Нарушение соотношения полезных и условно-патогенных бактерий в кишечной флоре в клинической практике принято называть дисбактериоз кишечника. Устанавливается данный диагноз на основании анализа кала, результаты которого показывают видовой и количественный состав бактерий.

Дисбактериоз, симптомы которого являются достаточно распространенным состоянием, и у взрослых, и у детей, характеризуется снижением количества популяции полезных бактерий и значительное увеличение колоний условно-патогенных или патогенных бацилл, палочек и грибков.

В официальной клинической практике дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием. Признаки дисбактериоза диагностируются клиницистами при различных заболеваниях тонкого и толстого кишечника как заселение микробами первого и нарушение количественного состава во втором.

Обозначить сразу достоверно точное заболевание, вызвавшее развитие или гибель тех или иных бактерий, сложно. Часто дисбактериоз у взрослых или детей может быть вызван обилием не бактерий, а других организмов.

• Огромной проблемой дисбактериоза у грудничков, является золотистый стафилококк, который своим бурным ростом может подавлять практически всю полезную флору кишечника.
• Вторым вредным микроорганизмом является клебсиелла.
• Следующими по патогенности являются кишечные палочки, протеи и макролиды. Эти виды развиваются чаще всего после длительного курса антибактериальной терапии.

Признаки дисбактериоза кишечника в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне лечение других заболеваний иммунодепрессантами или антибиотиками. А также под влиянием различных внешних и внутренних патологических факторов.

Выраженность симптомов дисбактериоза у взрослых и детей различается в зависимости от видового нарушения микрофлоры кишечника. Это могут быть:

• запор или понос;
• боли различного характера в области живота;
• снижение или потеря аппетита;

Признаки дисбактериоза у детей проявляются:

• беспокойством;
• нарушением сна;
• беспричинным плачем;
• высыпаниями на коже;
• возможно проявление признаков сепсиса.

Основные функции микрофлоры кишечника

В кишечнике здорового взрослого человека проживают более 500 видов различных микробов. Это различные бактерии, симбионты, кишечные палочки, грибоподобные организмы и многие другие микроорганизмы, которые необходимы для синтеза полезных компонентов и нормального пищеварения.

Более 89% флоры кишечника заполняют бифидобактерии и бактероиды. На долю лактобактерий и энтерококков приходится около 9%, оставшаяся мизерная часть нормальной флоры приходится на кишечную палочку Эшерихию Коли. И всего 1% остается за условно-патогенными организмами, к которым относятся:

• синегнойная палочка,
• дрожжеподобные грибы,
• клостридии,
• проиеи,
• стафилококки.

Здоровая микрофлора кишечника необходима для выполнения следующих функций:

• Выполнение всех биохимических процессов, активация действия лекарственных средств и нейтрализация ядовитых веществ и канцерогенов. Формирование сигнальных маркеров к биологически активным веществам.
• Обеспечение полноценным питанием ткани, системы и органы всего тела.
• Активизация перистальтики кишечника, то есть нормальное выведение переработанных компонентов.
• Обеспечение энергетическими компонентами эпителия, выстилающего кишечник.
• Обеспечение регенеративной функции. Регулярное выведение мертвых клеток и замена их молодыми.
• Поддержание неспецифического иммунитета, обеспечение местных защитных качеств, и повышение устойчивости тканей кишечника к патогенным бациллам и канцерогенам. Важно, что синтез иммуноглобулинов, захватывающих и уничтожающих вирусы, возможно только при участии нормальной микрофлоры кишечника.
• Торможение гнилостных процессов за счет выработки таких кислот, как муравьиная, молочная, янтарная.
• Регулируют состав газообразования и баланс ионов в кишечнике.
• Без микрофлоры невозможны обменные процессы жиров, желчных кислот, синтез многих важных витаминов и всасывание витамина Д.
• Торможение развития злокачественных клеток.

Причины образования дисбактериоза и провоцирующие его факторы

Дисбактериоз не может образовываться как первичное самостоятельное нарушение. Его появление возможно только на фоне других заболеваний или патологических процессов, происходящих в организме. В подавляющем большинстве случаев причиной дисбактериоза у детей и взрослых является действие антибактериальной терапии.

Помимо этого, дисбактериоз могут вызвать кишечные инфекции, различные вирусные заболевания, пищевые отравления некачественной пищей или отравления веществами, выбрасываемыми в атмосферу промышленными предприятиями.

