Атопический дерматит у детей, лечение, симптомы, причины возникновения

Содержание:

Самой распространенной проблемой, с которой приходится сталкиваться молодым родителям, является атопический дерматит у детей. Это воспалительное заболеваний аллергической этиологии, поражающее кожные покровы головы и тела ребенка. В медицинской практике понятие «дерматит» объединяет большую группу заболеваний, основным симптомом которых являются высыпания на коже. И самой неприятной и опасной формой считается детский атопический дерматит, другие названия которого диатез, нейродермит, детская экзема.

В подавляющем большинстве случаев это врожденное, наследственное заболевание, быстро приобретающее хроническое течение, для которого характерны периоды обострения и ремиссии. Учеными достоверно установлено, что ведущим фактором появления заболевания у детей является генетическая предрасположенность. У малышей, страдающих этой болезнью, в большинстве случаев один или оба родителя являются аллергиками. А сами крохи чаще всего помимо кожных проявлений имеют ряд других аллергических неприятностей, таких как:

По тому, в каком возрасте появились первые симптомы болезни, выделяют три формы дерматита:

  1. Младенческая, от момента рождения до двух-трех лет;
  2. Детская, выявленная до 13 лет;
  3. Подростковая, диагностируемая с 14 лет и старше.

Распространенность детского дерматита большей частью ложится на первый год жизни. У деток до полугода дерматит встречается в 45% случаев. На вторую половину первого года жизни приходится более 60% случаев заболевания. И 20% достается деткам после 5 летнего возраста.

Механизм развития болезни

Хотя в большинстве источников атопический дерматит называют дерматологическим заболеванием, проблема болезни скрыта глубоко внутри организма. Кожные высыпания возникают по причине сбоя работы ЦНС, иммунной системы, и нарушений функционирования некоторых органов внутренней секреции.

Иными словами, организм малыша остро реагирует на контакт с некоторыми веществами и вырабатывает слишком большое количество иммуноглобулинов Е. Наследственная предрасположенность в сочетании с незрелостью иммунной и пищеварительной систем ребенка создают определенные трудности при диагностике болезни, так как часто сочетается с другими заболеваниями аллергической этиологии.

Причины развития заболевания

Как уже говорилось выше, атопический дерматит, причины своего развития кроет глубоко внутри организма. На первом плане выступают совокупность наследственного гена и неблагоприятной экологической обстановки, окружающей ребенка.

В том случае, если и мама, и папа имеют гиперчувствительную реакцию к каким-либо раздражителям. И вдобавок семья живет в промышленном районе с загазованным выхлопными газами воздухом. Риск появления атопического дерматита у ребенка составляет более 80%. Если же подобная реакция наблюдается только у одного из родителей, дерматит у детей проявится в 40% случаев.

Следующими виновниками в появлении симптомов дерматита можно назвать такие факторы как:

Пищевая аллергия

В первые дни жизни спровоцировать развитие атопического дерматита у ребенка могут гастрономические пристрастия матери в период беременности и в течение грудного вскармливания.

Пристрастие к высокоаллергенным блюдам, ранний отказ от кормления грудью, перекармливание, несвоевременное введение прикорма – все это может вызвать атопический дерматит у ребенка. Но, даже если мама, зная о своей проблеме, строго соблюдает диету, спровоцировать дерматит может вирусно-инфекционное заболевание на фоне нестабильного и недостаточного функционирования не сформированной до конца пищеварительной системы.

Неблагоприятное течение беременности

От того, как протекает беременность, зависит не только состояние мамочки, в первую очередь это сказывается на здоровье малыша. Будущим родителям, имеющим в анамнезе предрасположенность к аллергии, необходимо строго следить, что бы женщина на протяжении всего срока беременности не испытывала стрессов, не болела инфекционными или простудными заболеваниями и не перенапрягалась, как физически, так и морально.

Особенно опасны для ребенка такие ситуации, как:

Сопутствующие заболевания

Клиническая практика показала, что в большинстве случаев атопический дерматит возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. Детки, имеющие такие патологии как:

Имеют высокую степень риска получить в довесок атопический дерматит.

