Содержание:

• Не стоит волноваться
• Роль пациентки
• Необходимая информация для анестезиолога
• Аллергические проявления
• Потребность в голодовке перед оперированием
• Выбор анестезии
• Положительные стороны регионарных методов анестезии

Данная статья предназначена для будущих мам, которые подготавливаются к появлению маленького чуда и волнуются в вопросах обезболивания в процессе родов. Женщине необходимо быть информированной об основных видах анестезии при кесаревом сечении или естественных родах.

Во время подготовки к предстоящей операции у будущих мам возникает огромное количество вопросов о подготовительном процессе к ней, соблюдении мер безопасности при введении и относительно наблюдения уже после операции. В данной статье мы постараемся максимально описать процесс подготовки к предстоящему кесареву сечению и опишем возможные способы обезболивания, которые подходят для операции.

Не стоит волноваться

Все анестезиологи, работающие в родильных домах, имеют подтвержденные медицинские дипломы государственного образца, полученные после семилетнего обучения. Также, они постоянно проходят курсы повышения квалификации в странах Европы и получают соответствующие дипломы.

Роль пациентки

Присутствует несколько несложных советов, при помощи которых можно сделать анестезию при кесаревом сечении полностью безопасной:

• Необходимо поддерживать физическую форму. Женщине нужно регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Кроме того, рекомендуется поддерживать нормальную массу тела (см. лишний вес при беременности). Введение наркоза при родах у пациентки с избыточным весом может увеличить угрозу возникновения патологий.
• Во время подготовительного процесса к операции не рекомендовано употребление спиртных напитков. Подтвержденные статистические данные гласят, что злоупотребление алкогольными напитками увеличивает риск возникновения нарушения кровотока (может привести к инсульту). Также, злоупотребление алкоголем значительно влияет на действие наркоза и может привести к введению увеличенных доз обезболивающих препаратов, что негативно повлияет на здоровье ребенка и будущей матери.
• Прием аспирина, нестероидных противовоспалительных средств и прочих лекарственных препаратов, которые нарушают свертываемость крови. В таких случаях необходима консультация с анестезиологом о дате прекращения приема лекарств перед операцией.
• Продолжайте прием приписанных ранее лекарств, однако оповестите о проходимом курсе лечения вашего хирурга и анестезиолога.
• При наличии любых проблем со здоровьем, нужно поставить в известность анестезиолога и хирурга, предоставив им полную исчерпывающую картину. Вероятно, будут проведены дополнительные обследования при участии специалистов узкого профиля. Данные диагностические обследования рекомендовано сделать за 1-2 недели до операции.
• Не употребляйте и не принимайте продукты питания, в состав которых входят экстракты трав, на протяжении трех недель до предстоящей операции.
• Если по религиозным или моральным причинам пациент отказывается от потенциального введения донорской крови в процессе операции, об этом следует заранее предупредить хирурга и анестезиолога.
• Для получения интересующей вас информации в полном объеме, необходимо проконсультироваться с анестезиологом.
• Необходимо поставить в известность анестезиолога о том, принимаете ли вы седативные лекарственные препараты.
• Если вы не бросили курить, то это необходимо сделать как минимум за 1,5 месяца до операции. В противном случае увеличивается риск прогрессирования дыхательных патологий при введении наркоза и в послеоперационный период, а также повышается риск остановки дыхания.

Необходимая информация для анестезиолога

Анестезиологом в обязательном порядке будет назначено время предоперационного осмотра, для обоюдного решения в выборе анестезии и для проведения необходимого обследования. Важная информация для анестезиолога включает:

• Состояние здоровья будущей матери на момент проведения осмотра, а также перенесенные болезни ранее. Особое внимание нужно обратить на заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
• Проведение операций незадолго до беременности или возникшие осложнения после наркоза.
• Наличие следующих симптомов: астма, изжога, бронхит, рефлюкс, патологии сердца или других органов.
• Заметные аллергические реакции или побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов.
• Прием медицинских препаратов во время беременности, употребление алкоголя и курение.
• Наличие проблем с зубами: кариес, импланты, протезы.

Предоставление анестезиологу информации о состоянии здоровья будущей матери даст возможность подобрать более подходящий вариант анестезии. Более достоверные данные заметно сократят вероятность возникновения непредвиденных ситуаций при обезболивании.