В нормальном состоянии у здорового человека микрофлора кишечника способна справляться с незначительными отклонениями бактериального равновесия. Значительное нарушение баланса может быть вызвано следующими причинами.

Лекарственные препараты

Нарушить нормальное соотношение полезных и условно-патогенных бактерий могут такие фармакологические средства как:

• Сульфаниламиды,
• Антибиотики,
• Гормональные лекарства,
• Цитостатики,
• Препараты ретровирусной терапии,

А также активно подавляют рост нормальной флоры кишечника препараты химиотерапии и процедура облучения злокачественных опухолей.

Заболевания

Серьезной причиной дисбактериоза могут стать заболевания различных систем организма. Так, чаще всего, нарушается бактериальный баланс в кишечнике после заселения глистов, например, лямблий или аскарид. Все болезни, оказывающие негативное действие на иммунную систему, вызывают нарушение микрофлоры кишечника. Проблемы эндокринного характера и нарушение обмена веществ, также вызывают дисбактериоз кишечника у взрослых и детей.

Болезни пищеварительной системы:

• гепатит,
• гастрит,
• панкреатит,
• холецистит.

Кишечные инфекционные патологии, такие как:

• дизентерия,
• сальмонеллез,
• энтеровирусные инфекции,
• аденовирусные инфекции.

Питание

Погрешности в рационе питания можно назвать одной из наиболее часто встречающихся причин дисбактериоза. Так, несбалансированное меню, в котором имеется существенный недостаток важных компонентов, или большое количество консервантов, пищевых добавок и генномодифицированных продуктов, в итоге приведет к нарушению баланса микрофлоры кишечника.

Помимо этого, плохо влияет нерегулярный прием пищи и пристрастие к различным диетам без консультации с диетологом. Также причинами дисбактериоза гастроэнтерологи называют такие ситуации как:

• восстановительный период после абдоминальных операций;
• частые нервные потрясения и стрессы;
• резкая смена климатических условий;

Симптомы дисбактериоза кишечника

Выраженность симптоматики дисбактериоза, независимо от возрастной категории больного, зависит, в первую очередь, от размеров дисбаланса и от количественного размножения определенного вида патогенной флоры. Но существуют и общие показатели, характерные именно для нарушения флоры в кишечнике.

Аллергические реакции

На фоне прогрессирования дисбактериоза кишечника у взрослых, и во многих случаях у детей, часто развиваются симптомы аллергии. Иммунная система может неадекватно отреагировать даже на те продукты, с которыми раньше не было ни каких проблем. Аллергия проявляется такими симптомами как:

• кравпивница,
• бронхоспазм,
• высыпания на различных участках кожи,
• подкожный зуд,
• дерматоз.

Помимо этого, могут наблюдаться кишечные расстройства:

• тошнота, доводящая до рвоты,
• понос с примесью пены,
• боли в области живота.

Диспепсия

Проявления дисбактериоза, характерные только для взрослых, выражаются в диспепсических симптомах:

• стойкий запор,
• частый жидкий стул,
• совокупность запора и поноса,
• частое вздутие живота,
• метеоризм,
• неприятная отрыжка, сопровождающаяся урчанием в кишечнике,
• снижение или полное отсутствие аппетита,
• постоянная сухость во рту и чувство горечи.

Такие проявления возникают на фоне разрушения пищеварительных ферментов, без которых невозможен процесс нормального пищеварения.

Гиповитаминоз

Разбалансировка уровня полезных бактерий приводит к тому, что в полости кишечника нарушается процесс всасывания. Такая ситуация вызывает серьезную недостачу в организме витаминов группы «В», кальция и многих микроэлементов. В результате наблюдается железодефицитная анемия, нарушается ионный баланс, появляется белковая недостаточность (см. авитаминоз и гиповитаминоз).

Снижение иммунитета

Главным образом нарушение всасывания питательных веществ и недостаток полезных элементов вызывает нарушениям иммунной системы. Защитные барьеры организма резко снижаются, и человек начинает мучиться частыми респираторными заболеваниями, не может избежать ни одной эпидемии гриппа, ОРВИ регулярно обостряются грибковые инфекции, такие как кандидоз или грибковый стоматит.

Выраженность симптомов дисбактериоза по типу возбудителя патологии

По характеру проявлений дисбактериоза можно определить группу заболеваний, вызвавших это расстройство.

