Гепатопротекторы: лекарства для лечения печени, лучшие препараты, таблетки

Содержание:

Гепатопротекторами называются препараты, которые предназначены для лечения разных нарушений функции печени – при поражении печени вследствие приема лекарственных препаратов и разных формах гепатита.

Какое лекарственное средство из существующего ассортимента гепатопротекторов является лучшим, действенным и не слишком дорогим? Какой препарат помогает в восстановлении печени, применяется в профилактических мерах, для поддержания функции печени? Сегодня фармацевтическая отрасль предлагает большое количество препаратов для регенерации и лечения печени:

  • Растительные средства
  • БАДы
  • Фосфолипиды
  • Гомеопатические препараты
  • Желчные кислоты
  • Препараты животного происхождения
  • Производные аминокислот

Однако, на сегодняшний день нет такого лекарства, которое эффективно и в кратчайшие сроки восстановит ткани печени. Прием гепатопротекторов назначается врачом и длится не только на протяжении действия неблагоприятных факторов, но и по завершению их пагубного влияния. Также, нужно отметить, что прием лекарственных препаратов после употребления спиртных напитков, переедания, большого застолья, приема препаратов с токсичным составом не приносят действенного эффекта.

Не рекомендовано заниматься самолечением при болевых ощущениях в печени, поскольку гепатопротекторы являются вспомогательным препаратом в комплексе лечебных мероприятий основной болезни и определение лучшего лекарственного средства в определенном клиническом случае, продолжительность терапии и оценивание эффективности курса лечения осуществляется исключительно лечащим врачом.

Необходимость гепатопротекторов

Современный рынок фармацевтической продукции предлагает обширный список гепатопротекторов, которые очень часто применяются. Однако, несмотря на высокую стоимость такого курса лечения, он в итоге не всегда приносит желаемый эффект. Существуют различные мнения относительно целесообразности и необходимости проведения терапевтических действий, а в нашей стране лечащий врач может назначить гепатопротекторы для печени в таких случаях:

  • Вирусный гепатит – назначение гепатопротекторов происходит при отсутствии эффекта противовирусных препаратов или не возможности проведения противовирусного лечения. Также, гепатопротектоы могут применяться в качестве профилактических мер в борьбе с циррозом печени (см. хронический гепатит, симптомы).
  • Жировой гепатоз печени (не алкогольный) – у пациентов страдающих избыточным весом или у больных сахарным диабетом в печени образуются два типа жировых клеток, которые постепенно разрушают органы. В таком случае применение гепатопротекторов необходимо для скорейшего эффекта, но только при комплексном лечении и с соблюдением диеты, которая помогает избавиться от лишнего веса, снизить уровень холестерина, повысить физическую активность, а также с использованием противодиабетических препаратов (см. как снизить холестерин без лекарств).
  • Алкогольный гепатит, который угрожает образованием цирроза печени – в данном случае нужно отказаться от употребления спиртных напитков, поскольку действие гепатопротекторов не окажет нужного эффекта. Если пациент не ограничил употребление алкоголя и принимаемые препараты не оказывают заметного улучшения, в этом случае даже самые дорогие лекарственные препараты не помогут.
  • Лекарственный гепатит (токсический), первичный билиарный цирроз печени – назначение необходимого вида гепатопротектров при проведении комплексного лечения.

Необходимо понимать, что регенерировать печень исключительно лекарственными препаратами невозможно, также нужно соблюдение диеты, ограничение употребления алкогольных напитков, отказ от курения, и продолжение лечение похожих заболеваний, поскольку в большинстве случаев у пациента нарушены функции прочих органов, принимающих участие в пищеварительном процессе (поджелудочная железа, желчный пузырь).

По какой причине гепатопротекторы являются классом лекарственных препаратов исключительно в странах СНГ?

Гепатопротекторы, как класс препаратов для печени, существует только в странах СНГ, а в остальных странах мира большая часть из них официально не зарегистрированы. Отсутствие данных препаратов в официальных списках лекарств заключается объясняется тем, что подтверждения эффективности препарата и подтверждения клинической значимости нет.

В редких случаях гепатеропротекторы используются в Европе и США по узким показаниям, применяются в виде БАДов для печени(применение, не гарантирующее эффекта). Французская компания «Санофи» является производителем Эссенциале, около 99% своей продукции направляет в страны СНГ, поскольку препарат никем не востребован в мире.

