Гастродуоденит часто сопровождает язвенную болезнь, хотя, по сути, это воспаление, поражающее слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Условиями для развития заболевания являются следующие факторы:

• Нарушения систем регуляции (иммунной, нервной и эндокринной системы)
• Нарушение регенерации слизистой, вызванные ее серьезным повреждением
• Дисбаланс агрессивных и защитных факторов

Статистические данные показывают, что около половины населения нашей страны страдает от данной болезни. В последние десятилетия появилась тенденция увеличения количества несовершеннолетних пациентов. Среди дошкольников количество больных увеличилось в два раза, а у школьников – в полтора. Характерно и то, что у детей болезнь начинает развиваться без отличительных признаков и быстро становится хроническим заболеванием, постепенно приводя повреждению других органов.

Формы заболевания

Существует несколько форм гастродуоденита, которые отличаются по степени воспалительного процесса:

• Эрозивный гастродуоденит характеризуется большим количеством язв на слизистой оболочке. Они покрыты слизью и белым налетом, напоминающим пленку. Именно эта форма болезни является предвестником образования язвы.
• Поверхностный гастродуоденит проявляется образованием отека и утолщением слизистой оболочки. Эта Форма заболевания чаще всего развивается остро, с ярким проявлением симптомов.
• Для гипертрофического гастродуоденита характерно утолщение слизистой и отек ее складок. Также отличительным признаком данной формы болезни является краснота, мелкие точечные кровоизлияния и белый налет на слизистой оболочке желудка или кишечника.
• Смешанная форма болезни проявляется так же, как и гипертрофический гастродуоденит, но симптомы проявляются гораздо ярче. Также для смешанного гастродуоденита характерна очаговая атрофия слизистой.

Гастродуодениты различают и по уровню кислотности:

• С нормальной выработкой желудочного сока
• С пониженной кислотностью, что часто является признаком злокачественных новообразований в желудке
• С повышенной кислотностью и выработкой секрета (данная форма болезни встречается чаще всего).

Помимо описанных выше форм, существуют и нетипичные виды гастродуоденита, а также формы болезни, протекающие без выраженных симптомов (так происходит в сорока процентах случаев). Характерно и то, что масштабы изменений в слизистой и двенадцатиперстной кишке могут не совпадать с яркостью проявляемых симптомов.

Основные признаки

Для острого гастродуоденита характерно ощущение тяжести в животе, возникновением острой боли около пупка и под ложечкой. Также болезнь сопровождается тошнотой, рвотой, отрыжкой воздухом или кислой жидкостью, у некоторых пациентов возникает головокружение и сильная постоянная изжога. Если гастродуоденит был вызван другим заболеванием желудочно-кишечного тракта, могут проявиться и его симптомы. Все признаки проявляются ярко, но длятся недолго.

Хронический гастродуоденит проявляется циклично, а интенсивность симптомов напрямую зависит от степени повреждения слизистой и двенадцатиперстной кишки, общего состояния здоровья пациента и уровня кислотности.

Если обострение гастродуоденита отсутствует, хроническая форма болезни проявляется следующим образом:

• Постоянная ноющая боль в подложечной области
• Изжога за несколько часов до еды, которая проходит сразу после приема пищи, но возобновляется спустя два часа
• Чувство тяжести под ложечкой
• Ощущение переполненности живота
• Ноющие ночные боли, которые проходят после еды
• Характерные болезненные ощущения, которые появляются спустя несколько часов после еды, и исчезают после искусственно вызванной рвоты
• Быстрая утомляемость, бессонница, потеря веса при повышенном или нормальном аппетите, повышенная раздражительность
• Металлический привкус или горечь во рту, белый налет на языке
• При повышенной кислотности пациент страдает от запоров, а при пониженной – от запоров и поносов, которые чередуются
• Слабые боли при пальпации живота

Симптомы гастродуоденита наиболее ярко проявляются в период обострения. Пациенты жалуются на сильные боли, которые сопровождаются изжогой, рвотой и тошнотой, а облегчение наступает лишь после приема медикаментов.

Признаки гастродуоденита у детей

Диагностика болезни у детей осложняется тем, что симптомы гастродуоденита зачастую проявляются неярко, хотя в целом такие же, как и у взрослых. Кроме того, гастродуоденит у детей нередко нарушает работу других органов, в частности – желчного пузыря и его протоков, поджелудочной железы и кишечника.

Гастродуоденит у детей проявляется схваткообразными болями, очень часто наблюдаются расстройства сна, бледность кожи, появляются синяки под глазами, снижается аппетит (что приводит к быстрой потере веса), наблюдается отставание в физическом развитии и быстрая утомляемость. Кроме того, болезнь провоцирует расстройства пищеварения (запоры и поносы), гиповитаминоз, который приводит к выпадению волос и ломкости ногтей. Также гастродуоденит может сопровождаться вегетативными расстройствами различной интенсивности:

• Увеличением количества сокращений сердца
• Повышенной потливостью
• Сосудистой неустойчивостью
• Вегетативными кризами по типу демпинг-синдрома, которые характеризуются резкой и сильной сонливостью после еды
• Признаки гипогликемии при длительных перерывах между едой: потливость, головокружение, общая слабость, дрожь в мышцах. В некоторых случаях снижение уровня глюкозы в крови может привести к потере сознания.

