ползанья ребенка.

• Во время ползанья ребенок синхронно двигает руками и подтягивает ноги. При возникновении тяжелых форм заболевания ползанье может осуществляться с трудом.
• В ножках ребенка присутствует повышенный тонус, сильные сухожильные рефлексы (обнаруживаются при посещении невролога)
• Запаздывает начало ходьбы, ребенок ходит на носочках
• Скрещивание конечностей при поддержке под мышки
• В тяжелых случаях ноги могут отставать в росте.

Умственные способности в большинстве случаев сохраняются, но могут присутствовать незначительные дефекты речи. Образование судорожного синдрома происходит реже, нежели при других разновидностях ДЦП. При легких формах течения патологии дети могут себя обслужить и осваивать новые умения.

Спастическая тетраплегия

Является наиболее сложной формой ДЦП, которая тяжело поддается лечению. Она появляется из-за обширных поражений головного мозга, и часто сопровождается умственной отсталостью и эпилепсией. Помимо нарушений двигательной активности во всех конечностях, проявляются следующие симптомы ДЦП:

• У детей нарушено глотание (с рождения);
• Гипертонус во всех конечностях;
• Ползание и хождение значительно затруднено;
• Очень часто присоединяются нарушения речи, зрения, умственная отсталость эпилепсия и микроцефалия.

В большинстве случаев спастическая тетраплегия сопровождается средней или тяжелой степенью умственной отсталости.

Гемиплегия

Представляет собой поражение конечностей с одной стороны (руки и ноги). После рождения все рефлексы находятся в норме, но по мере развития ребенка становится заметным, что функции конечностей слабее с одной стороны.

Сопутствующими симптомами гемиплегии являются повышенный тонус в пораженной руке (часто она согнута и прижата к телу). Ребенок почти вовремя принимает нужную позу и сохраняет равновесие. Зачастую не сопровождается умственной отсталостью, но могут появляться судороги.

Экстрапирамидная форма

Также называется гиперкинетической. Она возникает при тяжелой форме несовместимости крови матери и плода, а также при сильной недоношенности.

У ребенка также проявляются насильственные движения конечностей:

• Хорея – быстрые и резкие движения плеч и бедер;
• Атетоз – медленные извивающиеся движения стоп и кистей;
• Смешанная форма характеризуется одновременным проявление хореи и атетоза.

Во время сна насильственные движения полностью отсутствуют, и проявляются лишь при стрессе или страхе.

Существует несколько форм тяжести патологии у больных ДЦП:

• Легкая. Ребенок самостоятельно передвигается, выполняет простую работу и способен посещать обычную школу.
• Средняя. Возможна адаптация к социуму, но лишь с помощью посторонних.
• Тяжелая. Ребенок не может самостоятельно обслуживать себя, и постоянно требует помощи окружающих.

Методы диагностики

Как и в случае с другими заболеваниями, для социализации ребенка важна ранняя диагностика ДЦП. Родители должны внимательно наблюдать за ребенком, если он входит в одну из групп риска развития ДЦП:

• Недоношенность и маловесие при рождении;
• Тяжелая форма желтухи;
• Врожденные пороки развития и низкая оценка по шкале Апгар;
• Заражение инфекциями от матери;
• Искусственная вентиляция легких;
• Осложнения родов: наложение щипцов, использование вакуума.

В родильном отделении в обязательном порядке проводится тщательное обследование всех новорожденных детей для оценки рефлексов и тонуса мышц. Если существует подозрение на поражение головного мозга, дополнительно используются инструментальные методы диагностики:

• УЗИ проводят при наличии показаний;
• ЭЭГ назначают, если у ребенка периодически возникают судороги;
• КТ и МРТ используют лишь при крайней необходимости. Данные процедуры позволяют обнаружить кисты, новообразования и другие патологии головного мозга.

При определении каких-либо патологий мозга, ребенку диагностируют энцефалопатию, которая в дальнейшем может спровоцировать развитие ДЦП. Однако, важно отличать естественный тонус мышц, который может быть повышен у новорожденных, от характерных признаков ДЦП, поэтому диагностикой должен заниматься только квалифицированный педиатр.

