Согласно исследованиям, около 70% девушек и женщин детородного возраста испытывают ряд негативных ощущений во время менструации. Лидирующие позиции занимает болевой синдром, интенсивность которого варьируется в широком диапазоне: это может быть, как незначительный дискомфорт, так и сильные схваткообразные, режущие ощущения, которые невозможно терпеть. Подобные симптомы проявляются вне зависимости от возраста, но чаще присущи нерожавшим. Но, что считать нормой в данной ситуации и могут ли у возникать тянущие боли внизу живота у женщины, если она здорова?

Что такое норма – мнение гинекологов

Здоровая женщина не испытывает периодические боли — таково мнение квалифицированных гинекологов. Нормальным физиологическим явлением считается лишь слабый дискомфорт, незначительные боли в первый день цикла. Если раз от раза приходят болезненные месячные, причины подобных состояний требуют внимания.

В том случае, если на протяжении длительного периода характер негативных ощущений нарастает, интенсивность выделений меняется, следует обратиться к врачу. Это может быть признаком различных системных расстройств, в том числе в репродуктивной, сосудистой, нервной системах и на гормональном фоне.

Альгоменорея

В норме лица женского пола от 13 до 45 лет не испытывают или испытывают незначительный дискомфорт в первый лень менструации. Если картина меняется, вынуждает вести другой образ жизни, ухудшает ее качество, приносит эмоциональный, психологический дискомфорт, возможно, присутствует такое заболевание, как альгоменорея.

Это самое распространенное расстройство менструальной функции — чрезмерно болезненные менструации. Характер болевых ощущений раскрывается, как:

• выраженные ноющие;
• схваткообразные;
• дергающие, колющие;
• локализация – низ живота, область прямой кишки, поясничный отдел, крестец, бедра.

Альгоменорея – очень болезненные месячные, сопровождается психоэмоциональным недомоганием. Женщина может стать сонливой, раздражительной, или, наоборот, испытывает бессонницу, слабость. Часто развиваются тревожные состояния.

Клиническая картина

Сильный, схваткообразный характер болевых ощущений может сопровождаться указанной симптоматикой:

• Диарея – симптом развивается у 2/3 женщин. Это патологическое состояние, для которого характерна слишком частая дефекация с преобладанием жидкого характера стула.
• Рвота – затрагивает не менее 84% пациенток. Сначала начинается тошнота, которая может длится неопределенный период, после чего наступает рефлекторное извержение содержимого желудка.
• Головные боли – 12-13%. Достаточно выраженные неспецифический симптом. Ощущения могут распространяться на шейный отдел.
• Обморочные состояния – 14-15%. По сути, это кратковременный приступ, для которого характерна утрата сознания.

Первые боли начинают проявляться за несколько часов до начала кровотечения и нарастают в течение 1-2 суток. Описанные симптомы могут сопровождаться пищевыми расстройствами, булимией. Тяжесть физического состояния зависит от степени болезни.

Легкая степень

• кратковременные боли в начале кровотечения, несущие умеренный характер;
• небольшое физическое недомогание, не влияющее на активность, работоспособность, жизнь в семье.

Первая степень не должна оставаться без внимания, так как болезнь всегда прогрессирует без наличия адекватной терапии.

Средняя степень

• сильная болезненность;
• присоединение общей слабости, тошноты;
• женщина может чувствовать озноб, головные боли;
• учащенное мочеиспускание.

Начинает страдать психоэмоциональная сфера. Боль, как раздражающий фактор едет к непереносимости интенсивных запахов, громких звуков. У пациенток падает работоспособность, нарастают депрессивные состояния. Этот этап требует обязательной медикаментозной поддержки.

Тяжелая степень

• резко выраженный болевой синдром;
• сильные головные боли, общая слабость;
• повышение температуры;
• нестабильный стул, рвота;
• боли в сердце, тахикардия (повышенный ритм сердцебиения);
• обмороки.

Подобный диагноз часто сопровождается врожденной патологией мочеполовой системы. Женщина не активна и не работоспособна.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основе данных гинекологического обследования, данных анамнеза. Дополнительно пациентке назначают УЗИ. Если терапия не приносит результатов, врач принимает решение о лапароскопии. Дополнительные исследования позволяют выявить первичные причины альгоменореи, например, варикоз вен малого таза, эндометриоз и т.д.

Механизмы развития болезни

Согласно принятой классификации, болезненные менструации могут быть первичными или вторичными. Первичные развиваются в начале половой зрелости и продолжаются в течение первых трех лет. Чаще всего симптоматика проявляется вкупе с ПМС, у девушек с астеническим телосложением, эмоционально нестабильных, повышенной нервной возбудимости.

Первичная альгоменорея подразделяется на два вида:

• Парасимпатический – обусловлен ростом уровня серотонина в спинномозговой жидкости. Пациентки начинают прибавлять в весе, страдают отечностью, желудочно-кишечными нарушениями, нередко понижается температура.

• Адренергический – обусловлен ростом уровня гормона дофамина, норадреналина, что ведет к общему гормональному сбою. Характерны не только болезненные менструации, но и сильные головные боли, запоры, рост температуры, спазмирование мелких сосудов, проявляющееся, как синюшность конечностей, покровы тела и лица бледные.

Если пациентка страдает этим видом болезни, нарушается отток выделений, в полости матки накапливается кровь. Матка начинает активно сокращается, чтобы вывести лишнее, это становится источником сильных болей во время месячных. Статистика показывает, что чаще всего причиной становятся гормональные нарушения.

