Течение респираторных инфекций и различных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как пневмония и бронхит, сопровождается сухим или влажным кашлем с вязкой, плохо отделяемой мокротой. Избавиться от этого неприятного симптома позволяют лекарственные средства против кашля, разжижающие мокроту (муколитики) и облегчающие ее отделение (отхаркивающие). В эту большую группу входят лекарства и растительного происхождения, и синтетические препараты.

Очень часто больные, страдающие от кашля различной этиологии, не спешат обратиться к врачу, а предпочитаются самостоятельное лечение. Подбирая для себя лекарства без назначения врача, отдают предпочтение растительным препаратам, справедливо полагая, что они более безопасны.

Несмотря на значительное преимущество натуральных лекарств перед синтетическими средствами, не следует забывать, что в состав многих отхаркивающих средств помимо несколько видов растений, входят множество других вспомогательных веществ, иногда токсичных и даже вредных.

Помимо этого, от самостоятельного назначения лекарств должен уберечь тот факт, что в последние годы резко возросло количество людей, страдающих аллергией к различным веществам (см. антигистаминные препараты).

Классификация средств, избавляющих от кашля

Все существующие отхаркивающие средства и препараты, облегчающие состояние при кашле, принято группировать на такие категории как:

• Муколитики – способствуют разжижению мокроты и назначаются при продуктивном кашле с густой, вязкой и плохо отходящей мокротой.
• Противокашлевые средства – комбинированные лекарственные препараты, обладающие смягчающим кашель действием, способствующие отделению мокроты, и дающие слабый успокоительный эффект. Назначаются при сухом кашле (см. средства при сухом кашле), не приносящем облегчения, нарушающем нормальный сон и снижающем аппетит.
• Отхаркивающие препараты – способствуют выведению мокроты и показаны к назначению при кашле с нормальной консистенцией отделяемого для облегчения процесса отхаркивания.

Прием любых противокашлевых препаратов возможет только по назначению врача. Самоназначение может оказать негативное действие или вызвать нежелательную реакцию. Помимо этого, существует много нюансов в приеме подобных средств, например, противокашлевые нельзя пить одновременно с муколитиками. Так же существует группа препаратов, обладающих одновременно и противокашлевым, и отхаркивающим эффектом.

Отхаркивающие препараты – лекарственные формы, стимулирующие отделение мокроты, в свою очередь делятся по механизму действия, это:

• Рефлекторные – средства, оказывающие раздражающее действие на рецепторы слизистой желудка. Раздражая до определенной степени рвотный центр, они не вызывают рвоту, а стимулируют выработку слизи. Помимо этого, начинается активная перистальтика в клетках гладкой мускулатуры и эпителия бронхов, что способствует удалению мокроты из мелких бронхиол в крупные и трахею. В итоге такого действия слизь легко выводится и удаляется из бронхов. Это препараты растительного происхождения, на основе таких трав как:
  • термопсис,
  • багульник,
  • мать-и-мачеха,
  • алтей,
  • подорожник,
  • чабрец.
• Прямые резорбтивные – проникая в организм, эти средства, заставляют слизистую бронхов усиленно вырабатывать жидкий секрет, что способствует облегчению отхаркивания.

Муколитические препараты – оказывающие разжижающее влияние на мокроту, так же подразделяются по механизму действия на такие как:

• муколитики, влияющие на вязкость и эластичность слизи бронхов (АЦЦ);
• муколитики, ускоряющие процесс удаления мокроты (Амброксол, Бромгексин);
• муколитики, снижающие выработку слизи (Либексин, глюкокортикоиды, М-холиноблокаторы).

Отхаркивающие препараты рефлекторного действия

Препараты, изготовленные на основе растительного сырья, имеют свои особенности действия. Так, например, настои термопсиса не терпят передозировки, и могут стать причиной рвоты. Помимо этого, в их составе часто присутствует такой алкалоид как цитизин, который сначала стимулирует работу дыхательной системы, а затем оказывает угнетающее действие.

Препараты на основе Алтея

Действие отхаркивающих средств на основе травы алтея лекарственного заключается в стимуляции перистальтики малых и больших бронхиол. Одновременно с разжижением бронхиального секрета, Мукалтин дает и противовоспалительный эффект.

Назначают средства при острых и хронических формах заболеваний органов дыхания в случае образования вязкой мокроты при наличии проблем с ее выведением:

• эмфизема легких,
• обструктивный бронхит,
• трахеобронхит,
• пневмония.

