Бронхит у детей: острый, обструктивный бронхит, симптомы, лечение

Содержание:

Чаще всего бронхит у детей выступает в виде осложнения после простуд, ОРВИ и гриппа. Спровоцировать болезнь может переохлаждение, смена температурного режима зимой и осенью, а также высокая влажность.

У детей бронхиты могут быть острыми, затяжными или рецидивирующими. Кроме того, бронхиты делят на группы по типу возбудителя:

  • Бактериальный бывает острым и обструктивным. Его возбудители – это различные кокки, моракселлы, хламидии, микоплазма и гемофильные палочки.
  • Вирусный бронхит возникает под воздействием парагриппа и аденовирусов.
  • Аллергический, астматический и обструктивный бронхит у детей появляется под воздействием внешних раздражителей (пыль, химии, пыльцы растений или шерсти животных).

Причины развития бронхита у маленьких детей

Грудные младенцы, которые питаются молоком матери, не имеют пороков органов дыхания и не проживают с зараженными детьми, очень редко болеют бронхитом. Но недоношенные дети и младенцы с различными пороками развития, а также у тех, кто постоянно контактирует с другими детьми, склонными к болезням, развитие бронхита возможно.

Бронхит у детейПричины бронхита следующие:

  • Слизистая дыхательных путей слабее и более подвержена воздействию агрессивных факторов;
  • Бронхи у младенцев уже, чем у взрослых;
  • Недавняя вирусная или бактериальная болезнь;
  • Индивидуальная чувствительность или аллергия.

Начальное проявление болезни – мучительный сухой кашель, который сопровождаются одышкой и затрудненным дыханием. Со временем начинает выделяться мокрота, и кашель становится влажным. Но у маленьких детей бронхи уже, чем у взрослых, поэтому и мокрота выводится хуже, нарушая нормальную работу органов дыхания. У детей младше трех лет чаще всего встречается простой острый бронхит, обструктивный бронхит и бронхиолит. Последний тип заболевания наиболее распространен у младенцев младше года.

Симптомы бронхиолита

Чаще всего данное заболевание выступает осложнением гриппа и ОРВИ, провоцируя размножение пневмококков. Как самостоятельное заболевание бронхиолит развивается при вдыхании холодного воздуха или химических испарений. Опасность данной болезни в том, что при корректном или несвоевременном лечении она может вызвать дыхательную недостаточность. Симптомы такого вида бронхита у ребенка включают:

  • Приступы сухого кашля, одышка, при которой пациент сильно раздувает крылья носа и втягивает межреберные промежутки;
  • Бледность или посинение кожи;
  • Отсутствие слез, сухость во рту;
  • Плохой аппетит и нежелание пить, что провоцирует более редкое мочеиспускание;
  • Не выраженное повышение температуры (см. нужно ли сбивать температуру);
  • Поверхностное дыхание с кряхтением;
  • С обеих сторон бронхов можно услышать влажные и звонкие хрипы;
  • Слабые признаки интоксикации;
  • При рентгенологическом обследовании наблюдается прозрачность легочной ткани, пестрый рисунок, горизонтальное положение ребер;
  • Если ребенок уже болел простым бронхитом, присоединение бронхиолита ухудшает состояние малыша, его мучают приступы кашля, а мокроты выделяется меньше;
  • Дети становятся капризными и беспокойными;
  • Анализ крови может выявить небольшое повышение лейкоцитов и СОЭ;
  • Заболевания развивается длительно – до полутора месяцев.

Методы лечение бронхиолита

Читайте также по теме:

Лечение бронхиолита у детей вне больницы невозможно. Поскольку болезнь зачастую поражает грудничков, необходимо лечь на стационарное лечение, чтобы малышу поставили правильный диагноз и назначили корректное лечение.

До приезда в больницу или визита врача, мама может создать малышу максимально комфортные условия: освежить и увлажнить воздух, при отсутствии высокой температуры намазать грудь и спинку согревающими мазями. Однако, последний способ можно применять только для детей, не имеющих склонностей к аллергии, поскольку большинство согревающих мазей вызывают яркие неадекватные реакции организма.