Болезненные месячные могут стать симптомом серьезных функциональных нарушений:

• Врожденная дисплазия соединительной ткани. Первичная альгоменорея развивается у ½ девушек, страдающих подобными нарушениями. Это генетически обусловленное нарушение, которое сопровождается варикозом, плоскостопием, близорукостью, кишечной дисфункцией.
• Неврологические расстройства. Боли в месячные дни обостряются из-за восприятия негативных ощущений самой пациенткой. Такие состояния охватывают эмоционально нестабильных девушек, страдающих неврозами, психозами на фоне низкого болевого порога.
• Врожденные аномалии органов малого таза. Диагноз перегиб матки, недоразвитая матка, двурогая матка и т.д. часто становится причиной интенсивных болей, что обусловлено затрудненным отходом выделений из полости органа.

Вторичная альгоменорея

У рожавших женщин и тех, кто перешагнут тридцатилетний рубеж, механизм развития болезни несколько иной. Почему боли при месячных затрагивают эту группу женской аудитории? Гинекологи дают развернутый ответ. Вторичная альгоменорея диагностируется у каждой третьей пациентки, причем в тяжелой форме развития.

К рассмотренной выше классической симптоматике присовокупляются вегетативные нарушения – икота, рвота, вздутие живота. Проявляются эндокринные нарушения, сбои обменных процессов: зуд кожных покровов, утомляемость, немотивированная слабость, суставные боли. Развитие дополнительной симптоматики зависит от общего состояния здоровья пациентки и ее возраста (первые признаки климакса, диабет и т.д).

Причиной болезненных месячных могут выступать заболевания половой сферы:

• Невриты тазовые – воспалительный процесс, захватывающий нервную ткань.
• Эндометриоз – распространенное женское заболевание, для которого характерно патологическое разрастание слоя эндометрия, выстилающего стенки матки. Недуг характерен для женщин репродуктивного возраста.
• Варикоз брюшины и органов малого таза – коварное состояние, так как может быть невидимым. Распространяется по вульве, промежности, ягодичной области и т.д. Для варикоза характерно патологическое расширение вен.
• Доброкачественные и злокачественные образования на матке и придатках – полипы, кисты, онкопатология.
• Спаечные процессы – возникновение спаек – это серьезная проблема, которая возведена в отдельное заболевание ВОЗ.
• Инфекции и воспаления, в том числе венерические, передающиеся половым путем: кандидозы, вагинозы, гонорея и т.д.

Медики отмечают, что помимо физиологических причин вторичная форма развивается у пациенток с нарушениями психики, с постоянной подавленностью или повышенной возбудимостью, со склонностью к депрессивным состояниям, с неудовлетворенностью собственной сексуальной жизнью и пониженным либидо.

Читайте также: «Боли при половом акте»

Чаще всего, механизм развития болезни запускается вместе с нарушением синтеза гормонов. Это провоцирует рост концентрации простагландинов в тканях. Эти гормоноподобные вещества провоцируют развитие активных сокращений матки, что способствует очищению полости органа от слоя эндометрия, который был отторгнут. Кроме того, в брюшине расположены многочисленные нервные окончания. Они реагируют на сокращения матки и провоцируют развитие боли.

Гормональный статус вызывает и сопутствующие симптомы болезни. В первичной форме нарушение выработки простагландинов первичны, при вторичной – воспаления, эндометриоз, гинекологические операционные вмешательства и пр.

Провоцирующие факторы

Гинекологи отмечают, что некоторые причины могут провоцировать развитие заболевания у женщин, принадлежащих к возрастной группе от 30 лет. Среди основных принято выделять:

• использование методик внутриматочной контрацепции,
• частые аборты,
• оперативное вмешательство,
• повлекшее образование рубцовой ткани,
• осложнения после родов и кесарева сечения.

Значительное влияние имеет психоэмоциональный настрой, — физическое, умственное перенапряжение, стресс ведут к ухудшению состояния здоровья.

План терапии

В норме менструальная функция не должна влиять на качество жизни женщины. Но, если развиваются болезненные месячные, что делать? Рациональное решение одно – обращение к врачу. Основная тактика терапии состоит в устранении источника болезни. Со стороны пациенток крайне нецелесообразно самостоятельно снимать болевой синдром анальгетиками, пренебрегая визитом к врачу.

Необходимо посетить гинеколога, пройти предписанное врачом обследование и провести лечение. Следует понимать, что сильные боли при месячных – это тяжелое физическое испытание, которое накладывает отпечаток на нервную систему. Анальгетики будут эффективны лишь в первое время (см. как снизить боль при месячных). Впоследствии толерантность организма к действующему веществу понизится и средство просто перестанет устранять боль. Кроме того, любое лекарство имеет противопоказания и побочные действия, что может оказаться опасным.

Болезненность, нарастающая интенсивность болей во время месячных, могут быть сигналом к более серьезным нарушениям, например, развитие гормональных нарушений. Если пациентка игнорирует этот процесс и не получает замещение, гормональные сбои могут привести к развитию доброкачественных или злокачественных образований.

Тактика терапии вырабатывается гинекологом на основе полученных после обследования данных. Первичное заболевание требует покоя, щадящего режима труда, больше времени для отдыха. Женщинам следует ограничить количество половых контактов, не злоупотреблять табаком, кофе. Рацион также может нуждаться в коррекции. Сильные боли, отечность снимаются медикаментозно. При вторичной форме реализуется терапия основной болезни.

Девушкам и женщинам репродуктивного возраста необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Это важно для получения здорового, полноценного потомства. Заболевания женской половой сферы не должны протекать без врачебного вмешательства. Если оставить периодические боли без адекватной терапии, можно получить развитие серьезных последствий, которые гораздо труднее устранить.

Cтатью о болезненных месячных также можно прочесть на украинском языке: «Болісні місячні — причини, лікування. Біль при місячних треба лікувати».