Нельзя применять средства при повышенной чувствительности к алтею, а также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. При назначении препаратов в сиропе необходимо крайне осторожно принимать при сахарном диабете или наличии непереносимости фруктозы. В период беременности или в возрасте до 3-х лет – только по жизненным показаниям. Из побочных эффектов возможны аллергия, тошнота и рвота.

Препараты на основе термопсиса

• Термопсол в таблетках

Термопсис имеет ярко выраженные отхаркивающие свойства. В препарате содержатся следующие алкалоиды:

• цитизин,
• термопсин,
• термопсидин,
• пахикарпин,
• анагирин.

Эти вещества активно влияют на деятельность дыхательного центра, а при повышении дозировки могут стимулировать и рвотный центр. В состав таблеток включен гидрокарбонат натрия, который увеличивает выработку бронхами секрета, что существенно снижает вязкость и густоту мокроты, помогая откашливанию.

• Коделак Бронхо без кодеина, таблетки (экстракт термопсиса, глицирризинат, гидрокарбонат натрия, Амброксол) и Коделак Бронхо с чабрецом, эликсир (экстракт тимьяна, глицерин натрия, Амброксол)

Препараты являются комбинированными отхаркивающими средствами от кашля, обладающими одновременно муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Амброксол, входящий в состав препаратов, разжижает мокроту, а глицирризинат натрия оказывает мощное противовирусное и противовоспалительное действие.

Грудные сборы

В клинической практике используется четыре вида грудных сборов лекарственных растений, это:

• № 1 – душица и мать-и-мачеха;
• № 2 — солодка, мать-и-мачеха, подорожник (Фитопектол);
• № 3 – шалфей, анис, сосновые почки, алтей;
• № 4 – цветы фиалки, календула, ромашка аптечная, солодка, багульник.

К каждому виду сборов прилагается инструкция, в которой подробно описано, как правильно приготовить из него лекарство, и по какой схеме принимать.

• Отхаркивающий сбор (подорожник, солодка, перечная мята, календула, мать-и-мачеха, корневища девясила, цветы аптечной ромашки и багульник) и Бронхофит (тимьян, шалфей, солодка, фиалка, анис, подорожник, багульник)

Готовится настой непосредственно перед употреблением. Столовую ложку сухой смеси заливают теплой водой и доводят до кипения на водяной бане. Прокипятив 15 минут, остужают и процеживают. Полученный концентрат разводят до 200 мл и принимают в течение дня по ¼ стакана. На следующий день необходимо приготовление нового настоя.

Побочные действия:

• аллергия,
• тошнота,
• изжога (см. таблетки от изжоги),
• понос.

Растительные моносредства

Многие лекарственные растения являются самостоятельными отхаркивающими муколитическими средствами, эффективно избавляющими от кашля.

• Лист подорожника (а также Гербион с подорожником).

Невзрачное растение, распространенное по всему миру обладает огромному количеству лечебных свойств, содержит множество полезных биологических веществ:

• эфирные масла,
• витамины,
• смолы,
• микро- и макроэлементы,
• флавониды,
• фитонциды,
• стеролы,
• сапонины,
• олеиновая кислота,
• алкалоиды,
• дубильные вещества.

Растение обладает бактериостатическим, противоаллергическим, противовоспалительным, отхаркивающим, муколитическим и слабым слабительным действием. Также подорожник способствует нормализации работы реснитчатого эпителия.

• Трава болотного багульника

Багульник входит в состав многих отхаркивающих препаратов за счет своих великолепных качеств. Растение обладает противомикробным и противовоспалительным действием, возбуждающе действует на миометрий ЦНС. Эфирные масла растения оказывают раздражающее местное действие на слизистые оболочки бронхов.

• Мать-и-мачеха

Цветы и стебли мать-и-мачехи содержат широкий спектр биологически активных компонентов, делающих растение отличным противомикробным, отхаркивающим, потогонным, желчегонным, ранозаживляющим, и спазмолитическим средством.

Сиропы на основе трав

Все нижеперечисленные препараты достаточно эффективны при кашле как смягчающие, отхаркивающие, противовоспалительные и муколитические средства.

Препараты на основе экстракта тимьяна (чабрец)

Чабрец — это прекрасное отхаркивающее средство, обладающее помимо основного качества анальгезирующим и противомикробным действием. Из противопоказаний – аллергия, гастрит, язвенные заболевания ЖКТ.