Иные аллергены

Провокаторами развития дерматита могут выступать не только пищевые продукты. У малыша с предрасположенностью к этому заболеванию вызвать патологическую реакцию организма могут такие раздражители как:

  • пыльца цветущих растений
  • бытовая пыль
  • шерсть животных
  • домашние клещи
  • препараты бытовой химии (освежители воздуха, моющие средства, стиральные порошки)
  • кремы, влажные салфетки, пеленки
  • лекарственные препараты

Помимо этого, атопический дерматит у ребенка может проявиться на фоне стресса, при длительном психоэмоциональном напряжении или частых нервных перевозбуждениях.

Высок риск заболевания дерматитом у детей, родители которых курят не выходя из комнаты, где находится ребенок. Выдыхаемый табачный дым оказывает негативное влияние на состояние кожи малыша и на его здоровье в целом.

Сезонные перепады погоды являются таким же негативным фактором, как и бытовые аллергены. Повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями вызывает напряжение иммунной системы, которая в любой момент может дать сбой.

И последним мощным фактором, вызывающим развитие атопического дерматита, является повсеместное ухудшение экологической обстановки. Повышенная концентрация токсинов в воздухе, накапливающаяся от загруженных автотрасс, промышленных предприятий и фабрик, высокий радиационный фон и интенсивное излучение электромагнитного поля влияют на иммунную систему и создают благоприятную ситуацию для болезни.

Симптомы и признаки атопического дерматита

Распознать атопический дерматит не составит труда даже молодым родителям, впервые столкнувшимся с этой болезнью. Дело в том, что поражая кожные покровы, дерматит вызывает сильный зуд. Малыш становится беспокойным и капризным, часто кричит, казалось бы, без всякой причины.

Если вы столкнулись с такой ситуацией, присмотритесь к ребенку. Экзема выявится в первую очередь на лице, шее, на головке под волосиками. Дальнейшее ее распространение пойдет по сгибам локтей и колен. В теплое время года кожные высыпания немного стихают и резко обостряются зимой.

У деток постарше проявления дерматита затрагивают область подмышек, паховую зону и поверхности сгибов на руках и ногах. Любимые места локализации дерматита – это участки вокруг глаз, рта на шее.

Атопический дерматит у детей

В первые дни атопический дерматит выглядит, как небольшие себорейные чешуйки, постоянно мокнущие, так как идет повышенное отделение сального секрета. Далее появляются желтоватые корочки на бровях, ушках, в области родничка, которые постоянно отшелушиваются, оставляя покрасневшую поверхность кожи. Щечки и лоб ребенка становятся нездорово красного цвета с участками ороговевшей кожи, на которой заметны набольшие трещинки. Ребенка беспокоит зуд и жжение, поэтому он постоянно расчесывает пораженные места.

На фоне этих симптомов малыш быстро теряет в весе, плохо спит и ведет себя очень беспокойно. Нередко к атопическому дерматиту присоединяется пиодермия (гнойное поражение кожи). В официальной медицине основными симптомами болезни принято считать следующие проявления:

  • Сильный зуд, становящийся невыносимым ночью, и сопровождающийся жжением.
  • Узелковые образования – серозные папулы и микро везикулы.
  • Повышенное выделение секрета из сальных желез кожи.
  • После того, как папулы вскрываются, остаются эрозии, покрытие корочками с шелушащейся поверхностью.
  • Покраснений пораженных участков.
  • Мелкие трещинки, ощутимо болезненные.
  • Кожа ребенка становится сухой с множеством отрубевидных чешуек.
  • Также, как при диатезе, появляется покраснение щек, лба и подбородка.
  • Возможно присоединений гнойничковых высыпаний.

В том случае, если атопический дерматит переходит в хроническую форму болезни, симптомы немного меняются. Для него характерно усиление кожного узора, появление глубоких трещин на утолщенных участках кожи и пигментации на веках.

Типичными симптомами хронической формы атопического дерматита считаются такие показатели:

  • Симптом зимней стопы – выражается в одутловатой красной коже и появлении на трещин на стопе.
  • Симптом Моргана – это появление множественных, глубоких морщин на нижних веках.
  • Симптом меховой шапки – выражается в поредении волос в области затылка.

Определяя форму и тип дерматита у ребенка, врачу необходимо внимательно проанализировать начало развития болезни, особенности ее течения и степень поражения кожи. Иногда атопический дерматит у детей протекает по типу диффузного нейродермита у взрослых (см. у взрослых атопический дерматит). Симптоматика при этом зависит от возраста малыша и отличается в каждой возрастной категории.