 Дисбактериоз грибковой этиологии

Основными симптомами грибкового дисбактериоза являются пенистые примеси к каловым массам, зачастую они имеют вид небольших комочков или тонких пленок. Этот вид нарушения баланса микрофлоры развивается, в основном, в результате воздействия таких видов кандидоза как:

• влагалищная форма (см. молочница у женщин),
• молочница ротоглотки,
• кандидоз кишечника.

Больные при этом жалуются на такие симптомы как:

• зуд, жжение в области поражения;
• гиперемию и отечностью;
• белесый, трудноудаляемый налет на слизистых оболочках поврежденных поверхностей.
• возможно появление симптомов атопического дерматита или бронхиальной астмы.

Дисбактериоз стафилококковой этиологии

Интенсивное размножение стафилококковой флоры всегда сопровождается повышением температуры тела до высоких показателей, болями, проявляющимися как спазмы, постоянной тошнотой и частыми рвотными позывами. А также нередко появление прожилок алой крови в каловых массах (см. золотистый стафилококк и клебсиелла у грудничка).

Дисбактериоз, вызванный размножением эшерихий и синегнойной палочкой

Признаки дисбактериоза этой формы выражены неярко и часто бывают труднораспознаваемыми. Симптомы проявляются периодически, не доставляют особого дискомфорта. Заподозрить нарушение микрофлоры кишечника можно по появлению слизи в кале, тупым болям снизу живота и копчика.

Формы и степени тяжести дисбактериоза

В зависимости от размеров нарушения микрофлоры кишечника, дисбактериоз проявляется симптомами различной выраженности и протекает либо в легкой форме, либо с тяжелыми последствиями. Классифицируют несколько степеней течения дисбактериоза.

Латентная форма заболевания

При ней количество полезных лактобактерий и бифидобактерий остается в норме. Немного отклоняются от нормы эшерихии коли. По самочувствию человек почти не замечает дискомфорта, но может обратить внимание на ломкость ногтей, повышенное выпадение волос на голове и теле. А так же появление частых простудных заболеваний и возможных редких запоров.

Субкомпенсированная форма болезни

К развитию этой формы дисбактериоза в результатах анализа кала незначительно снижено количество полезных бифидобактерий, а представители условно-патогенной флоры значительно увеличивают свое количество.

Средняя степень тяжести поражения

Показатели уровня полезных бифидобактерий при дисбактериозе средней тяжести еще немного снижаются, но не до критических цифр. Одновременно представители условно-патогенной флоры заметно вырастают от нормы. У больного явно заметны признаки железодефицитной анемии, потеря аппетита, и показатели недостатка кальция.

Человек жалуется на тошноту, явные тупые боли в животе, наличие неприятного привкуса во рту, частую отрыжку горьким и тухлым. А так же его беспокоят:

• вздутие живота,
• распирание в эпигастральной области,
• повышение температуры в вечернее время,
• примесь слизи в кале,
• быстрая утомляемость,
• повышенная раздражительность.

Тяжелая степень расстройства микрофлоры

Для тяжелой степени характерны симптомы энтероколита (частый стул, высокая температура, резкая потеря веса). Наибольшую опасность представляют изменения структуры стенок кишечника. А значительное снижение защитных функций организма приводит к бесконтрольному усиленному росту патогенной флоры, вызывающей сепсис.

Такая форма дисбактериоза у ребенка особенно опасна обезвоживанием, так как частый жидкий стул истощает организм малыша, и нередки случаи летального исхода преимущественно у малышей первого года жизни.

Диагностика дисбактериоза

Принципы диагностики дисбактериоза значительно отличаются от общих принципов диагностики других заболеваний. После обязательного опроса больного и сбора подробного анамнеза, по ходу которого выясняются недавно перенесенные заболевания и методы их лечения, условия жизни и возможность отравления ядами, назначаются лабораторные анализы.

Наиболее точные данные о состоянии микрофлоры кишечника дает бактериальный посев кала и анализ на дисбактериоз.

Нормативы показателей анализа кала на дисбактериоз

Объективность показателей гастроэнтерологи оценивают, учитывая возрастную группу, яркость симптоматики, наличие сопутствующих заболеваний и методы их лечения.

Статью о симптомах дисбактериоза кишечника у детей и взрослых также можно прочесть на украинском языке: «Симптоми дисбактеріозу кишечника у дітей і дорослих, діагностика».