Симптомы гонореи у женщин: лечение, профилактика

Содержание:

Методика лечения заболеваний, передающихся половым путем, в современной медицине находится на высоком уровне. Тем не менее, особенность течения некоторых заболеваний позволяет им каждый день пожинать все новые жертвы. Ярким представителем таких коварных болезней является гонорея, симптомы которой протекают скрыто и длительное время себя не проявляют. В подавляющем большинстве случаев женщины, заразившиеся гонореей, долго не знают о своей проблеме, и являются основным источником заражения.

Распространение гонореи

Симптомы гонореи у женщин лечение, профилактика_1068Гонорея относится в группе венерических заболеваний, инфицирование которыми происходит преимущественно во время полового акта. Возбудителем этого заболевания являются гонококки – болезнетворные микробы, приводящие в конечном итоге к полному бесплодию.

Распространенность гонореи увеличивается с каждым годом. По данным ВОЗ количество инфицированных больных увеличивается на 62 миллиона в год. На момент 2000 года в России было официально зарегистрировано более 170 тысяч человек, страдающих от этой патологии.

Передаются гонококки, в основном, половым путем. Заразится можно при любом варианте полового контакта, независимо будь то традиционный акт или его нестандартные вариации.

В исключительно редких случаях возможно инфицирование бытовым путем через общие предметы гигиены, нательное или постельное белье при пренебрежении правилами гигиены. Немного чаще заражение происходит вертикальным путем, то есть от матери к плоду во время родов.

Гонококки не терпят низких или высоких температур, поэтому не способны долго жить во внешней среде. Для гибели гонококков достаточно 55°С или действие ультрафиолетовых лучей.

Гонорея является весьма заразным заболеванием, так как гонококк высококонтагиозен. Возможность инфицирования даже при единичном случайном контакте составляет выше 70%. Еще одой неприятной привычкой гонококков можно назвать то, что они не терпят одиночества, и обычно вместе с гонококками в мазках присутствуют трихомонады или хламидии.

Среди женской половины человечества в группе наибольшего риска состоят такие представительницы как:

Читайте также по теме:
  • проститутки, наркоманки, и алкоголички;
  • девушки в возрасте до 25 лет;
  • женщины, когда-то перенесшие гонорею;
  • дамы, болеющие другими заболеваниями ИППП;
  • женщины, пренебрегающие использованием презервативов.

Классификация течения гонореи:

  • Свежая гонорея, отсчитывающая с момента заражения срок не более двух месяцев. Может развиваться в острой и подострой формах;
  • Хроническая гонорея, «возраст» которой превышает два месяца. Может протекать в латентной или скрытой форме, бессимптомной и подострой формах;

Проникая в организм, гонококки начинают постепенно распространяться на расположенные рядом органы. При хронической восходящей гонорее отмечаются следующие воспалительные процессы:

  • эндометрий матки,
  • воспаление яичников,
  • поражение фаллопиевых труб,
  • воспаление брюшины в области таза.

Время проявления первичных симптомов

Отмечено, что инкубационный период заболевания не превышает 2-3 недели. Но при ослабленном состоянии организма, симптомы могут проявиться уже на второй день. В среднем, первичные признаки больной замечает через неделю после заражения. У человека с ослабленной иммунной защитой гонококки могут вызвать воспалительный процесс уже через сутки.

Задержку первых признаков заражения специалисты связывают с повышенным иммунитетом сильного организма или с приемом в это время антибиотиков. Это же усложняет диагностику заболевания, так как смазывает картину симптоматики.

Симптомы гонореи у женщин

Характер первых симптомов для гонореи у женщин будет на тех органах, через которые произошло внедрение гонококков.