Для смягчения кашля можно сделать ингаляции: дать ребенку подышать над кастрюлей с кипящим соляным или лечебным раствором.

Ребенку нужно давать много жидкость. Если младенец отказывается брать грудь или кушать смесь, ему нужно давать обычную чистую воду.

При стационарном лечении бронхиолита используют следующие средства:

  • Ингаляции с бронходилататорами;
  • Дают дышать кислородом;
  • В некоторых случаях назначают антибиотики (Сумамед, Макропен);
  • Применяют лекарственные препараты с интерфероном;
  • В обязательном порядке назначают курс антигистаминных препаратов, которые снимают отечность воспаленного участка и минимизируют риск возникновения аллергий;
  • При ярких симптомах обезвоживания проводят регидратацию.

Острый бронхит и его симптомы

Острый бронхит у ребенка – одно из наиболее распространенных заболеваний. Болезнь характеризуется острым воспалением слизистой в бронхах, которое не затрагивает легочную ткань. Болезнь редко развивается самостоятельно. Чаще всего заболевание выступает в виде осложнения предыдущей вирусной инфекции.

Лечение острого бронхита у детей напрямую зависит от его симптомов:

  • Общая слабость, недомогание;
  • Сильные и частые головные боли;
  • Плохой аппетит;
  • Сухой кашель, который постепенно переходит во влажный;
  • При прослушивании грудной клетки отчетливо слышны влажные хрипы;
  • Иногда бронхит может сопровождаться лающим кашлем у ребенка;
  • Повышение температуры до 38 градусов на несколько дней, но легкая форма характеризуется субфебрильной температурой;
  • Начало выделения мокроты происходит на 6-7 день после болезни, что говорит об успешной борьбе организма с вирусом.

Средняя продолжительность острого бронхита составляет от семи до 21 дня и зависит не только от интенсивности воспаления, но также от здоровья ребенка, наличия у него хронических или системных заболеваний. Без лечения острый бронхит может перейти в хронический или даже вызвать пневмонию.

Если острый бронхит имеет микоплазменную или аденовирусную природу, у пациента могут наблюдаться симптомы сильной интоксикации (жар, озноб, отсутствие аппетита). В некоторых случаях после заболевания гриппом происходит улучшение состояния здоровья, после чего симптомы болезни возобновляются. Это признак того, что организм не может сам побороть болезнь, и присоединилась бактериальная инфекция, которая требует приема антибиотиков.

Методы борьбы с острым бронхитом

Правильное и своевременное лечение острого бронхита у детей длится не более двух недель, у грудничков кашель может продолжаться примерно месяц. Если бронхит и кашель затянулся, нужно пройти дополнительное обследование, чтобы исключить туберкулез, наличие инородного тела или пищи в бронхах, а также пневмонию и муковисцидоз.

Подсказать, чем лечить бронхит у детей, сможет квалифицированный педиатр. Родителя следует четко соблюдать его рекомендации, обеспечить малышу качественный уход и полноценное питание. В комнате ребенка должен быть влажный и чистый воздух, а помещение нужно ежедневно проветривать и проводить влажную уборку. Другие методы, который помогут понять, как вылечить бронхит у ребенка, включают:

  • Обильное питье теплой жидкости помогает смягчить кашель (например, теплое молоко со сливочным маслом).
  • Прием жаропонижающих препаратов для детей (парацетамола) для снятия жара.
  • Антибиотики при бронхите у детей используют только после назначения врача и принимают строго по часам.
  • Для борьбы с сухим кашлем применяют противокашлевые средства, а когда он перейдет во влажный дают отхаркивающие препараты (Мукалтин, Геделикс, сироп Алтеи).
  • При ярко выраженных симптомах болезни действенным лекарственным средством считаются ингаляции с пищевой содой. Их можно проводить и с помощью специального ингалятора, и просто вскипятив воду в кастрюле.
  • Грудные дети еще не умеют самостоятельно кашлять. Чтобы улучшить отхождение мокроты, нужно почаще переворачивать малыша с одного бока на другой. Это спровоцирует движение мокроты и рефлекторный кашель.
  • Бронхит у детей старшего возраста можно лечить народными средствами: банками, горчичниками или горячими ваннами для ног. Детям с крепким иммунитетом народных средств будет достаточно для лечения, и приема антибиотиков удастся избежать. Детям старшего года уже можно парить ноги или растирать их согревающими мазями (Пульмакс беби, Барсукор). Но эти препараты можно использовать только в том случае, если у ребенка нет высокой температуры. Кроме того, если бронхит имеет аллергическую природу, горчичники или согревающие мази использовать нельзя, так как состав данных препаратов может только ухудшить состояние.
  • Справиться с бронхитом помогут компрессы на основе теплого масла. Его подогревают до сорока градусов и смачивают сложенную в несколько раз марлю. Компресс прикладывают к спине и правой стороне груди, сверху прикрывают целлофаном и ватой, а потом прибинтовуют и тепло одевают малыша. Процедуру можно проводить на ночь и только при отсутствии температуры.
  • Народное лечение бронхита у детей подразумевает использование сока редьки с медом, сока репы или капусты. Эти средства употребляют по чайной ложке четыре раза в день.
  • Массаж также оказывает положительное влияние на лечение бронхита в первую неделю заболевания. Детей старшего возраста приучают к выполнению дыхательной гимнастики.

Физиопроцедуры и профилактика бронхита

По назначению врача допускается проведение физиопроцедур, которые ускоряют выздоровление. Они обладают способностью снимать воспаление, но использовать данные методы лечения можно только дважды в год. Физиопроцедуры для лечения бронхита включают:

  • Проведение электрофореза с кальцием;
  • Ультрафиолетовое облучение груди;
  • Аэронизация гидроионизатором с использованием настоек ромашки или антибиотиков;
  • Соллюкс на грудь;
  • Аппликации лечебных грязей и парафина (накладывают на лопатки и грудную клетку);
  • Индуктометрия груди и лопаток.

Для профилактики острого бронхита следует своевременно лечить насморк, простуду и инфекционные заболевания, чтобы не допустить проникновения инфекции в нижние дыхательные пути.

Укрепить здоровье и иммунитет малыша помогут прогулки на свежем воздухе, активные игры на природе, физические упражнения на свежем воздухе, закаливание и прием витаминов в виде свежих овощей и фруктов (а не в таблетках).

Симптомы обструктивного бронхита

У детей до четырех лет острый бронхит часто сопровождается обструктивным синдромом. Это и есть обструктивный бронхит, который возникает в виде осложнения после перенесенных инфекционных болезней или воздействия аллергена.

Признаки обструктивного бронхита у ребенка включают:

  • Дыхание становится хриплым и свистящим;
  • Ребенка мучают приступы сухого кашля, иногда до рвоты;
  • На вдохе наблюдается втяжение межреберных промежутков, а при дыхании грудная клетка вздувается.

Обструктивный аллергический бронхит не сопровождается повышением температуры, так как его провоцирует мощный аллерген. Внимательные родители зачастую могут быстро определить, что вызвало болезнь. К примеру, недавно приобретенная новая пухова подушка или одеяло, поход в гости в дом, где есть кошка, или запах краски от ремонта может вызвать приступ болезни.

Симптомы обструктивного бронхита у детей после гриппа или ОРВИ начинают проявляться уже на третий-четвертый день. Кроме того, бронхит данного типа могут вызвать бактерии, которые провоцируют экспираторную одышку: дыхание становится затрудненным и учащенным.

При обструктивном бронхите кашель сухой и очень навязчивый. Он усиливается по ночам и не дает ребенку нормально спать. Характерный признак – шумное дыхание со свистом, которое могут услышать люди, находящиеся рядом с малышом. Особенно громкий свист получается при выдохе, а грудная клетка при этом вздута и можно заметить горизонтально расположенные ребра.

Обструктивный бронхит, который спровоцировало не ОРВИ, не сопровождается повышением температуры, а головная боль, тошнота или рвота также возникают редко.