В первые шесть месяцев наблюдается молочный струп на щечках, серозные папулы и шелушение кожи. Поражается кожа головы под волосами, щеки, лоб, уши и сгибы локтей и под коленками.

У деток до полутора лет происходит заметное покраснение пораженных участков с наличием заметного отека. При усилении воспаления выделяется экссудат. Ранки постоянно мокнут. Распространение дерматита идет по слизистым верхних дыхательных путей, кишечнику, глазам и половым органам.

От полутора лет до трех заметна сухость кожных покровов, усиление кожного рельефа и уплотнение верхнего слоя кожи. Поражаются сгибы локтей и ямки под коленями. Нередко распространение идет на шею и стопы.

После 3-х лет течение дерматита происходит по типу нейродермита или ихтиоза. Затрагиваются только внутренние сгибы конечностей (см. лечение дерматита на руках).

У малышей первого года жизни дерматит может протекать по двум типам:

Стадии развития дерматита

Поражая кожные покровы, атопический дерматит проходит четыре стадии развития. Установка точной фазы болезни имеет огромное значение при выборе тактики лечения.

Различают такие стадии заболевания как:

  • Начальная фаза. Чаще всего поражает детей астеноидного типа конституции. Для этой фазы характерно покраснение кожи, отечность и шелушение щек. Фаза считается обратимой, при условии, что вовремя начато адекватное лечение. Игнорирование болезни приводит к переходу в следующую фазу заболевания.
  • Выраженная фаза. Развивается и в остром, и в хроническом периодах болезни. Для острого периода характерно микровезикуляция с образованием чешуек и корочек. При хроническом процессе происходит последовательное проявление кожных высыпаний.
  • Фаза ремиссии. В это время идет затихание всех проявлений вплоть до полного исчезновения. Длительность ремиссии зависит от общего состояния и проводимого лечения. Она может длиться несколько недель или несколько лет.
  • Клиническое выздоровление. Отсутствие симптомов на протяжении трех-семи лет считается переходом на эту стадию.

Лечение атопического дерматита

Так как корни болезни кроются в нарушении работы внутренних систем организма, то при развитии атопического дерматита лечение должно быть комплексным. При разработки схемы лечения обязательно консультационное участие таких специалистов как:

  • дерматологи,
  • диетолог,
  • аллерголог,
  • психоневропатолог,
  • лор,
  • гастроэнтеролог.

Первостепенная задача в лечении атопического дерматита – как можно быстрее избавить ребенка от неприятных симптомов. Для этого применяются различные смягчающие и увлажняющие средства. К ним подключаются кортикостероидные препараты в особо тяжелых случаях. Целью такой терапии является:

  • изменение протекания дерматита;
  • купирование обострения;
  • длительный контроль над патологическим процессом.

Немедикаментозные мероприятия заключаются в полном изолировании раздражающего фактора. Это контактные, ингаляционные, пищевые и химические аллергены, стрессовые ситуации и экологические факторы. А также строгая корректировка меню, исключающая все высокоаллергенные и среднеаллергенные продукты.

Медикаментозное лечение выбирается с учетом фазы заболевания и стадии его развития. Значение имеет размер пораженной площади и распространение по внутренним органам. Используются препараты системного и местного действия, которые применяются как монотерапия или в общем комплексе. Обязательно в лечебный курс включаются следующие группы лекарственных средств.

Антигистаминные препараты

Для снижения возбудимости и купирования зуда (см. крапивница — симптомы, лечение), а также восстановления нормального сна назначают антигистаминные препараты седативного действия, такие как Супрастин и Тавегил. В современной клинической практике специалисты предпочитают использовать препараты второго и третьего поколений, такие как:

Эти лекарства имеют длительное действие, небольшое число противопоказаний, не вызывают сонливости и привыкания. Все они выпускаются в подходящей форме (сиропы, суспензии и капли), удобной для лечения ребенка.

Антибактериальные препараты

Антибактериальная терапия применяется, в основном, наружно, если наблюдается инфицирование пораженной кожи патогенной микрофлорой. Это препараты местного действия, выпускаемые в виде мазей, кремов и спреев (см. обзор кремов от аллергии для детей).