Важно отметить, что рынок фармацевтической продукции в 21 веке стал прибыльным бизнесом, в котором присутствует жесточайшее конкурирование производителей, как и в любой отрасли мировой экономики. На сегодняшний день очень трудно установить эффективность того или другого препарата, поскольку проводимые исследования финансируются заинтересованными компаниями.

Лекарственные препараты для печени – эссенциальные фосфолипиды

Гепатопротекторы лекарства для лечения печени, лучшие препараты, таблеткиСуществующая реклама и написанная инструкция к данным препаратам убеждают больных и врачей в необходимости использования их в терапии:

  • Цирроза печени
  • Алкогольных гепатитов
  • Радиационного синдрома
  • Жирового разрушения печени
  • Хронических гепатитов
  • Токсических гепатитов

Действительно ли это так? Ниже будет приведено две точки зрения, одна – сведенья инструкции к эссенциальным фосфолипидам и известных проведенных исследований эффективности, и другая –информация об исследованиях, которая противоречит рекламной компании данной группы лекарственных препаратов.

Положительная оценка

Что сказано в инструкции по применению данных капсул? Эссенциальные фосфолипиды (на основе сои) являются частью клеточной стенки гепатоцитов. Действие фосфолипидов основано на их проникновении в липидный слой поврежденных стенок и улучшении их функции.

Большинство предполагает, что эффективность гепатопротекторов-фосфолипидов объясняется способностью регенерировать клетки печени, однако это не совсем так, поскольку их действие способствует улучшению только стенок клеток. Во время приема эссенциальных фосфолипидов сокращаются энергетические затраты печени, увеличивается уровень активности ферментов, улучшаются физико-химические свойства желчи. Для достижения заметного результата данные таблетки нужно принимать продолжительное время (до шести месяцев). Самый высокий эффект получается при внутривенном ведении Эссенциале Форте.

К завершению 2001 года было проведено 186 клинических исследований, при участии 11000 больных, которые разрешают подвести итоги об эффективности данных препаратов. Эссенциальные фосфолипиды увеличивают вероятность ответа на а-интерферон (при лечении гепатита С), хорошо переносятся больными, сокращают частоту возникновения рецидивов по окончании терапии а-интерфероном.

Негативная оценка

При разработке эссенциальных фосфолипидов предполагалось, что они будут служить своего рода поддерживающими средствами, которые должны сопровождать прием гепатотоксичных препаратов для лечения вирусного или алкогольного гепатита, а также различных стенозов.

Однако, проведенные в США исследования предоставили данные, что подобные препараты не несут положительного воздействия на печень, а при острых или хронических формах гепатита прием данных средств даже провоцировал обострение воспалительного процесса, приводя к застою желчи. Именно поэтому эссенциальные фосфолипиды не используются в качестве элемента терапии гепатитов.

Также известен факт, что разные виды витаминов группы В, которые входят в состав определенных средств (Эссливер Форте) не рекомендуется принимать одновременно. Предоставленная информация из некоторых источников говорит о том, что средства для печени, схожие с Эссенциале, практически не попадают в печень, а распределяются и всасываются в организм, что делает сомнительным их эффективность, ведь проведение лечения такими средствами является не очень доступным каждому больному.

Заключение

Сегодня в клинической практике, эссенциальные фосфолипиды имеют широкий спектр применения: при токсических поражениях печени, неалкогольном стеатогепатите, в качестве поддержки при приеме гепатотоксичных препаратов. И все же, их эффективность для лечения печени остается сомнительной. Помимо того, при активных формах гепатита необходимо осторожное их использование или полный отказ от применения, поскольку это может спровоцировать увеличение активности процесса и усиление холестаза.

К гепатопротекторам на основе эссенциальных фосфолипидов относят:

  • Эссенциале ФортеН, Эссенциале Н
  • Эссливер Форте – в составе присутствуют витамины группы В, Е, РР
  • Фосфонциале – на основе экстракта расторопши
  • Гепагард – витамины Е
  • Фосфоглив — тринатриевая соль глицирризиновой кислоты
  • Резалот

Препараты для печени животного происхождения

Положительная оценка

Существует только два средства животного происхождения – Сирепар и Гепатосан, которые не используются для профилактики и отпускаются согласно рецепту врача, применяются исключительно при лечении печени по показаниям — гепатиты, цирроз, жировой гепатит печени, токсические и лекарственные гепатиты. Основу препаратов составляют клетки печени свиньи, которые дополняются аминоксилотами, метаболитами и фрагментами ферментов для роста клеток печени. Существует мнение, что подобные средства обладают гепатопротекторным эффектом, имеют свойства антиоксидантов, обладают способностью выводить токсины и восстанавливать поврежденные ткани печени.