Чабрец выпускается в виде измельченной сухой травы или чайных пакетиков. Настой готовится из одного пакетика или столовой ложки сухого средства, которые заливаются стаканом кипятка, и томятся на паровой бане 10-15 минут. После охлаждения раствор процеживается и доливается кипяченой водой до 200 мл.

Выпускаются разнообразные препараты на основе чабреца (Бронхикум С, Бронхикум ТП, Пертуссин, Туссамаг), обладающие сильным муколитическим и отхаркивающим действием. Назначаются при заболеваниях, симптомом которых является приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой (пневмония, бронхит).

Геломиртол

Препарат растительного происхождения, обладает отхаркивающим действием и эффективно помогает при острой и хронической формах бронхита. Назначается за полчаса до приема пищи:

• детям старше 10 лет по 120 мг до 5-ти р/сутки,
• взрослым по 300 мг до 4-х раз при обострении бронхита, и 2 р/сутки при хронической форме.

Дополнительный прием 300 мг препарата на ночь способствуют облегчению отхождения мокроты утром.

При приеме возможно появление таких негативных явлений, как диспепсия, боли в области живота, аллергия и стимуляция подвижности камней в почках и желчном пузыре.

Отхаркивающие средства резорбтивного прямого действия

Усилению выработки жидкого секрета способствуют такие вещества как:

• йодиды натрия и калия,
• гидрокарбонат натрия,
• аммония хлорид.

В живом растительном мире такими же свойствами обладают следующие травы:

• душица,
• багульник,
• масло плодов аниса.

Лекарственные препараты на основе этих растений, обладая таким же действием как синтетические лекарства, действуют более мягко и щадяще.

Одним из таких препаратов является Амтерсол. В его составе присутствуют такие вещества как: термопсис, корень солодки, бромид калия, бензонат натрия, хлорид аммония. Не рекомендуется принимать во время беременности и кормления ребенка грудью, нельзя употреблять при гиперчувствительности и язвенных образованиях пищеварительной системы, а также детям до трех лет.

Лекарство применяют после еды в течение 1,5-2 недель 3 р/день в следующих дозировках:

• 3-6 лет по ½ чайной ложки,
• 6-12 лет по 1 чайной ложке,
• 12-18 лет по 1 десертной ложке,
• взрослые – по 1 столовой ложке.

Муколитические препараты при бронхите и пневмонии

Средства, относящиеся к муколитикам, эффективно разжижают мокроту, стимулируют процесс ее удаления, чем быстро устраняют питательную среду, благоприятную для роста и размножения патогенных микроорганизмов.

Ацетилцистеин

Выпускается в виде растворимых таблеток, сиропов и порошков, основные торговые марки АЦЦ, Флуимуцил и Викс актив экспектомед. Эффективно уменьшает течение воспалительного процесса, снижает риск обострения заболевания. Рекомендуется при таких патологиях как:

• ларингит,
• пневмония,
• стоматит,
• острый бронхит,
• обструктивный бронхит,
• средний отит.

Бромгексин

Эффективное средство, обладающее отхаркивающим и противокашлевым действием. Аналоги препарата:

• Бронхосан капли: гидрохлорид бромгексина, масло душицы, фенхеля, мяты, эвкалипта, аниса и левоментола.
• Солвин сироп, таблетки.

Наибольший эффект достигается на 2-5 день от начала лечения. Препарат можно применять как ингаляционно, так и как системное средство.

Комбинированные средства Кашнол, Аскорил, Джосет

Препараты содержат в своем составе несколько активных действующих средств:

• сальбутамол,
• гвайфенезин,
• бромгексин.

Действие препарата эффективно при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, пневмония, эмфизема легких, туберкулез, хронический бронхит, трахеобронхит, ХОБЛ.

Амброксол

На сегодняшний день препараты на основе амброксола являются наиболее эффективными муколитическими средствами. Их назначают при пневмонии, бронхите, бронхиальной астме, ХОБЛ. Торговые марки: Лазолван, Халиксол, Амбробене, Амбросан, Амброгексал, Амброксол, Флавамед. Назначают при ХОБЛ, пневмониях и бронхитах, кашле с вязкой мокротой.

Карбоцистеин

Прекрасное отхаркивающее средство муколитического действия. Способствует эластичности бронхиального секрета и снижению вязкости мокроты. Аналоги: Либексин муко (для взрослых и детей), Бронхобос, Флуифорт, Флюдитек.

Cтатью о отхаркивающих средствах от кашля, при бронхите, пневмонии также можно прочесть на украинском языке: «Всі відхаркувальні засоби від кашлю, при бронхіті, пневмонії».