При осмотре у врача можно услышать сухие и свистящие хрипы, а рентген показывает повышенную прозрачность и усиленные легочный рисунок при отсутствии инфильтративных изменений в легких.

Анализ крови может показать данные, схожие с вирусной инфекцией: увеличенный показатель СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов или эозинофилов (при аллергическом бронхите).

Стоит отметить, что в большинстве случаев обструктивный бронхит связан с вирусом или микоплазменной инфекцией, а рецидивы зачастую прекращаются самостоятельно к четырехлетнему возрасту. При поражении бронхиол или мелких бронхов, болезнь переходит в острую стадию.

Важно различать приступы обструктивного бронхита от астмы. Обструкция бронхов развивается медленно, тогда как приступы астмы возникают резко. Если обструктивный бронхит появляется до нескольких раз в год, нужно предпринимать меры по укреплению здоровья ребенка, так как позже у него может начаться бронхиальная астма. Обструктивный бронхит, приступы которого усиливаются по утрам, может возникнуть и из-за пассивного курения. В данном случае общее состояние ребенка вполне нормальное, а приступы появляются только после контакта с аллергеном или другим провоцирующим фактором.

Методы лечения обструктивного и аллергического бронхита

Лечение обструктивного бронхита у детей включает целый комплекс лекарств, народных средств и процедур, которые позволяют быстро справиться с болезнью и не допустить рецидивов в будущем.