Кроме того, к препаратам животного происхождения относят Прогепар, который способен улучшать ток крови к печени, восстанавливать структуру органа, а также останавливать процесс замещения клеток соединительной тканью. Таким образом, препарат способен восстанавливать утраченные функции печени. Зачастую его используют для борьбы с циррозом, хроническими формами гепатита, жировой дистрофии печени, а также при лучевой болезни и интоксикации под воздействием лекарственных препаратов.

Отрицательная оценка

Отсутствуют доказательства, подтверждающие клиническую эффективность и безопасность данных препаратов. Кроме того, применение этих лекарственных средств может причинить вред здоровью:

  • У данных препаратов имеется высокий аллергогенный потенциал, по этой причине перед началом курса лечения нужно проверить организм на повышенную чувствительность к препарату.
  • Не рекомендовано назначение препарата больным при активном гепатите, поскольку может возрасти риск возникновения мезенхимально-воспалительного, иммунопатологического и цитолитического синдромов.
  • Применение гидролизатов печени КРС повышает угрозу заражения больного прионовой инфекцией, которая образует возникновение губчатой энцефалопатии (заболевание Крейтцфельда-Якоба). В конце прошлого века появился интерес к этому патологическому явлению, поскольку у 250 больных с губчатой энцефалопатией была подтверждена передача прионов при введении не чистого гонадотропина.

Лекарственные препараты данной группы без подтвержденной эффективности, применять не рекомендуется. Список препаратов-гепатопротекторов данной группы включает:

  • Сирепар – в состав препарата входит витамин В12, углеводы, аминокислоты, жирные кислоты.
  • Гепатосан – основным компонентом препарата являются печеночные клетки свиньи.
  • Гепатамин – является пищевой добавкой биологического происхождения.
  • Прогепар – препарат для комплексного применения.

Лечение печени при помощи аминокислот

Адеметионин – Гептор, Гептрал
Положительная оценка

Аминокислоты, которые входят в состав Адеметионина, участвуют в синтезе фосфолипидов и биологически активных веществ, а также обладают восстановительным и детоксикационным эффектом. Гептрал к завершению первой недели использования проявляет характерное антидепрессивное действие, способствует расщеплению жиров и помогает их выведению из печени. Применяются данные препараты при таких заболеваниях: жировой дистрофии (лечение жирового гепатоза печени), токсическом гепатите, хроническом гепатите, нервные расстройствах, абстинентном синдоме.

Клинические исследования позволили включить данную группу гепатопротекторов к препаратам с доказанной эффективностью при лечении лекарственного и алкогольного поражения печени, холестатических болезней печени, хронических инфекционных гепатитов. Также, данный препарат обладает холекинетическим и холеретическим действием, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейпротективным свойством.

Негативная оценка

Гептрал официально зарегистрирован как лекарственный препарат в некоторых странах Европы (Италия, Германия) и в нашей стране. Однако, в Австралии данный препарат используется как ветеринарное средство для животных, в других странах он считается БАДом, поскольку проведенные исследования в результате показали сомнительный результат.

Медики (гепатологи, гастроэнтерологи, инфекционисты) осведомлены об эффективности препарата, только внутривенным введением, поскольку при пероральном приеме происходит всасывание незначительной доли препарата. По этой причине использование Гептрала в форме таблеток при серьезных нарушениях функции печени считается бесполезной тратой финансов, в отличие от внутривенного использования препарата.

Орнитина аспартат – Гепа-Мерц
Положительная оценка

Орнитин благоприятно воздействует на сокращение завышенного уровня аммиака, применяется при патологиях головного мозга, сопутствующих нарушениях функций печени, а также при токсическом гепатите и жировой дистрофии. Данное лекарственное средство не применяется для профилактики заболеваний печени, поскольку стоит очень дорого.

Эффективность препарата Гепе-Мерц была доказана при проведении частых исследований, при участии пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Данный препарат назначается врачами при разных формах гепатита, неалкогольном стеатогепатите, а также при циррозе печени и печеночной энцефалопатии.

Негативная оценка

Этот препарат имел большую рекламную компанию, однако, при алкогольном поражении печени он не оказывает никакого действия, а использовать его в профилактических мерах, регенерации и защиты пораженного органа не имеет смысла. Его использование целесообразно только в случае образования печеночной комы, для кратковременного выхода из нее – это единственный случай эффективности препарата, поскольку орнитин обезвреживает токсичные вещества для головного мозга в крови пациента.