Обострение болезни и у детей, и у взрослых может вызвать нервное и физическое перенапряжение, стресс и неправильное питание. Однако, рецидив может наступить и без сопутствующих факторов в осенне-весенний период.

Причины возникновения

Причины возникновения гастродуоденита напрямую зависят от формы заболевания. Острый гастродуоденит может появиться по следующим причинам:

• Регулярное воздействие пестицидов, содержащихся в продуктах, а также слишком острой еды
• Острые отравления пищевыми продуктами и химикатами
• Общие хронические заболевания и острые инфекции пищеварительного тракта
• Стрессы и нарушение режима питания, что приводит к повышенной выработке соляной кислоты и снижению защитных функций слизистой.

Чаще гастродуоденит встречается в хронической форме (примерно у 70 процентов пациентов). Основными причинами возникновения считаются:

• Злоупотребление алкоголем и курение
• Неполноценное питание (недостаточное количество витаминов, железа и белка), а также нарушение режима приема пищи
• Заражение Хеликобактер пилори
• Ранее перенесенный острый гастродуоденит
• Наследственность
• Постоянные физические нагрузки и сильные стрессы
• Длительный прием некоторых медикаментов, в частности – глюкокортикостероидов и неспецифических противовоспалительных препаратов
• Хронические болезни органов пищеварения, печеночная и сердечно-легочная недостаточность, болезни эндокринной системы, аутоиммунные заболевания и болезни крови.

Отдельные причины редко вызывают гастродуоденит. Болезнь чаще всего развивается под воздействием множества факторов. Но перелом в диагностике и лечении болезни наступил в 1983 году после обнаружения бактерии Хеликобактер пилори и исследовании ее влияния на состояние слизистой оболочки органов пищеварения.

Данная бактерия повреждает эпителий слизистой, проникая сквозь него и повреждая небольшие сосуды ионами соляной кислоты. Это нарушает микроциркуляцию в органах пищеварительного тракта и провоцирует воспалительную реакцию.

Тем не менее, окончательное влияние Хеликобактер пилори на развитие гастродуоденита пока так и не было доказано, хотя и считается, что именно этот микроорганизм в большинстве случаев становится причиной развития заболевания. Однако, Хеликобактер пилори есть в организме практически каждого человека, а негативное воздействие микроорганизма начинается лишь под влиянием сопутствующих факторов:

• Повышение кислотности и уменьшение выделения защитной слизи
• Нервные и гормональные расстройства
• Расстройства взаимодействия системы клеток, которые вырабатывают гормоны и биологически активные вещества, находящиеся во многих органах
• Нарушения восстановительной функции слизистой оболочки

Методы диагностики и лечения

Диагностические методы для определения гастродуоденита у детей и взрослых идентичны. Диагноз чаще всего основывается на жалобах пациента, но в некоторых случаях могут понадобиться и дополнительные исследования:

• Общий анализ крови.
• Эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет определить место воспаления, его масштаб и взять образцы материала для дальнейшего проведения биопсии и определения наличия Хеликобактер пилори. Наличие этого микроорганизма также можно определить с помощью урезанного дыхательного теста.
• РН-метрия, по результатам которой определяют интенсивность выработки секрета.

Лечение гастродуоденита в период обострения основано на создании психологического и физического покоя для пациента. Также больному прописывают особый режим питания. Кушать нужно часто, до шести раз в день, но небольшими порциями. Из рациона полностью исключают продукты, способные нарушить выработку желудочного сока. Больным категорически запрещено употреблять жареное, жирное, острое, соленое и копченое. Также из рациона исключают специи, продукты с высоким содержанием клетчатки и экстрактивных веществ.

В период ремиссии диета для пациентов с гастродуоденитом основана на тех же принципах, но включает более обширный список продуктов.

При обнаружении повышенной активности Хеликобактер пилори, пациенту назначают ряд терапевтических процедур:

• Препараты висмута
• Антибиотики (например, Амоксициллин, Сумамед)
• Противопротозойные препараты, в частности – Метранидазол
• Блокаторы Н-2 рецепторов
• Препараты-ингибиторы протонного насоса (например, Омепразол)

Для лечения гастродуоденита в период рецидива, помимо диетического питания, назначают медикаментозные препараты:

• Средства-антациды, которые защищают слизистую оболочку от воздействия желудочного сока и повышают ее защитные функции (Маалокс, Алмагель, Денол, Гастал)
• Блокаторы Н2-рецепторов для снижения кислотности и регулирования секреторной функции (Ранитидин, Омепразол)
• Спазмолитики, который снимают воспаление и снижают уровень кислотности (Но-шпа, Сукрафальт)
• Седативные препараты легкого действия
• Поливитаминные комплексы

Если хронический гастродуоденит сопровождается пониженной кислотностью, пациенту назначают его заменители, например – Ацидин-пепсин или Бетацид.

В периоды ремиссии больным рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, а в некоторых случаях допускается прием средств народной медицины, но лишь после согласования с врачом.

Статью проо гастродуоденит также можно прочесть на украинском языке: «Гастродуоденіт: симптоми, лікування у дітей та дорослих».