Причины тяжести и боли в правом подреберье

Содержание:

Любая боль в правом подреберье периодической или острой природы возникает у тридцати процентов людей. Чаще всего причиной этого явления считаются патологии внутренних органов. Чаще всего боль под правым ребром говорит о нарушении нормальной работы внутренних органов, в частности – пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Физиологические особенности

В медицине правое подреберье – это участок передней брюшной стенки, который ограничивается:

  • Изнутри линией, которая проходит через нижнюю точку ребер сверху вниз
  • Снаружи линией, вертикально проходящей от верхней тазовой косточки, которую называют подвздошным гребнем
  • Снизу нижней частью реберной дуги
  • Сверху пятым ребром (проекцией диафрагмы)

Чтобы найти у себя правое подреберье, нужно разместить ладонь на боку так, чтобы запястье прикрывало среднюю часть бока, а нижняя часть ребер прикрывалась мизинцем. Если переместить руку на спину, не отрывая ее от тела, вы узнаете, где расположено правое подреберье на спине.

Эта область тела имеет отношение к таким внутренним органам:

  • Правая почка (а именно ее верхняя часть)
  • Желчный пузырь и печень
  • Часть толстого кишечника, которую называют ободочной кишкой
  • Правая часть диафрагмы (органа, разделяющего грудную и брюшную полость)
  • Надпочечник
  • Иногда отдающая боль в правом подреберье появляется из-за нарушений работы двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, нижней полой вены и желчных протоков.

Самые распространенные факторы, вызывающие боль

Если в правом боку под ребром появилась боль, это признак заболевания внутренних органов:

  • Тяжесть под правым ребромБолезни желчного пузыря (холецистит) или новообразования в данном органе.
  • Нарушения работы печени: гепатоз, цирроз, гепатит, онкологические и паразитарные заболевания, метастазирование раковых клеток из других пораженных органов (желудка, легких, толстого кишечника и молочной железы).
  • Болезни правой почки (поликистоз, абсцесс, пиелонефрит, туберкулез, мочекаменная болезнь, злокачественные новообразования).
  • Заболевания ободочной кишки, в том числе кишечные инфекции, болезнь Крона, колит, синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз или опухоли.
  • Нарушения в работе сердца, которые приводят к сбою тока крови по большому кругу (миокардит, миокардиомиопатия, эндокардит). Боль в правом подреберье может вызвать абдоминальный инфаркт миокарда и сердечный цирроз печени.
  • Переломы ребер, расположенных внизу.
  • Патологические процессы в правой части диафрагмы. К ним относят опухоли и диафрагматит.
  • Болезни правого надпочечника, в том числе и онкология.
  • Межреберная невралгия.
  • Опоясывающий лишай.
  • Тромбоз нижней полой вены.
  • Острый живот – особое хирургическое состояние, которое включает серьезные нарушения в работе органов брюшины. К нему относят острый панкреатит, прободение, острый холецистит, прободение, пенетрацию язвы двенадцатиперстной кишки, дуоденальное кровотечение, непроходимость кишечника, разрывы или гематомы печени и почек, травмы органов брюшной полости, инвагинацию кишечника и аппендицит.

Виды боли в правом подреберье

Характер боли может указать, какое заболевание вызвало неприятные ощущения.Боль под правым ребром

  • Тупая боль справа под ребрами является признаком хронического воспаления. Она встречается при таких заболеваниях: колиты, дивертикулез кишечника, гепатит в острой и хронической форме, цирроз и рак печени, паразитарные заболевания печени, холангиты, холециститы, пиелонефрит, гидронефроз, опухоли почек и надпочечников. Если боль есть постоянно, это может свидетельствовать о метастатическом процессе из других органов, развитии опухолей, паразитарных кист или переломе ребер.
  • Острая боль в правом боку под ребром – характерный симптом патологического состояния, которое требует немедленного хирургического вмешательства. В медицине они носят название «острый живот». В ним относят острые воспаления желчного пузыря, острый панкреатит, аппендицит, разрывы кишечника, непроходимость кишечника и закупорку желчных протоков, травмы органов брюшной полости (печени, почек, желчного пузыря и ободочной кишки), тромбоз сосудов, которые питают внутренние органы с последующим некрозом тканей.

Иногда острая боль настолько сильная, что даже приводит к резкому снижению давления, потере сознания и нарушениям в работе сердца и почек. В некоторых случаях возникает болевой шок. Внутреннее кровотечение приводит к анемии и геморрагическому шоку. Характерная черта данного патологического состояния – напряжение мышц живота для защиты правого подреберья. Абдоминальная форма инфаркта миокарда тоже может проявляться в виде острой боли под правым ребром. Болезненные ощущения имеют характер затяжного приступа. Подобный симптом может также вызывать почечная колика, кишечные инфекции, неспецифический язвенный колит и переломы ребер.