  • Если инфицирование было при традиционном половом акте, то через мочеиспускательный канал мужчины гонококки в первую очередь распространятся по половым органам партнерши и перекинуться на шейку матки. Дальнейшее разрастание колоний вовлечет в патологический процесс трубы, яичники, слизистую матки, и возможно, часть брюшины.
  • При заражении через анальное отверстие, воспалительный процесс начнется на слизистой прямой кишки, постепенно захватит уретру и слизистую влагалища.
  • После проникновения гонококков через рот, наблюдается картина гонорейного фарингита.

Основной классический первый признак гонореи — это появление густых выделений беловато-желтоватого цвета, с характерным неприятным запахом. Часто эти выделения принимаются женщиной за признаки кондидоза или кольпита. Поэтому посещение венеролога откладывается и заменяется самолечением, что приводит к стиранию симптомов основного заболевания.

Цервицит

Поражение гонококками церивикального канала выражается помимо выделений такими проявлениями как:

  • жжение и зуд во влагалище,
  • постоянное щекотание в области промежности.

При осмотре наблюдается гиперемия тканей шейки матки, отечность и следы характерных для гонореи выделений.

Сальпингофарита (воспаление придатков и матки)

Дальнейшее распространение инфекции по восходящей вовлекает в патологический процесс ткани придатков, и эпителий матки. Женщина жалуется на такие признаки гонореи как:

  • острые, тянущие боли,
  • общую слабость,
  • снижение аппетита,
  • повышение общей температуры тела до 39°С
  • тошноту и кратковременную рвоту.

Объективно наблюдаются характерные выделения с примесью прожилок крови. Это говорит о поражении слизистой оболочки матки. Также отличительным признаком эндометрита являются боли при половом акте.

Уретрит, цистит и пиелонефрит

Внедрение гонококков через мочевыводящие пути выражается в признаках гнойного уретрита. Женщины жалуются на такие симптомы как:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность во время выведения мочи (см. боли и жжение при мочеиспускании);
  • боли, распространяющиеся от мочевого пузыря на низ брюшины;
  • зуд и жжение.

При осмотре явно видна отечность и гиперемия мочевыводящего канала. При пальпации ткани весьма болезненны. Дальнейшее распространение гонококков вызывает появление признаков цистита (см. симптомы цистита у женщин) и пиелонефрита.

Проктит

Проникновение гонококков через анальное отверстие выражается симптомами гнойного проктита. У больных появляются такие жалобы как:

  • зуд и жжение анального канала и прямой кишки;
  • ложные и частные позывы к опорожнению кишечника;
  • сильный болевой синдром во время дефекации;
  • выделения белесого цвета с примесью кровяных прожилок.

Во время осмотра наблюдается сильная гиперемия тканей ануса и заполнение складок гнойными выделениями.

Фарингит

Если входными воротами становится ротовая полость, то это гонорея у женщин, симптомы которой будут напоминать картину обычной ангины.

Больная говорит о таких проявлениях как:

  • боль в горле,
  • сложности глотания,
  • увеличение лимфоузлов,
  • высокая температура тела.

Но, в подавляющем большинстве случаев, для этого вида гонореи характерно бессимптомное течение или с маловыраженными проявлениями, такими как:

  • осиплость голоса,
  • несильное першение.

Объективно, при осмотре, видно увеличение и покраснение миндалин, с наличием желтоватого налета на них.

Хроническая форма гонореи

Симптомы хронической формы гонореи во всех случаях заражения практически не выражены или вообще отсутствуют. Сигналом для проверки у венеролога должны стать такие показатели как:

  • выделения с резким неприятным запахом;
  • слабые тянущие боли в области поясницы, и периодически отдающие в ногу;
  • нечеткие боли в нижней части живота.

Очень часто хроническая гонорея вызывает воспалительный процесс на слизистой матки, что сказывается нарушением менструального цикла, периодическими несвоевременными кровотечениями между циклом, и увеличением количества вытекаемой крови во время менструаций.

Регулярное подтекание крови открывает входные ворота для проникновения инфекции. Это, в свою очередь, приводит к развитию таких заболеваний как:

  • уретрит,
  • аднексит,
  • эндометрит,
  • цервицит.