Стоит отметить, что диагностировать ДЦП у новорожденного очень сложно, хотя тяжелые формы патологии проявляются ярко уже после рождения. Впервые предположить развитие ДЦП можно в 3-4 месяца, когда теряются рефлексы новорожденного, а на их место приходить определенная двигательная активность. При наличии ДЦП все рефлексы сохраняются, что мешает дальнейшему развитию детей с ДЦП. Характерные признаки включают:

• У ребенка нет спонтанных движений, он плохо сосет и глотает;
• Должен исчезнуть рефлекс Моро (раскидывание ручек и ножек при поднятии вверх и опускании вниз), ребенок пытается ползти, когда его пятки подпирают рукой, у него появляется рефлекторная ходьба (перебирает ножками, если его поднять вверх).

Уже в четыре месяца можно заметить отставание в двигательном развитии ребенка, а в годовалом возрасте начинают проявляться и непроизвольные движения.

Помимо двигательных нарушений в год могут проявиться и другие симптомы ДЦП:

• Водянка головного мозга;
• Судороги;
• Расстройства зрения, слуха и координации;
• Нарушения развития речи (ее полное отсутствие, нарушение письменной речи или сложности с выговариванием определенных звуков, заикание);
• Дефекты эмоциональной сферы;
• Трудности с письмом, чтением, счетом.

Возможные осложнения

Патология не сопровождается дополнительным поражением мозга, но реабилитация при ДЦП может ухудшиться при формировании у ребенка неправильных поз и способа ходьбы. Если ребенок не общается со сверстниками, а родители не проводят специальные занятия для детей с ДЦП, проявления патологии могут ухудшиться и будут проявляться:

• Сбоями в работе опорно-двигательного аппарата (постоянные сгибания рук из-за гипертонуса). В некоторых случаях непроизвольные движения конечностей являются настолько сильными, что приводят к вывихам.
• Ребенок может ходить исключительно на носочках.
• Искривляется грудная клетка, позвоночник или перекашивается таз.
• При ДЦП довольно часто возникают нарушения речи.
• Изоляция от сверстников вызывает психологические проблемы.

Способы лечения

Особенности детей с ДЦП таковы, что при определенных занятиях и усилиях они полностью адаптируются к жизни в обществе, но полностью избавиться от патологии не представляется возможным. Основной целью лечения является привитие ребенку базовых навыков, профилактика неправильного формирования позвоночника и органов опорно-двигательной системы и создание условий для полноценного развития речи и эмоциональной сферы.

Лечение ДЦП должно назначаться врачом, так как для правильной терапии нужно учитывать не только форму болезни, но я тяжесть ее течения, а также наличие умственных отклонений и других сопутствующих патологий.

Терапия ДЦП включает применение следующих средств и приемов:

Медикаменты

Назначаются противосудорожные средства и расслабляющие препараты (при наличии болезненных спазмов). Все остальные лекарства не несут никакого терапевтического действия, так как пораженные участки мозга восстановить невозможно. Также не была доказана эффективность лекарств для расширения сосудов, гомеопатических средств и ноотропов.

Массаж и упражнения

Это очень важный этап лечения, который помогает снять тонус мышц и сформировать нормальную двигательную активность в дальнейшем. Делать массаж должен только специалист, поскольку неправильное проведение процедуры может иметь негативные последствия.

Операция

В некоторых случаях детям требуется хирургическое вмешательство, в частности при ахилловом сухожилии или сильных спазмах поясницы.

Коррекция осанки

Дети с ДЦП могут принимать неправильные позы из-за отсутствия баланса мышечного тонуса. Без коррекции подобный процесс может привести к нарушениям двигательной системы. Для исправления поз используют специальные приспособления (бандажи, шины, валики и т.д.).

Другие методы лечения детей с ДЦП включают физиотерапию (для снятия болей), занятия с логопедом для коррекции речи, занятия с психологом для лучшей адаптации ребенка к социуму, а также общение с животными (например, с дельфинами).

Родители должны понимать, что заниматься с ребенком по специальной программе придется практически всю жизнь. А поскольку ДЦП проявляется широким спектром симптомов, лечением должно заниматься сразу несколько специалистов (психолог, невролог, логопед и т.д.). В крупных городах есть специальные реабилитационные центры для детей с ДЦП, в которых детей обучают всем необходимым навыкам и умениям для полноценной жизни в обществе.

Статью про признаки и причины ДЦП у ребенка также можно прочитать на украинском языке: «Ознаки та причини ДЦП у дитини, методи лікування дитячого церебрального паралічу».