  • Болезненные ощущения в правом боку после еды возникают в том случае, если у человека есть болезни печени, кишечника и желчного пузыря. Этот процесс возникает потому, что еда ускоряет выработку желчи, наполняет печень кровью и ускоряет перистальтику. В зависимости от характера боли можно судить и о наличии определенных болезней: тупая боль и тошнота характерный симптом холецистита, при колите и дисбактериозе возникают резкие болезненные спазмы, а желчекаменная болезнь сопровождается колющими болями.
  • Тяжесть в правом подреберье может возникнуть при сердечной недостаточности, которая сопровождается отеком печени, гепатите, гепатозе, хроническом холецистите и гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей.
  • Болезненные ощущения после физической нагрузки могут быть тянущими или колющими. Это характерный признак застоя в печени, цирроза или гепатита. Слишком интенсивная физическая нагрузка или езда по тряской дороге может стать причиной обострения калькулезного холецистита. Физическая нагрузка также может ухудшить состояние больного с миозитом, межреберное невралгией, тромбозом полой вены, остеохондрозом и переломами ребер. Улучшение состояния после физкультуры наступает лишь у пациентов с дискинезией печени, так как это улучшает прохождение желчи.

Болезненные ощущения у здорового человека

Иногда даже человек без серьезных заболеваний может жаловаться на то, что у него болит правое подреберье. Причины подобного дискомфорта могут быть самыми разнообразными.

  • Во время менструации у женщин. Конец менструального цикла характеризуется сильным перепадом между низким уровнем содержания прогестерона и высокими показателями эстрогенов. Это несоответствие вызывает спазм желчевыводящих путей и колики под правым ребром. Если пациентка принимает гормональные контрацептивы, они могут усугубить предменструальный синдром, нарушая пассаж желчи и вызывая колющие боли (см. плюсы и минусы оральных контрацептивов).
  • Во время беременности. В третьем триместре матка уже сильно увеличена в размерах и давит на соседние органы. У здоровых беременных женщин часто возникают боли в правом подреберье, так как растянутая матка давит на кишечник, почки и желчный пузырь. Кроме того, высокое содержание прогестерона может стимулировать застой желчи, расширяя желчные пути. А если беременная подверглась физической нагрузке, у нее обязательно возникнет колющая боль под правым ребром.
  • Физические нагрузки. Человек, который резко начал выполнять тяжелую физическую нагрузку без предварительной подготовки, скорее всего почувствует неприятную колющую боль в правом подреберье. Этот процесс объясняется тем, что выброс адреналина способствует растяжению желчевыводящих протоков, стимулируя застой, одновременно снижая их тонус. Кроме того, резкая физическая нагрузка ускоряет процесс наполнения печени кровью, растягивая ее капсулу. Не рекомендуется интенсивно работать физически или приступать к тренировкам сразу после приема пищи. Это может привести не только к боли в правом подреберье, но и вызвать спазм диафрагмы и сбою в ритме дыхания.

Версия относительно расширения нижней полой вены под воздействием адреналина не имеет под собой научных оснований. Адреналин не способен расширять сосуды, а в печени нет болевых рецепторов, а болезненные ощущения в этом органе возникают лишь при внутреннем растяжении капсулы.

Боли спереди

Боль под правым ребром спереди появляется из-за нарушения работы органов, которые близко расположены к передней брюшной стенке.

Заболевания желчного пузыря

Они вызывают резкую и колющую боль, которые характеризуют острый воспалительный процесс. Его причиной может стать камень, который закрыл просвет шейки желчного пузыря или протока, а также бактериальная флора. Болезненные ощущения во время острого воспаления появляются между реберной дугой и прямой мышцей живота. Они довольно сильные, и могут отдавать в плечо или левое подреберье. У некоторых пациентов также наблюдается отрыжка воздухом, рвота желчью, тошнота и горький привкус во рту. В редких случаях повышается температура тела.