При гонорее влагалище практически не затрагивается воспалением. Это объясняется тем, что гонококки предпочитают поселяться в цилиндрическом эпителии, а слизистая оболочка влагалища выстлана плоским эпителием.

Осложнения, вызываемые гонореей

Опасность, которую представляет гонорея для человека, кроется в частых ее осложнениях. Пораженные гонококками ткани редко могут восстановиться до нормального состояния. Поэтому имеется очень высокий риск развития таких осложнений как:

  • Бесплодие, развивающееся вследствие неполноценного эндометрия или приобретенной непроходимости маточных труб.
  • Бартолинит – заражение больших желез, располагающихся в преддверии влагалища.
  • Нарушение детородной функции, такие как: невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, задержка внутриутробного развития плода, послеродовые осложнения (смертность ребенка с первые сутки от рождения), внутриутробная гибель плода.
  • Потеря сексуального влечения.
  • Рождение зараженного младенца, у которого обнаруживаются такие патологии как:
    • гонорейный конъюнктивит (бленнорея),
    • воспаление среднего уха (отит),
    • гонококковый сепсис,
    • заражение гонококками половых органов у младенцев женского пола.
  • Диссеминированная гонорея, возникающая при проникании гонококков в кровяное русло. Это позволяет паразитам распространяться по всему организму и поражать ткани суставов, сердца, печени, головного мозга, почек.
  • Конъюнктивит. Развивается при несоблюдении правил личной гигиены.

Неправильное лечение или отсутствие такового может привести к очень тяжелым последствиям. Например, в клинической практике был случай поступления женщины с признаками общей интоксикации и раздражения брюшины. Во время операции оказалось, что спаечный процесс затронул большинство органов малого таза. Маточная труба, петли кишечника, сальник и ткани яичника срослись в одно единое целое. А брюшная полость была заполнена гноем.

Методы диагностики

После сбора анамнеза, выяснения образа жизни и характера занятий, признаки гонореи у женщин подтверждаются несколькими лабораторными исследованиями, это:

  • Мазок из цервикального канала, прямой кишки и уретры на микроскопическую реакцию. Анализ выполняется методом окрашивания по Гамму.
  • Посев выделений из мочевого канала и шейки матки на питательные среды.
  • Экспресс-анализ, применяется для диагностики гонореи дома.
  • РИФ – реакция иммунной флуоресценции.
  • ИФА – иммуноферментный анализ.
  • РСК – реакция связывания комплимента методом серологического исследования венозной крови. Имеет большое значение при подозрении на хроническую форму гонореи.
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция для исследования мочи и крови.

Нередко скрытая форма при хронической гонорее не дает результатов даже в анализах. Тогда проводятся тесты методом провокации.

  • Химпровокация — ткани уретры и канала шейки матки смазываются нитратом серебра, 2 % — 5 % раствором.
  • Термопровокация – больной назначается диатермия несколько дней подряд, после каждого сеанса в течение часа трехкратно берутся мазки.
  • Биопровокация – внутримышечное введение вакцины гонококка.
  • Физиопровокация — материал для анализа берется во время месячных.
  • Алиментарная провокация – потребление острой, соленой и копчено пищи, или алкоголя.

Для получения достоверных данных обычно используют несколько методов провокации. Забор мазков выполняется по схеме через сутки, двое суток и трое суток.

Меры профилактики заражения гонореей при незащищенном половом акте

В том случае, если незащищенный половой акт со случайным партнером имел место, или же женщина подверглась изнасилованию, необходимо сразу принять все возможные меры профилактики инфицирования урогенитальными заболеваниями. Существует ряд способов снизить риск заражения, это:

  1. Сразу после полового контакта нужно несколько раз помочиться. Поток мочи способствует вымыванию болезнетворных бактерий из мочеиспускательного канала.
  2. Тщательно вымыть с мылом наружные половые органы, бедра и низ живота.
  3. С помощью мочевого катетера или урологической насадки ввести в мочеиспускательный канал и влагалище несколько миллилитров таких препаратов как:
    • Бетадин,
    • Мирамистин.

