Воспаление придатков матки находится на ведущем месте среди гинекологических болезней. Отсутствие лечения воспалительных процессов матки или прием неправильных препаратов может обернуться тяжелыми осложнениями и последствиями, или вызвать хроническую форму болезни. Приблизительно двадцать процентов женщин, которые перенесли аднексит или, становятся бесплодными.

Что представляет собой воспаление придатков матки у женщин? Придатки матки состоят из связок, фаллопиевых труб и яичников. Воспалительный процесс в них называется сальпингоофорит или аднексит, который делится на острый и хронический. Следует отметить, что воспаление придатков — аднексит и сальпингоофорит это одно и тоже заболевание. Воспаление начаться с одной (односторонний аднексит) или с обеих сторон (двухсторонний аднексит). Мы расскажем о причинах, симптомах и лечении воспаления придатков матки.

Причины воспалительного процесса

Источником воспаления придатков матки являются микроорганизмы, которые при определенных факторах вызывают воспаление. Специфический острый аднексит возникает из-за палочки туберкулеза, гонококка и дифтерийных бактерий, но есть и неспецифический аднексит (вызывается стафилококками, хламидиямии, микоплазмами, кишечной палочкой, грибками, вирусами и другие микроорганизмами). Объединение микроорганизмов тоже может вызывать воспаление придатков матки. Заражение может произойти такими путями:

• гематогенный — через сосуды и кровь;
• восходящий – из шейки матки и влагалища;
• лимфогенный – через лимфатическую систему;
• нисходящий – из прочих органов с воспалительным процессом (сигмовидной кишки, аппендикса).

Причины, способствующие прогрессированию болезни:

• аппендэктомия;
• беспорядочные половые связи;
• общее снижение иммунитета (при сахарном диабете, ВИЧ, недавно перенесенном вирусе);
• нервное состояние, переохлаждение;
• сложные роды;
• внутриматочные процедуры – изъятие или установка спирали, аборты (последствия), выскабливание полости матки, гистероскопия, метросальпингография;
• несоблюдение личной гигиены.

Клиника аднексита

Хронический аднексит

Переход в хроническую форму аднексита происходит в результате не соответствующего лечения или его полном отсутствии. Симптомы хронического одностороннего воспаления придатков матки проявляются слабо, болезнь обостряется через определенные временные промежутки, в частности, осенью и весной. Болевой синдром не соответствует изменениям в придатках матки, однако характерны такие ощущения – тупые и ноющие боли, возникающие внизу живота, отдает во влагалище и поясницу, при пальпации возникает несильная боль.

Нарушение менструального цикла проявляется олигоменорей (месячные возникают редко, а их цикл короткий, см. скудные месячные), полименорей (сильными кровопотерями во время месячных), альгоменорей (болевыми ощущениями во время месячных, см. причины болезненных месячных). Нарушения менструальной функции связаны с функциональными и структурными изменениями яичников (отсутствие овуляции, гипоэстрогения).

Возможны жалобы больных на отсутствие полового влечения или снижения активности, а также на диспареунию (болевые ощущения во время полового акта). Длительное существование хронического аднексита влияет ухудшение работы мочевыделительной (цистит), пищеварительной (энтероколит: симптомы), нервной и эндокринной системы. Снижается работоспособность больных.

Обострение воспалительного процесса придатков матки может вызвать повышение температуры до субфебрильных цифр (не превышает 38 градусов), болевые ощущения усиливаются. При гинекологическом осмотре встречаются слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, в области придатков наблюдаются склеротические изменения (тяжистость), подвижность придатков ограничена и боли во время смещения матки за шейку (результат роста спаечного процесса), а также болевые ощущения при пальпации.

Острый аднексит

Симптомы острой формы сальпингоофорита очень характерно проявляют себя. Начало болезни протекает остро, поднятие температуры тела до 38-39 градусов, нагноение придатков матки появление озноб у пациента. Возникают резкие и острые боли в области низа живота. Присутствует разница между односторонним или двухсторонним воспалительным процессом, болевые ощущения могут быть сосредоточены в одной или двух подвздошных областях. Боли отдают в крестцовую область, в прямую кишку, могут иррадиировать в ногу.

Пальпация брюшной стенки на начальной стадии болезни может определить ее напряженное состояние (симптом мышечной защиты), признаки раздраженности брюшной полости, резкую боль. Возможно появление симптомов ухудшения функции мочеиспускания (частое и болезненное). Пациент ощущает плохое общее самочувствие: возникает рвота и тошнота, головная боль, отсутствует желание кушать.

При осмотре врачом-гинекологом обнаруживаются гнойные и серозно-гнойные отделения из шейки матки. Прощупывание придатков матки сопровождается болевыми ощущениями, а контуры придатков сложно определить. Кроме того, они могут быть увеличены в размерах, а ткани бывают отечными и ограниченными в подвижности. В общем анализе крови определяется повышенное СОЭ, лейкоцитоз. Повышается содержание в крови С-реактивного белка.

Осложнения двухстороннего воспаления

Опасность сольпингоофорита выражается такими осложнениями:

• рост гнойных осложнений – гнойное расплавление яичника и трубы с формированием абсцесса (тубоовариальное образование);
• формирование хронического заболевания;
• Риск развития внематочной беременности;
• женское бесплодие (из-за непроходимости маточных труб, спаек, отсутствия овуляции).

Лечение одностороннего воспаления придатков матки

Воспаление придатков матки у женщин требуют корректного лечения из-за опасности развития осложнений.

Для лечения хронического или острого воспаления придатков пациентку помещают в стационар и назначают особый режим питания с исключением перца, соли и углеводов. В первые несколько дней для устранения симптомов и эффективного лечения воспаления придатков у женщин рекомендуется строго соблюдаться постельный режим.

Для лечения и устранения симптомов острого аднексита женщинам рекомендуют прикладывать холодные компрессы на низ живота. Но поскольку аднексит все же является воспалительным процессом, для его лечения требуется прием антибактериальных средств (широкого спектра действия). Поскольку воспаление придатков часто вызывает сразу несколько микроорганизмов, необходимо принимать сразу несколько препаратов:

• Клафоран с Гентамицином;
• Линкомицин;
• Цефобин с Гентамицином;
• Клиндамицин с Гентамицином;
• Ццефазолин и Ципрофлоксацин.

Если существует риск присоединения анаэробной инфекции, или воспаление придатков у женщины сопровождается соответствующими симптомами, обязательно назначают курс Метронидазола или Метрогила.

Другие терапевтические методы, которые позволяют устранить симптомы аднексита и быстро справиться с воспалением, включают:

• Выведение токсинов из организма;
• Противовоспалительные нестероидные препараты для устранения боли (Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Диклофенак, Вольтарен);
• Назначают интенсивный прием витаминов, в частности В и С;
• Препараты от аллергии (Цетрин, Супрстин);
• см. противовоспалительные свечи в гинекологии

После завершения острой фазы заболевания пациенткам рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур (ультразвук, электрофорез). Для восстановления организма также применяют инъекции алоэ, Лонгидазы и иммуномодуляторы. Пациенткам с хроническим воспалением придатков рекомендуют регулярно проходить лечение в санаториях (принимать лечебные и грязевые ванны, спринцевания (см. как правильно спринцеваться) и парафин).

Cтатью о воспалении придатков (аднексит) также можно прочесть на украинском языке: «Запалення придатків: симптоми і лікування, ускладнення».