  • Калькулезный холецистит, помимо болезненных ощущений, вызывает желтуху кожи и слизистых оболочек.
  • Хронический холецистит характеризуется ноющими болями, которые отдают в лопатку. По утрам может появиться горечь во рту, тошнота. Кожа и белки глаз немного желтеют, а пациент жалуется на вздутие живота, потерю аппетита и непереносимость жирной и жареной пищи.
Болезни печени

Причиной боли в правом подреберье может быть любой заболевание печени. Зачастую пациент жалуется на тупую боль, которая сопровождается ощущением тяжести в животе. Болезненные ощущения возникают из-за того, что печень наполняется кровь, растягивая внутреннюю капсулу. Именно правое подреберье отвечает за большую правую часть печени. Существует ряд заболеваний данного органа, которые практически всегда вызывают боль:

  • Цирроз

Это заболевание характеризуется отмиранием клеток, которые меняют структуру печени и приводят к образованию узлов. Они начинают сдавливать сосуды и желчные протоки. Болезнь чаще всего развивается на фоне хронического гепатита, а также при нарушения работы сердца, когда печень недостаточно снабжается кровью. Боли в боку при циррозе имеют постоянную основу и появляются в самом начале заболевания. сопутствующими симптомами являются желтуха, увеличение селезенки и печени, бессонница, покраснение ладоней и зуд кожных покровов. В дальнейшем портальная вена переполняется кровью, вызывая варикоз и кровотечения пищевода и скопление жидкости в брюшной полости. Поздние стадии цирроза характеризуются уменьшением печени в размерах и снижением работоспособности органа. Эта стадия наиболее опасная, так как пациент может погибнуть от печеночной комы.

  • Гепатит

Любой вид данной болезни (вирусный, алкогольный или токсический) вызывает интоксикацию организма. Больной жалуется на общую слабость и потерю работоспособности. Также может возникнуть тошнота, рвота и потеря аппетита. Более активная стадия заболевания вызывает желтуху кожных покровов, моча становится насыщенного желтого цвета, а кал светлеет из-за нарушения обмена желчных пигментов.

  • Эхинококкоз

Данное заболевание характеризуется образование кист с жидкостью внутри. Болезнь вызывает глист эхинококк. Чаще всего кисты сосредоточены в правой части печени, постепенно увеличиваются в размерах, сдавливая капилляры и печеночные протоки. В результате больной жалуется на боль, а печени неравномерно увеличивается. При нагноении кисты начинается абсцесс печени, усиливаются болезненные ощущения, повышается температура, может начаться воспалительный процесс в брюшной полости или даже возникнуть заражение крови.

Печеночно-клеточный рак

Данное заболевание по симптомам весьма схоже с циррозом, поэтому точный диагноз можно поставить лишь после анализа тканей печени.

Проблемы с ободочной кишкой

Чем сильнее растягивается ободочная кишка, тем интенсивнее становятся болезненные ощущения. Любое заболевание, которое сопровождается метеоризмом, будет вызывать сильную боль. Причем они могут быть не слишком яркими, пока воспалительный процесс не распространится на брюшную полость. Ее раздражение может стать причиной ранения кишки и возникновения болевого шока.

Поскольку ободочная кишка – это лишь небольшая часть кишечника, воспалительный процесс в ней будет отдавать болью в область пупка и правой стороны паха. Некоторые болезни имеют весьма характерные симптомы:

  • Неспецифический язвенный колит, а также болезнь Крона приводят к воспалению всего кишечника, становятся причиной внутренних кровотечений, в каловых массах появляется слизь и гной. Иногда наблюдается непроходимость кишечника и некроз тканей. Боли имеют спазматический характер и распространяются не только на правое подреберье, но и на весь живот.
  • Злокачественные опухоли по симптомам напоминают кишечную непроходимость или острый живот. Помимо болей возникает раздражение брюшной полости, снижается давление, повышается потоотделение и бледнеют кожные покровы.
  • При колите возникают не только спазмы, но и нарушения стула (при инфекционном колите появляется понос, а при спастическом – запор). Сопутствующими симптомами являются метеоризм и нарушения всасывания.
  • Аппендицит начинается болями в надчревье, которые постепенно переходят в правое подреберье и правую подвздошную область.
Сердечная недостаточность с застоем

Это заболевание вызывает нарушения кровообращения в большом круге. В результате печень увеличивается в размерах, появляются отеки ног и передней брюшной стенки, в полости живота скапливается жидкость. Больной жалуется на чувство тяжести в правом боку. При переходе недостаточности в необратимую стадию, в печени начинаются изменения, характерные для цирроза.

Абдоминальный инфаркт миокарда вызывает ощущение давления и жгучие боли в правом подреберье. Иногда подобные ощущения могут возникнуть еще и в лопатке или грудной клетке. Боли также могут сопровождаться нарушениями сердечного ритма, шоком, бледностью кожи и снижением давления.

Боль сзади

Болезненные ощущения, которые отдают в правое подреберье сзади, наиболее характерны для патологических процессов в правой почке, надпочечнике, нижней полой вене, а также при травмах межреберных нервов и нижних ребер. Некоторые болезни также могут вызывать боль сзади:

Пиелонефрит

Это острое инфекционное воспаление почек, которое сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации и болью в почках. Иногда болезненные ощущения возникают в конце мочеиспускания, увеличивается количество ложных позывов в туалет, особенно в ночное время. Иногда появляется отек. Постоянные тянущие боли в спине характерны для апостематозного пиелонефрита. Данное заболевание появляется из-за гнойного воспаления в почках (разлитым или ограниченным карбункулом, или абсцессом). Признаком болезни также служит повышение температуры, сокращение количество мочеиспусканий вплоть до полного их прекращения.