Это важно сделать не позднее полутора часов после секса, иначе способ будет бесполезен.

  1. Обработать антисептическим раствором широкое поле (половые органы, промежность, внутреннюю часть бедер и низ живота). Для этого можно использовать хлоргексидин, мирамистин или слабый раствор марганцовки.

Препараты группы, к которой относится Мирамистин, снижают риск инфицирования не только гонореей, но и сифилисом, трихомонозом, генитальным кандидозом и герпесом в несколько раз.

Также важно в течение двух суток после сомнительной связи прийти на прием к венерологу или гинекологу. После осмотра врач назначит курс превентивного лечения в целях профилактики, а после его окончания обязательно нужно сдать анализы по методу ПЦР.

Методы лечения гонореи

Эффективная методика лечения гонореи на сегодняшний день проводится антибиотиками пенициллиновой, цефалоспориновой или фторхнилоновой группы. Курс лечения обязательно должны пройти все половые партнеры. Важными условиями для эффективного лечения является отказ от любого алкоголя и полный половой покой.

При свежей форме гонореи, симптомы которой появились только на нижних отделах половой системы, практикуется однократное введение антибиотика:

  • Гентамицин 2,0 или цефтриаксон 0,25 г внутримышечно;
  • Сумамед 2 г. Можно выбрать любой из его аналогов, это:
    • Экомед,
    • Азицид,
    • Хемомицин,
    • Азитрокс.

Острая форма восходящей гонореи поддается лечению такими препаратами как:

  • Цефтриаксон 1 г – раз в день, ципрофлоксацин 500мг внутривенно – два раза в день, офлоксацин 0,4 г – дважды в день. Курс составляет не менее недели.
  • При непереносимости больной этих препаратов, используются такие антибиотики как:
    • Тетрациклин,
    • Джозамицин,
    • Бициллин,
    • Клиндамицин,
    • Рифампицин.

При хронической форме гонореи курс антибактериальной терапии дополняется иммуномодуляторами и препаратами гонококковой вакцины. Это левамизол, метилурацил, пирогенал и продигиозан.

Для усиления эффективности лечения одновременно назначается аутогемотерапия (забор венозной крови и введение ее внутримышечно).

Помня о том, что гонорея редко возникает в одиночестве, дополнительно назначаются препараты для борьбы с другими паразитами (хламидиоз, трихомоноз):

  • Доксициклин в течение 10 дней,
  • Метронидазол в течение 5-7 дней.

Обязательно к системным средствам добавляют препараты местного действия. Уретру и влагалище промывают такими средствами как:

  • Нитрат серебра 0,5%,
  • Перманганат калия 0,02%,
  • Протаргол,
  • Хлоргексидин,
  • Настой аптечной ромашки,
  • Мирамистин.

Иногда в целях повышения эффективности практикуется назначение сразу двух антибактериальных средств. Одно перорально, другое внутримышечно. При наличии устойчивости к антибиотикам, наблюдающейся последнее время в довольно частых случаях (по данным ВОЗ – 80% больных устойчивы к тетрациклину), назначают комбинацию препаратов:

  • Азитромицин (перорально) + Гентамицин (инъекции в мышцу);
  • Гемифлоксацин (внутримышечно) + Азитромицин (перорально).

Если методы консервативного лечения не принося положительного результата в течение суток, а самочувствие больной становится все хуже, и появляются признаки развития осложнений, рекомендуется проведение операции. При пельвиоперитоните выполняют лапароскопическое удаление придатков и промывание брюшной полости. А при бартолините полость вскрывают, промывают и ставят дренаж.

О гонорее у женщин также можно прочесть статью на украинском языке: «Гонорея: симптоми у жінок, лікування, профілактика»