  • Госпитализация показана детям до двух лет. Лечение в стационаре необходимо, если обструктивный бронхит сопровождается интоксикацией (тошнотой, жаром, потерей аппетита и общей слабостью). Госпитализация необходима и в том случае, если у ребенка появились признаки дыхательной недостаточности (одышка, учащенное дыхание, синюшность кожи, губ и ногтей). Кроме того, обструктивный бронхит часто имеет схожие симптомы с пневмонией, поэтому при подозрении на эту болезнь лечение в стационаре необходимо.
  • Прием препаратов-бронхолитиков также считается действенным методом лечения, так как эти средства расширяют бронхи. Бронхолитики выпускают в форме сиропа для самых маленьких пациентов (Аскорил, Сальментерол), растворов для ингаляций (Беродуал), ингаляторов-аэрозолей (Беродуал, Сальбутамол) и таблеток. К последним средствам относят Теопэк и Эуфиллин, но их не используют при лечении обструктивного бронхита из-за ярко выраженных побочных эффектов и высокой токсичности. Наиболее удачными средствами считаются ингаляции, которые нужно проводить до трех раз в день. Для детей старшего возраста можно использовать аэрозоли.
  • Спазмолитики при обструктивном бронхите используют для быстрого снятия спазма органов дыхания. К данным препаратам относят Но-шпу и Дротаверин. Их можно принимать в виде таблеток, растворов для ингаляций или внутривенно.
  • Препараты от кашля помогают быстро разжижать и выводить мокроту. К подобным средствам относят средства на основе амброксола (Лазолван, Абмробене), но их нельзя использовать дольше десяти дней, и препараты карбоцистеина (Мукосол, Бронхобос). Когда мокрота стала жиже, но плохо отходит, препараты амброксола меняют на отхаркивающие средства (Геделикс, Бронхикум, Гербион, Туссин или грудные сборы). Длительность лечения разрабатывается индивидуально и длится не более десяти дней. Препараты с кодеином принимать для детей с мучительным кашлем не назначают. По рекомендации врача используют Синекод, Бронхолитин и Стоптусин Фито. Действенным препаратом считается Эреспал. Он не только снимает обструкцию и уменьшает выработку мокроты, но и снимает воспаление. Прием можно начинать с самого начала заболевания, но лишь у детей старше двух лет.
  • Антигистаминные средства назначают пациентам с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Детям до года можно принимать Эриус в сиропе, в полугодовалом возрасте допускается использование сиропов Зиртек и Кларитин, а у детей старше двух лет антигистаминные препараты включают Цетрин, Зодак и Парлазин. Препараты против аллергии первого поколения (Тавегил и Супрастин) используют только при наличии жидкой и обильной мокроты.
  • Прием антибиотиков. Обструктивный бронхит лечат антибиотиками только при наличии высокой температуры, которая не проходит несколько дней. Также прием антибиотиков необходим при повторном повышении температуры или признаках сильной интоксикации и сильном кашле. Педиатр может назначить курс антибиотиков при наличии гнойной мокроты (что свидетельствует о бронхите бактериального характера), признаках воспаления в анализе крови и симптомах пневмонии или бактериального бронхита, которые определяются с помощью рентгена и прослушивания бронхов. Если обструктивный бронхит был вызван вирусом или аллергией, прием антибиотиков может быть опасным. Их используют только в том случае, если бронхит был вызван инфекцией.
  • Массаж воротниковой зоны, грудины и спины облегчает отхождение мокроты. Особенно интенсивно нужно растирать мышцы спины вдоль позвоночника. Большую пользу в лечении обструктивного бронхита принесет так называемый постуральный массаж. Его нужно делать утром: подложив подушку под животик ребенка, малыша нужно свесить головой вниз с кроватки и слегка постучать сложенными в лодочку ладонями по спине больного. Детей постарше можно просить делать глубокие вдохи во время массажа. Пользу принесут такие дыхательные упражнения, как задувание свечей или надувание шаров.
  • Противовирусные средства принимают в виде свечей (Генферон, Виферон) для самых маленьких пациентов, капель Интерферон и Грипферон, а также сиропа Орвирем. После трехлетнего возраста детям дают противовирусные препараты в таблетках (Кагоцел, Арбидол, Цитовир 3). Однако, если в семье есть люди с аутоиммунными заболеваниями, принимать иммуностимуляторы нельзя, так как это может спровоцировать обострение болезни. К аутоиммунным заболеваниям относят системную красную волчанку, синдром Шегрена, сахарный диабет, миастению, болезнь Аддисона, витилиго, склеродермию, рассеянный склероз и токсический зоб.
  • Прием гормональных препаратов (например, Пульмикорта) начинают только при среднем и тяжелом течении обструктивного бронхита. Их прием может назначить только врач для купирования очага воспаления и обструкции.
  • Физиотерапевтические процедуры используют лишь после выхода болезни из острой стадии. Наиболее действенными методами лечения считаются УВЧ, электрофорез и лазер.
  • Правильное питание и питьевой режим. Обильное питье (минеральная вода с молоком, теплый чай или отвар шиповника) нужно давать ребенку как можно чаще, чтобы разжижать мокроту. При обструктивном бронхите нужно придерживаться гипоаллергенной диеты, но рацион должен быть насыщен белками, жирами и витаминами. Из меню исключаются все продукты, способные вызвать аллергию: цитрусовые, красные или оранжевые фрукты, молочные сырки и йогурты с ароматизаторами, пряности, магазинные сладости, газированные напитки, колбасы, сосиски и любые другие продукты с ароматизаторами и консервантами. Также нельзя употреблять мед или другие продукты пчеловодства. Нельзя кушать кур-бройлеров (при выращивании их кормят гормонами и антибиотиками) и рыбу с рыбоводческих ферм.

Важно помнить, что при обструктивном бронхите нельзя ставить горчичники или использовать любые согревающие мази (например, Доктор Мом). Эти средства только усилят аллергию и ухудшат состояние ребенка. Особенно сильно отрицательный эффект от подобных процедур проявляется у детей до трех лет. Для проведения ингаляций нельзя использовать лекарственные растения и эфирные масла. В качестве разогревающих компрессов можно использовать соль, картошку и гречку.

В комнате больного ребенка не должно быть жарко. Помещение ежедневно проветривают, а воздух увлажняют специальными приборами или просто мокрыми полотенцами. Ребенку будет полезно дышать чистым и свежим воздухом. После излечения малыша нужно поставить на учет к аллергологу.

Статья про бронхит у детей также доступна на украинском языке: «Бронхіт у дітей: гострий обструктивний бронхіт, симптоми, лікування VK OK Facebook».