Мочекаменная болезнь

Вызывает резкие и интенсивные боли. Камень или песок, проходя по почечной лоханке и мочеточнику вызывает сильную приступообразную боль в области нижних ребер, пояснице и боковой части брюшной полости. Иногда неприятные ощущения могут появиться в половых органах и бедре. Определить мочекаменную болезнь помогает легкое постукивание по пояснице, при котором боль усиливается. У некоторых больных мочекаменная болезнь сопровождается рвотой и кровью в моче.

Рак почек

Зачастую никак не проявляется. Когда опухоль достигает крупны размеров, могут начаться кровотечения и сильные боли в области почек. Если новообразование перекрывает отток мочи, процесс мочеиспускания становится болезненным, а число позывов сокращается.

Некроз почечных сосочков

Развивается на фоне кислородного голодания тканей почек из-за закупорки сосудов. Этот процесс может развиться при сахарном диабете или под влиянием инфекций. Болезненные ощущения сохраняются постоянно, а в моче появляется кровь. Несвоевременное лечение может привести к летальному исходу из-за септического шока.

Острый паранефрит

Представляет собой воспалительный процесс в жировой клетчатке верхнего отдела почки. Болезнь развивается из-за попадания в организм инфекции с зараженных миндалин или болезненных зубов. На начальной стадии у больного повышается температура тела (до 38 градусов), а боли в пояснице – умеренные. С развитием заболевания болевые ощущения появляются и в правом подреберье и усиливаются при ходьбе, резкой смене положения тела или глубоком вдохе.

Межреберная невралгия

Может начаться в правом подреберье с задней части тела. Она характеризуется сильными болями при глубоком вдохе или резкой смене положения тела. Нередко возникает миозит (воспаление мышц).

Боль в правом подреберье

Может возникать и из-за опухоли надпочечника. Злокачественное новообразование большого размера вызывает не только болезненные ощущения, но и постоянное повышение давления, миокардиострофию и нарушения ритма работы сердца. В зависимости от типа опухоли могут возникать нарушения метаболизма, водного баланса и формирование вторичных мужских признаков у женщин или женских у мужчин.

Остеохондроз поясницы

Признаком данного заболевания являются боли различной степени интенсивности. Это ограничивает подвижность и вызывает зажатость мышц. Характер боли может отличаться от ноющей до стреляющей.

Ушибы

Сильный ушиб нижних ребер вызывают сильную ноющую боль. Если у человека есть перелом ребер, каждое движение сопровождается характерным хрустом. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах, кашле, смехе или глубоких вдохах.

Тромбоз полой вены

Считается редким вариантом тромбоза. Тромб проходит по подвздошным венам и закупоривает основной ствол кровеносного сосуда. В результате появляется боль и симптомы, схожие с онкологическими заболеваниями почек. При наличии тромба в печеночном сегменте, боль будет ощущаться в передней части правого подреберья с отдачей под лопатку. У пациента наблюдается желтуха и скопление жидкости в брюшине.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай появляется в виде герпетической сыпи по ходу нерва, внутри высыпаний можно заметить мутную жидкость. Кожа в месте поражения краснеет, а больной жалуется на сильное жжение, зуд и боль.

Как противостоять боли?

При первых признаках боли в правом подреберье следует сразу же обратиться к доктору. Самостоятельный прием препаратов, снимающих спазм и боль, не устранит ее причину, но может привести к сглаживанию важных симптомов. В таком случае патологии внутренних органов будут продолжать развиваться, негативно влияя на процесс дальнейшего лечения.

Категорически запрещено использовать грелки или обезболивающие средств с содержанием нестероидные противовоспалительные компоненты. Это может вызвать внутреннее кровотечение и другие осложнения.

Острая боль в животе или под ребрами – повод для немедленного вызова «скорой помощи». Если причин для госпитализации нет, дальнейшей диагностикой будут заниматься специалисты поликлиники. Первым делом следует обратиться к терапевту, который проведет анализ и назначит дополнительные консультации эндокринолога, хирурга, невропатолога и кардиолога.

Терпеть боль в животе тоже не рекомендуется, так как это может быть важным симптомом серьезного заболевания и чем раньше больному окажут врачебную помощь, тем быстрее наступит улучшение состояния.

Статью о причинах тяжести и боли в правом подреберье также можно прочесть на украинском языке: «Причини важкості і болю в правому підребер’ї».