Для лечения печени используются такие лекарственные препараты данной группы:

  • Гептрал
  • Гептор
  • Гепа-Мерц

Лекарственные средства для печени растительного происхождения

Лекарства для печени на основе расторопши – Легалон, Гепабене, Карсил, Силимар
Положительная оценка

Препараты на основе расторопши имеют широкий спектр применения для лечения печени и действительную эффективность. На заданный вопрос, какое лекарственное средство лучше всего для печени, ответ – препараты на основе расторопши. Силимарин является собранием БАДов на основе расторопши пятнистой, а также является мощным антиоксидантом (единственное противоядие при интоксикации ядом бледной поганки). Назначается при гепатитах и других болезнях печени продолжительностью курса лечения не меньше 3 месяцев, благоприятно влияет на сокращение вероятности образования цирроза печени. Силимарин с таким действующим веществом также является хорошим лекарственным препаратом для регенерации и поддержания печени, поскольку данный он стимулирует рост новых клеток и восстанавливает поврежденные клеточные мембраны.

Для заметного увеличения эффекта курса лечения лучше не стоит экономить на здоровье, а принимать Легалон с более чистым химическим составом и большей дозировкой или же Карсил Форте, а не обыкновенный Карсил.

В современных аптеках присутствует большой ассортимент препаратов на основе расторопши для печени, как лекарственных средств, так и БАДов. Аналогами Карсила являются такие препараты – Легалон, Силимара в табл., Силиманин, Силибинин; а среди БАДов – масло расторопши, шрот расторопши, капсулы, но как принимать подобные средства должен подсказать врач.

Негативная оценка

Невзирая на безопасность данного лекарственного средства, не была доказана клиническая эффективность при обостренных гепатитах и алкогольном поражении печени, поскольку присутствует недостаток объективных исследований. При протекании острых форм гепатита не было замечено улучшений уровня функции печени у группы принимающих плацебо и у тех, кто принимал Силимарин. На сегодняшний день отсутствуют данные об эффективности при гепатите С, имеются только описания отдельных случаев, когда расторопша помогала сократить активность аминотрансфераз. Подведя итоги клинических исследований по эффективности препаратов на основе экстракта расторпши, можно утверждать, что на сегодняшний день собрано большое количество экспериментальных сведений, чтобы рекомендовать продолжения исследований эффективности Силимарина при хронических болезнях печени.

Подобные препараты включают:

  • Карсил и Карсил форте
  • Гепабене
  • Лигалон
  • Экстракт расторопши в таблетках
  • Шрот расторопши
  • Силимара
Артишок для лечения печени
Положительная оценка

Артишок использовался еще в древности для снятия суставных болей и лечения желтухи, поскольку данное растение способно улучшать метаболизм, снижать уровень холестерина, а также обладает мочегонным, желчегонным свойством и способностью защищать клетки и ткани печени. Препараты на основе артишока имеют в основе цимарин, а наиболее распространенными средствами данной группы являются Хофитол и БАДы (Экстракт артишока и Цинарикс). Зачастую их используют для снятия признаков интоксикации алкоголем, для лечения гепатита, холецистита и атеросклероза. Кроме того, низкая токсичность средств позволяет использовать их для лечения цирроза и гепатитов.

Отрицательная оценка

Несмотря на то, что гепатопротекторы нового поколения на основе листьев артишока широко используются, точного доказательства их эффективности нет из-за недостаточности проведенных исследований. Кроме того, подобные средства не рекомендуются пациентам с острым гепатитом, камнями в желчном пузыре или его протоках и синдроме холестаза.

Препараты на основе артишока включают Хофитол, БАД Артишок и Цинарикс.

БАДы и лекарство Лив 52 для лечения печени
Положительная оценка

По словам производителей, что лекарственные компоненты, входящие в состав Лив 52, способны защищать клетки и ткани печени от токсичного воздействия алкоголя и лекарств. Кроме того, препарат способствует оттоку желчи, улучшает функции печени, способствует восстановлению клеток, обладает антиоксидантным эффектом и улучшает фосфолипидные функции.
Очень часто данное средство применяют для борьбы с гепатитами, анорексией и в качестве профилактики.