Антибиотики системного действия назначаются в крайнем случае, если подтверждается бактериальное инфицирование. Применяются такие лекарственные формы, как:

  • Антисептические растворы – Мирамистин, Фукасептол, Хлоргесидин, Фукорцин, перекись водорода 3%, зеленка.
  • Антибиотики в мазевой форме – Фуцидин, Левосин Левомицетин, Метилурацил, Эритромициновая мазь, Левомицитиновая мазь, Левомиколь (метилурацил и Левомицитин).
  • Фурацилиновая мазь, Дерматоловая мазь.
  • Дигоксин, Аргосульфан, Дермазин.

Выбор препарата должен осуществлять только лечащий врач. Прежде, чем лечить атопический дерматит антибиотиками, проводится тест на чувствительность патогенной микрофлоры.

Иммуномодулирующая терапия

Иммуномодуляторы назначаются при тяжелом течении заболевания, и при явно выраженных признаках иммунной недостаточности иммунологом-аллергологом. Опасность иммуномодуляторов заключается в риске вызвать аутоиммунные расстройства, если у ребенка есть генетическая предрасположенность или слабая иммунная система. Перед назначением подобных лекарств врач тщательно обследует малыша, узнает у родителей наличие иммунных проблем, и только после этого принимает решение.

В ином случае можно спровоцировать у ребенка гиперактивацию иммунной агрессии на свои же собственные ткани и органы.

Витамины и фитопрепараты

Обязательным составляющим программы лечения должен быть витаминный комплекс, преобладание в котором отдается витаминам группы «В»: тиамин, пиридоксин, фолиевая кислота, и многие другие, повышающие эффективность общего лечения. Благодаря им ускоряется процесс восстановления нормальной функции коры надпочечников и печени. А также идет интенсивная репарация внутри клеток кожи. Клеточные мембраны становятся более устойчивыми к воздействию токсинов, улучшается окисление жиров и стимулируется работа всей иммунной системы.

Лекарственные препараты на основе растений также способствуют усилению эффективности медикаментозного лечения. Назначаются эти средства только лечащим врачом. Несмотря на их кажущуюся безобидность, у малышей с неуравновешенным иммунным ответом они могут вызвать усиление аллергической реакции.

Лекарства для нормализации работы ЖКТ

Средства для улучшения работы кишечника назначаются в любой фазе заболевания по симптомам. Если имеется изменения или нарушения пищеварительной системы, обязательно показан прием следующих препаратов:

  • Панкреатин,
  • Креон,
  • Энзистал,
  • Дигестал,
  • Фестал,
  • Панзинорм.

Эти лекарства улучшают пищеварение, способствуют быстрому усвоению и корректируют все нарушенные функции желудочно-кишечного тракта.

Обязательно назначают гепатопротекторы и желчегонные, необходимые для снятия нагрузки с печени и стимуляции ее работы для выработке необходимых ферментов:

  • Эссенциале форте,
  • Кукурузные рыльца экстракт,
  • Лиф 52,
  • Алохол,
  • Вытяжка из плодов шиповника.
Противогрибковые и противовирусные средства

Применение этих препаратов оправдано при поражении кожи грибковыми паразитами. Используют мази и кремы, такие как:

Если по ходу течения дерматита присоединяется грибковая инфекция, назначаются средства двойного действия – противовирусные и противогрибковые одновременно:

  • Хлорофиллипт,
  • Холисал,
  • Люголь спрей,
  • Винилин,
  • Ингалипт.
Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое воздействие благоприятно влияет на общее состояние ребенка и усиливает эффективность медикаментозного лечения. Они успокаивающе действуют на нервную систему, что помогает избежать стрессовых ситуаций и нормализовать сон малыша. Процедуры физиотерапии назначают, как при остром течении болезни (электросон, электромагнит, углеродные ванны), так и в периоды ремиссии (бальнеотерапия, грязелечение).

Санация очагов инфекции

Важным этапов в лечении дерматита является своевременная терапия сопутствующих болезней. В первую очередь – это санация очагов инфекции в различных органах и системах:

  • желчевыводящие пути,
  • мочеполовая система,
  • кишечник,
  • полость рта,
  • ЛОР-органы.
Применяются наружные и системные противовоспалительные препараты двух групп: не содержащие гормоны и на основе глюкокортикоидов.

Применение гормональных лекарственных форм назначается короткими курсами под строгим контролем врача. Расписываются строгие дозировки ежедневного применения с постепенным уменьшением концентрации, во избежание синдрома отмены.