Аллергические проявления

Если у беременной есть или отмечались случаи проявления аллергической чувствительности к медицинским препаратам, а также регулярным аллергиям, бронхиальной астме, множественной аллергии к лекарственным препаратам, перед проведением операции необходимо пройти лейкопенический тест. Он поможет установить чувствительность организма будущей матери к медицинским препаратам, которые используются во время наркоза. Самыми распространенными препаратами являются:

• Калипсол (Кетамин)
• Буливакаин (Маркаин)
• Наропин (Ропивакаин)

Во время протекания послеоперационного периода будет введен антибиотик (Цефазолин, Ампицилин) и гормональный препарат, провоцирующий сокращения матки (Окситацин). Все перечисленные медицинские препараты нужно включить в контрольный список лейкопенического теста. После госпитализации результаты анализа необходимо предъявить лечащему врачу, анестезиологу и хирургу.

Потребность в голодовке перед оперированием

Ограничение употребления продуктов питания и жидкости причиняет огромные неудобства, однако голодание является основным правилом в подготовке к наркозу. Во время действия обезболивающего, пища и вода, находившаяся в желудке, могут вызвать рвоту и попасть в легкие.

Точные рекомендации относительно голодания можно получить во время консультации с анестезиологом. По правилам, ограничение в приеме пищи начинается с вечера накануне проведения операции. Можно только пить воду без газа. Стакан простой питьевой воды необходимо выпить в день операции, что нормализует желудочный сок.

Выбор анестезии

В последнее время проблема того, какую анестезию выбрать для проведения кесарева сечения, является особенно актуальным из-за большого разнообразия обезболивающих средств. Существует несколько разных способов наркоза, которые отличаются в зависимости от применяемого медикаментозного препарата. Однако в зависимости от особенностей ситуации может быть использовано сразу несколько видов обезболивающих. Это зависит от характера и длительности операции:

• Многоплодная беременность влияет на продолжительность проведения кесарева сечения.
• Наличие спаек в брюшине после предыдущих операций.
• Избыточный вес беременной женщины и прочие факторы.

Общая анестезия

В этом случае после введения внутривенным путем обезболивающих препаратов, в редких случаях в комплекте с ингаляционными анестетиками (газообразными компонентами для наркоза) пациентка находится полностью без сознания.

Наркоз делает невозможным контроль своего тела самим пациентом, поскольку все функции организма будущей матери находятся под наблюдением анестезиолога, который следит за жизненными показателями и своевременно корректирует уровень обезболивания при помощи дополнительного введения снотворных препаратов.

Считается, что использование общей анестезии влияет на состояние ребенка, поскольку при внутривенном введении препараты с кровотоком проникают через плаценту. По этой причине анестезиолог вводит дозу необходимых обезболивающих препаратов, подобранных в индивидуальном порядке, чтобы не допустить критического уровня их содержания в организме беременной женщины.

Рекомендации к общей анестезии:

• Аллергическая реакция на медикаментозные препараты (используемые при регионарном обезболивании).
• Неправильное положение плода (поперек матки), выпадение петли пуповины.
• Категорическое нежелание пациенткой применять перидуральную анестезию.
• Избыточный вес.
• Истинное приращение плаценты.
• Анатомические патологии – полученные травмы или операции в области позвоночника.
• Ситуации с проведением экстренной операции — кровотечение, преэклампсия.

Регионарная анестезия

Блокировка передачи нервных импульсов, которые вызывают временное ощущение онемения в области планового хирургического вмешательства. Женщина находится в сознании, но не чувствует боли, или пребывает в состоянии легкого сна (медикаментозная седация). Самыми распространенными примерами регионарной анестезии являются:

• Спинальная анестезия при кесаревом сечении;
• Эпидуральная анестезия при обезболивании родов.

Данные методы используются не только для снятие болевого синдрома в процессе родовой деятельности, но и при проведении некоторых диагностических манипуляций.

Спинномозговая (спинальная) анестезия

Применение данного типа обезболивания при абдоминальном родоразрешении проводится путем однократного введения анестетика в спинномозговой канал с помощью очень тонкой иглы. Этот метод анестезии должен заблокировать передачу болевых импульсов к головному мозгу.