Отрицательная оценка

Американские исследования не выявили эффективности препарат. Однако, комплексное применение Лив 52 с другими препаратами для лечения вирусного гепатита привело к сокращению потери веса и уровня билирубина, но не снизил продолжительность лечения. Во время лечения алкогольного гепатита Лив 52 не оказывал нужного эффекта, а во время одного из исследований у группы пациентов, принимающих плацебо, результативность оказалась даже выше, нежели при приеме Лив 52. Во время лечения острых заболеваний печени у некоторых пациентов препарат усугублял течение заболевания.

Что касается использования БАДов, то каждый пациент должен решать самостоятельно: если он верит в действенность подобных средств, работа печени может быть улучшена. Однако, большинство подобных препаратов не имеют специализированных сертификатов о безопасности, и прием препаратов осуществляется исключительно на страх и риск самого пациента.

Наиболее распространенными препаратами данной группы являются Дипана, Лив 52, Гепатрин, Гепато транзит, Милона 10 и Овесол.

Применение масла тыквенных семечек
Положительная оценка

Все препараты на основе масла семян тыквы обладают полинасыщенными и насыщенными жирными кислотами и витаминами, которые защищают печень от отрицательного внутреннего и внешнего воздействия. Данные препараты способны также восстанавливать структуру печени и улучшать работу данного органа. Средства рекомендуются в основном пациентам с хроническими болезнями печени (циррозе, гепатите).

Отрицательная оценка

В данный момент не проводилось достаточно клинических исследований, которые смогли бы доказать эффективность подобных препаратов.
К ним относят Пепонен, Масло семян тыквы и Тыквеол.

Таблетки на основе желчных кислот

К желчным кислотам относят урсодезоксихолевую кислоту, которую применяют для лечения желчного пузыря, его протоков и печени. Поскольку препараты данной группы улучшают отток желчи, их не рекомендуют использовать пациентам с желчнокаменной болезнью в стадии обострения (см. диета при при холецистите).

Средства на основе желчных кислот способны снизить насыщенность желчи холестерином и усилить секрецию желчного пузыря и поджелудочной железы. Важно, что препараты обладают целым рядом противопоказаний (воспаления в органах пищеварения в острой форме, нарушения работы поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, камни), и стимулируют работу иммунной системы, их использование без предварительной консультации с врачом может быть очень опасным.

Наивысшую эффективность данные препараты показали при лечении первичного цирроза, для растворения камней, а также при алкогольном и лекарственном поражении печени. Кроме того, препараты используют комплексно для терапии беременных, пациентов с вирусными и алкогольными болезнями печени, для лечения подростков и пациентов с гемофилией.

Препараты на основе желчных кислот включают:

  • Урсосан;
  • Урсофальк;
  • Урослив;
  • Ливодекса;
  • Урдокса;
  • Урсодез.

Гомеопатические средства

Положительная оценка

Наиболее известными и действенными гомеопатическими препаратами являются австрийское средство Галстена и немецкое Хепель. Однако, важно учитывать, что положительный эффект от приема подобных средств требует длительного лечения и тщательного контроля гомеопата. Эффективными считаются и монопрепараты, которые ликвидируют симптомы поражения печени и оказывают необходимую поддержку органу.

Отрицательная оценка

Использование гомеопатических средств имеет и сторонников, и противников. Но важно учитывать, что все подобные средства не испытываются клинически.

К гомеопатическим препаратам, которые можно считать лучшими гепатопротекторами, относят: Хепель, Галстену и монопрепараты на основе расторопши и чистотела.

Подведем итог

Многие пациенты считают, что даже бесконтрольный прием растительных препаратов не способен причинить вред организму. Однако, подобное мнение ошибочно. Дело в том, что любой растительный компонент может оказаться токсичным и ухудшить клиническую картину или сделать ее неясной при взаимодействии с другими препаратами.
Следует также помнить, что в любом лекарственном растении содержится определенное количество токсинов, которое при некоторых условиях может негативно отразиться на здоровье пациента.

Наиболее эффективными препаратами, которые прошли исследования, считаются следующие группы гепатопротекторов:

  • Препараты на основе аминокислот;
  • Средства с урсодезоксихолевой кислотой;
  • Лекарственные препараты силимарина (хотя их эффективность не подтверждается исследованиями);
  • Эссенциальные фосфолипиды, которые оказывают лучшее воздействие при внутривенном введении.

Cтатью о гепатопротекторах также можно прочесть на украинском языке: «Гепатопротектори — огляд ліків для печінки, кращі таблетки».