Глюкокортикоидные средства при бесконтрольном или при неграмотном применении могут вызвать развитие системных негативных побочных эффектов. Это угнетение работы коры надпочечников, снижение активности иммунной системы, как местной, так и общей, появления очагов атрофии на поверхности кожи. А также они могут привести к стойкой сухости кожи и образованию вторичных инфекционных раздражений.

Список всех гормональных мазей в статье: «Мази от псориаза»

Существуют строгие правила применения гормональных препаратов.

  • Все гормональные средства обладают определенной активностью. Их различают как сильные, слабые и умеренные. Начинают лечение всегда с препаратов слабой активности. А переходят на более сильные лекарства только в том случае, если первый не дает должного результата, и только по назначению врача.
  • Мази, в составе которых есть гормоны, назначают короткими курсами, затем делают перерыв и переходят на более слабое средство или снижают концентрацию мази.
  • Резкое прерывание курса лечения может привести к рецидиву болезни и новой вспышке всех симптомов.
  • В первые дни лечения используют мази в чистом виде. За неделю до окончания курса мазь разводят на половину детским кремом, и пользуются этим составом два-три дня. Далее массу разводят опять наполовину детским кремом, и применяют еще два дня. В последние дни курса концентрация должна быть совсем слабой, примерно 4 части крема и одна часть мази.
  • При вынужденной необходимости длительного применения обязательно проводят смену препарата на мазь, содержащую другие гормоны.
  • Мази, назначенные для снятия отеков, наносят вечером перед сном. А кремы для устранения ороговевших бляшек наносятся только утром.

При неосложненном течение дерматита у детей хорошо помогают негормональные противовоспалительные средства, к ним относятся такие препараты:

  • АСД, мазь или паста,
  • Мази на основе цинка (Дестин, циндол),
  • Березовый деготь,
  • Ихтиоловая мазь,
  • Жидкость Бурова (ацетат алюминея),
  • Фенистил гель,
  • Жирорастворимые витамины, такие как: Раевит и Видестим,
  • Мазь Кератолан.

Необходимо обязательно включать в схему лечения мази заживляющего действия. Они способствуют регенерации и трофики тканей, не позволяют появляться трещинам. А имеющиеся смягчают и обезболивают. Это мази на основе таких препаратов как:

  • Гиалуронат цинка – гель Куриозтн;
  • Декспантенол – Пантенол спрей, Бепантен крем;
  • Мазь метилурациловая,
  • Витамин «А» (ретинола пальмитат) – Раевит, Видестим;
  • Гемодариват крови телят – Солкосерил, Актовегин;
  • см. также обзор мазей от боли

Отдельно стоит остановиться на препарате Флорализин – крем «Сила леса». Этот крем особенно рекомендуют для лечения кожных проявлений у маленьких детей. Практика показала, что он эффективно помогает не только при дерматите, но и при других кожных заболеваниях, например, экземе, псориазе, герпесе. Помимо основного действующего вещества в его состав входят:

  • вытяжка из грибов мицелия,
  • коллагеназные ферменты,
  • витамины и минералы,
  • фосфолипиды.

Диета во время лечения дерматита у детей

Особое место в схеме лечения дерматита уделяется режиму питания. Особенно важно строго следовать диете деткам первого года жизни. Малыши могут реагировать на белки молока коровы, яйца, орехи, глютен, некоторые виды круп, цитрусовые (см. симптомы аллергии на цитрусовые). Если диагностируется аллергия на коровье молоко, его заменяют соевыми смесями, такими как:

  • Алсой,
  • Фрисосой,
  • Нутрилак.

В случае тяжелого течения болезни и осложненных проявлениях аллергии, назначаются антиаллергенные смеси, такие как:

  • Прегестимил,
  • Альфаре (Нестле),
  • Нутрамиген.

Помимо этого, вводить новые продукты во время лечения крайне нежелательно. Если этого не избежать, нужно каждый продукт оговаривать с врачом и вводить крайне осмотрительно.

По последним данным медицинской статистики полное излечение наблюдается только у 30% детей. У остальных атопический дерматит переходит в хроническую форму и остается на всю жизнь. Родителям необходимо внимательно следить за своим ребенком и не стесняться советоваться с врачом по любому волнующему их поводу.

Об атопическом дерматите у детей также можно прочесть статью на украинском языке: «Атопічний дерматит у дітей — лікування, причини, симптоми, препарати».