• Обезболивание наступает максимум через 10 минут после введения препарата. Продолжительность анестезии может составлять от 1 до 4 часов, в зависимости от выбранного средства.
• Пациентка находится в сознании и может провести первое вскармливание новорожденного.
• Перед введением анестезии женщине устанавливают венозный катетер, через который будет происходить введение физраствора.
• Под наркозом могут наблюдаться ощущения сдавливания или прикосновения в области проведения операции. Блокирование болевых рецепторов обеспечит отсутствие болевых ощущений.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении представляет собой введение обезболивающего раствора в эпидуральное пространство (расположенное поблизости от спинномозгового канала) при помощи силиконового или пластикового катетера, установление которого происходит через специальную иглу. После установки катетера ее удаляют.

• Через установленный катетер будет происходить введение местного анестетика и прочих препаратов, снижающих болевые ощущения. Данный метод анестезии основан на блокировании болевых ощущений и передачи импульсов к головному мозгу.
• Катетер прочно крепится на спине пациентки и предоставляет возможность продлевать анестезию на протяжении длительного времени.
• Также, пациентке могут предложить постоянно вводить обезболивающий раствор небольшими дозами. Кроме того, можно установить дозатор с кнопкой, чтобы пациентка могла самостоятельно регулировать дозировку обезболивающего. Данный метод называется Пациент-Контролируемая Эпидуральная Анелгезия (ЭДА).
• Обезболивающий эффект наступает примерно через 20 минут.

Однако, существуют и другие типы анестезии, но для проведения кесарева сечения и необходимого обезболивания, можно использовать только перечисленными выше методами.

Положительные стороны регионарных методов анестезии

Широкое использование регионарных методов, в частности эпидуральной анестезии, объясняется невысоким уровнем возникновения последствий при родах, и в послеоперационный и посленаркозный период.

В сравнении с общим наркозом, местный имеет несколько очевидных преимуществ:

• Снижение риска осложнений в органах дыхания;
• Используются препараты не наркотического состава;
• Быстрое возвращение возможности употреблять пищу и жидкости;
• Психологическая связь матери и малыша после родов сохраняется;
• Сокращение угрозы кровотечения при родах на 50%, в сравнении с общим наркозом;
• Длительный обезболивающий эффект после хирургического вмешательства;

Восстановительный период после действия спинномозгового и эпидурального обезболивания имеет свои особенности

Слабость конечностей и онемение могут сохраняться несколько часов. В это время не стоит пытаться вставать и ходить. Лучше воспользоваться помощью медицинского персонала или партнера.

По истечению двухнедельного срока после операции с наркозом при возникновении головной боли, онемения, слабости или острых болевых ощущений в спине (место инъекции), необходимо безотлагательно обратится к анестезиологу.

Интересующие вопросы, касающиеся проведения обезболивания и сопутствующих процедур, и наблюдения после операции необходимо обсудить при проведении консультации с анестезиологом. Также можно будет подобрать анестезию для максимального сокращения угрозы возникновения осложнений и быстрого восстановительного процесса после хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

По завершению операции анестезиологом и медицинскими сотрудниками будет осуществляться наблюдение за состоянием пациентки. Такой контроль обеспечивает высокий уровень восстановления организма после действия анестезии в послеоперационный период.

• Придя в сознательное состояние после действия общего наркоза, некоторое время чувствуется сонливость.
• Может присутствовать сухость или болевые ощущения в горле, головокружение или тошнота. Это временные побочные эффекты, которые быстро проходят.
• Слабое головокружение, кратковременная потеря памяти и нечеткость зрения.
• Посленаркозное состояние проходит за короткий промежуток времени.

После того, как анестезиолог убедится в полном пробуждении пациентки и проверит самочувствие после анестезии, происходит перевод в палату. При наличии ощущений дискомфорта или обеспокоенности из-за побочных эффектов анестезии, рекомендовано обратится к анестезиологу.

Риски и возникновение осложнений, связанные с обезболиванием

Главной причиной увеличенного риска возникновения осложнений является состояние организма пациентки и характер будущего хирургического вмешательства.

На сегодняшний день, риск образования осложнений после проведения кесарева сечения составляет приблизительно 4 %. Очень часто возникает боль в голове, головокружение и тошнота. Данные симптомы наблюдаются на протяжении короткого периода времени и протекают без последствий.

Однако, случаи смертельного исхода после введения анестезии чрезвычайно редкий и зачастую возникают при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Статья про анестезию при кесаревом сечении и родах также доступна на украинском языке: «Анестезія при кесаревому розтині та пологах: підготовка, ускладнення після наркозу».